¿Qué es una cobertura de nivel Plata de BCBSTX?

BCBSTX es una marca de confianza en el estado de Texas. Con una sólida red y, según su cobertura, profesionales de la salud en todo el estado, puede sentirse seguro con sus opciones de atención médica.

Con un seguro de gastos médicos de nivel Plata, está ayudándose a usted y a su familia a equilibrar los costos de atención médica y los costos mensuales de su cobertura.

Un seguro de gastos médicos de nivel Plata es una cobertura de nivel intermedio del Mercado de seguros de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés) que paga aproximadamente el 70% de sus gastos de atención médica, por lo que usted es responsable del 30% restante a través de copagos, coaseguro y su deducible. Las coberturas de nivel Plata se ubican entre las de nivel Bronce (primas más bajas y gastos de bolsillo más altos) y las de nivel Oro (primas más altas y gastos de bolsillo más bajos). El nivel Plata es el único nivel metálico de cobertura que puede recibir reducciones de gastos compartidos, que pueden disminuir sus gastos de bolsillo si los ingresos del hogar cumplen con los requisitos.

Solo las coberturas de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés), también conocidas como coberturas para particulares y para familias o coberturas del Mercado de seguros, tienen niveles metálicos. Los niveles metálicos se habilitaron en 2014 para simplificar los precios y la cobertura de atención médica.

Los niveles metálicos de una cobertura incluyen los mismos servicios, utilizan las mismas redes y ofrecen los mismos beneficios, solo que a diferentes costos. También puede esperar que todos los niveles incluyan los beneficios esenciales de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés), como servicios de emergencia, hospitalización, cobertura de medicamentos con receta y más.

Los niveles metálicos representan distintos niveles de cobertura de un seguro de gastos médicos según lo establecido por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Dichos niveles ayudan a simplificar sus opciones y ofrecen distintos costos para una cobertura.

Cuando solicite cobertura de un seguro de gastos médicos con BCBSTX, deberá elegir primero un tipo de cobertura. Por ejemplo, tal vez le convenga una cobertura PPO. Luego, deberá elegir su nivel metálico según cuánto desee pagar mensualmente y cuándo necesite atención médica.

Cuando esté buscando una nueva cobertura médica, podrá encontrar sus coberturas disponibles y sus costos mensuales en nuestra plataforma de compras. Las coberturas que puede solicitar están determinados por el código postal. Su cobertura recomendada se basa en cuestiones como sus ahorros en el crédito fiscal para las primas, la frecuencia con la que planea usar sus beneficios, quién es su médico preferido y si tiene medicamentos recetados que le gustaría que tuvieran cobertura.

​Con BCBSTX, puede encontrar las coberturas disponibles y sus costos agregando su información, como el nombre y el código postal, a nuestra plataforma de compras en línea .

​Entender los costos de su cobertura médica, como deducibles y primas, y cómo funcionan juntos.

Es posible que pueda, según la época del año y si ha pasado por un cambio de vida reciente.

Hay dos "temporadas" para solicitar cobertura de un seguro de gastos médicos para particulares y familias, cada una con distintas pautas para solicitar una cobertura médica nueva. 

• Período de inscripción abierta: durante este período, tiene libertad de elegir una nueva cobertura para particulares y familias. No tiene que experimentar ningún cambio de vida como ocurre en el Período especial de inscripción. El Período de inscripción abierta inicia el 1 de noviembre y, en general, dura poco más de 2 meses, finalizando el 15 de enero. 

• Período especial de inscripción: durante este período, puede elegir una cobertura médica nueva si experimentó algunos cambios en su vida que afectan su cobertura. Algunos de los eventos más comunes son perder o cambiar de trabajo, casarse, tener o adoptar un hijo o mudarse. Obtenga más información sobre el Período especial de inscripción.

La mayoría de los beneficios de su cobertura se encuentran en el Resumen de beneficios y servicios médicos (SBC, en inglés). Allí encontrará un breve resumen de los costos de su cobertura, los servicios incluidos, los beneficios y mucho más. Si ya es un asegurado de BCBSTX, también puede iniciar sesión en su cuenta de asegurado  para acceder a los detalles de su cobertura.

Como asegurado de BCBSTX, recibirá más que los beneficios incluidos en su cobertura: obtendrá ahorros en costos de salud y bienestar con Blue365^®, orientación para su salud a través del portal Go WellBeing y mucho más.  Más información sobre los beneficios.