Llámenos para obtener más información sobre los beneficios de medicamentos con receta de STAR de BCBSTX.
Cobertura de medicamentos con receta de STAR Kids
Como asegurado de la cobertura STAR Kids de Blue Cross and Blue Shield of Texas, tiene beneficios farmacéuticos. Los beneficios del programa STAR Kids en Texas son determinados por Medicaid y el Programa de Medicamentos del Proveedor (VDP, en inglés) y administrados por BCBSTX. Esto significa que ciertos medicamentos con receta, genéricos y de marca, suministros médicos y medicamentos de venta libre están cubiertos.
Esta cobertura tiene una lista de medicamentos preferenciales. La lista de medicamentos es una lista que muestra los medicamentos e insumos médicos que pueden estar incluidos en la cobertura.
- - Descargue una versión legible por máquina de la lista de medicamentos del VDP que esté de acuerdo con las regulaciones y pautas de los CMS.
Los asegurados de la cobertura STAR Kids no tienen que pagar nada ($0) por los artículos incluidos en la lista de medicamentos. Esos artículos están incluidos siempre y cuando:
- Su hijo los necesite por razones médicas.
- Su hijo tenga una receta en la que su médico los indica.
- Usted surta la receta en una farmacia de la red.
- Usted siga las reglas de la cobertura.
Autorización previa
Es posible que algunos medicamentos de la lista requieran una autorización previa (PA, en inglés). Su médico deberá solicitar una aprobación antes de recetarlos. Sin aprobación, los medicamentos no están incluidos. Si su médico desea recetarle un medicamento que no figura en la lista, puede solicitar la aprobación de dicho medicamento. Para algunos medicamentos, la cobertura limita la cantidad que se incluirá. Para saber si su medicamento tiene limitaciones o condiciones adicionales, consulte la lista de medicamentos.
Estas son algunas formas en que su médico puede enviar una solicitud de autorización previa:
- Llame al 1-855-457-0407
- Envíe los formularios completos por fax al 1-877-243-6930.
Asegurados de la cobertura STAR Kids de elegibilidad doble
Los asegurados de la cobertura STAR Kids de elegibilidad doble son aquellos que reúnen los requisitos para recibir los beneficios de Medicare y algún nivel de cobertura de medicamentos con receta de Medicaid.
La mayoría de los medicamentos están incluidos en otro seguro de gastos médicos principal del Programa Medicare Parte D y siguen las reglas de Medicare. Las farmacias deben facturar estos medicamentos directamente al otro seguro de gastos médicos principal de Medicare Parte D. Tenga en cuenta que Medicaid:
- Es el pagador en última instancia,
- Ofrece el beneficio de seguro complementario, y
- Solo paga lo que Medicare no paga por los medicamentos con cobertura.
BCBSTX seguirá pagando algunos medicamentos que no tengan cobertura bajo Medicare (cobertura de Medicaid de último recurso). Algunos ejemplos incluyen:
- Medicamentos de venta libre
- Productos para la tos y el resfrío
- Vitaminas y minerales
- Suministros limitados de atención médica en el hogar
¿Qué sucede si no solicitó una cobertura para medicamentos con receta de la Parte D o si tiene problemas para acceder a sus medicamentos de Medicare? Comuníquese con el Programa de Transición para Personas de Ingresos Limitados Recientemente Elegibles (LI-NET, en inglés) al 1-800-783-1307 para obtener ayuda.
Encontrar una farmacia
Como asegurado, tiene acceso a una amplia red de farmacias en Texas.
Por teléfono
Estamos disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los asegurados con problemas auditivos o pérdida del habla pueden llamar a la línea TTY/TDD al 711.
Entrega a domicilio (servicio de pedido por correo)
¿Toma algún medicamento de forma habitual o a largo plazo? Los medicamentos de uso habitual se toman a veces más de una vez al día o muchas veces a la semana. Estos medicamentos también se pueden tomar a largo plazo, durante más de 3 meses. Pueden tratar problemas médicos crónicos como el colesterol alto, la presión arterial alta, el asma o la depresión y la ansiedad. Puede pedir los medicamentos que toma a largo plazo o a diario a través del servicio de envío por correo de Walgreens y recibirlos en su hogar.
Este servicio de entrega a domicilio ofrece:
- Un suministro para hasta 90 días del medicamento de uso habitual o de largo plazo enviado por correo de una sola vez
- Tres maneras de solicitar surtidos: en línea, por teléfono o por correo
- La opción de recibir un aviso por mensaje de texto o por correo electrónico para informarle cuando se recibe su pedido, y cuando se le envía el medicamento con receta por correo.
Walgreens Mail Service
Descargar formularios de recetas
Los siguientes formularios para medicamentos con receta son archivos PDF. Pídale a su médico que complete y envíe estos formularios.
Formularios de autorización previa (PA)
Pídale a su médico que . También puede enviar los formularios completos por fax al 1-877-243-6930. Además, su médico puede llamar al 1-855-457-0407.
Otros formularios para medicamentos con receta
Si usted o su profesional de la salud tienen preguntas sobre estos formularios, pueden llamar al Departamento de Especialistas en Servicio al Cliente al 1-877-688-1811 (TTY: 711).
Preguntas frecuentes
Consulte las preguntas frecuentes para obtener más información sobre sus beneficios de medicamentos con receta.
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Asegurados
Llame al 1-877-688-1811Profesionales médicos
Llame al 1-877-784-6802* Tenga en cuenta que es un archivo grande. Es posible que lleve más tiempo descargarlo. La velocidad de Internet, el navegador y el hardware de la computadora pueden afectar el tiempo de descarga.
Prime Therapeutics LLC es una compañía aparte que contrata Blue Cross and Blue Shield of Texas para prestar soluciones de farmacia. Blue Cross and Blue Shield of Texas, al igual que varias compañías y coberturas independientes de Blue Cross and Blue Shield, mantiene una participación en Prime Therapeutics LLC. Myprime.com es un sitio web de beneficios farmacéuticos ofrecido por Prime Therapeutics LLC.