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STAR Medical Benefits

Blue Cross and Blue Shield of Texas quiere garantizar que usted reciba la atención médica que necesita. That's why we offer benefits and programs to help keep you healthy. From routine care to urgent care, family planning to mental health care, BCBSTX is there for you.

¿Qué está incluido en su cobertura?

The table below contains just some of the health care covered by your STAR plan. BCBSTX covers any medically necessary care that Medicaid covers. Some types of care may need to be approved before you are treated. Without approval, BCBSTX will not pay for the service. Más información sobre autorización previa.

Servicio incluido

¿Necesita autorización previa?

Cobertura

Servicios de ambulancia

No
  • Only covered when ambulance is used for emergency transport.
  • Un proveedor de ambulancia con licencia

Radiología diagnóstica y terapéutica

Some radiology services need an "okay" from us before you get the service. These include CT, MRI, MRA, PET and SPECT.
  • Pruebas y radiografías que:
    • no son invasivas
    • se hacen para ver qué es lo que anda mal
    • son solicitadas y realizadas por su proveedor (o bajo su supervisión)

Servicios médicos

No
  • Visits to in-network primary care providers (PCPs), specialists or other health care providers
  • Examen preventivo

Equipo médico duradero (DME, en inglés) y suministros desechables

Sí
  • Medical equipment that is used in the home
  • Must be within the limits of what is covered by Medicaid

Servicios de emergencia

No
  • Treatment in an emergency room (ER)
  • Servicios de ambulancia

Family Planning Services

No
  • Consultas médicas para control de natalidad
  • Servicios educativos, consejería y terapia de pareja y de planificación familiar
  • Birth control medicines, including long-acting reproductive contraception (LARC)

Home Health Care (Atención médica en el hogar)

Sí
  • Home health aid services
  • Terapia del habla
  • Consultas de fisioterapia
  • Occupational therapy visits
  • Equipo médico duradero
  • Medical supplies that are thrown away after use

Hospital Services (inpatient)

Sí
  • Habitación en hospital con dos camas o más
  • Atención por enfermeros
  • Quirófano
  • Cirugía
  • Anestesia

Hospital Services (outpatient)

Sí
  • Diálisis
  • Transfusiones de sangre

Servicios de laboratorio

Sí
  • All authorized lab services such as blood and urine testing

Pregnancy-related and Maternity Care

No
  • Pregnancy care
  • Atención después del parto cuando es médicamente necesario
  • Exámenes para recién nacidos

Exámenes médicos de Texas Health Steps

No
  • Inyecciones de rutina
  • pruebas de laboratorio
  • Servicios del Programa de atención médica integral para asegurados de hasta 20 años de edad

Atención médica inmediata

No
  • Treatment at an in-network urgent care clinic for an illness or injury that is not an emergency, but should be treated within 24 hours

Check Part 7 of your Manual del asegurado de STAR  to get a full list of what your plan covers.

¿Qué servicios no están incluidos en la cobertura?

Algunos de los servicios que no están incluidos son:

  •  
  • tratamientos que no son médicamente necesarios;
  • Cirugía plástica
  • Procedures that are new or still being tested
  • Services received outside of the United States.

OBTENGA MÁS BENEFICIOS DE SU COBERTURA

Servicios adicionales sin costo

Su cobertura ofrece más que simplemente los beneficios estándar de Medicaid. Ofrecemos servicios adicionales denominados servicios con valor agregado. These services are designed to help keep you and your family healthy.

Repasar servicios con valor agregado

RECURSOS PARA ASEGURADOS

Herramientas y recursos útiles

Obtenga la información que necesita. Estamos a sus órdenes.

Atención médica

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Formularios y documentos

Para conocer detalles sobre su cobertura, consulte el manual para asegurados.

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Comuníquese con nosotros

If you have questions about your plan, call the Customer Advocate Department.

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