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PARA PARTICULARES Y PARA FAMILIAS

Sus beneficios farmacéuticos

Encuentre sus recetas con cobertura, formas de ahorrar y los pasos que debe seguir con su médico o farmacéutico. ¿Ya está asegurado? Explore todos los beneficios farmacéuticos de su cobertura en su cuenta de asegurado.

Una mujer con un bebé le da a una farmacéutica su tarjeta del seguro
Una mujer le muestra a una farmacéutica la información de una receta en su teléfono.

Cambios en su cobertura de medicamentos recetados

Comprenda cómo pueden cambiar sus medicamentos recetados

Las listas de medicamentos de Blue Cross and Blue Shield of Texas se evalúan y se actualizan todos los años. A partir del 1 de enero de 2025, algunos de sus medicamentos con receta1:

Si quiere saber si sus medicamentos se ven afectados, puede revisar los cambios en la lista de medicamentos recetados para 2025.

An illustration demonstrating 6-tier and 4-tier drug lists.

Listas de medicamentos

Listas y niveles de medicamentos de 2025

Las listas de medicamentos de 2025 son para la cobertura que se renueva o comienza después del 1 de enero de 2025. Según su cobertura, puede tener una:

Busque en la lista de medicamentos recetados para encontrar el nivel de cobertura de su medicamento. Tenga en cuenta que algunos medicamentos pueden estar incluidos en los beneficios médicos de su cobertura.2

  • Beneficios médicos: un profesional de atención médica debe darle los medicamentos cubiertos por estos beneficios en un centro de atención médica.
  • Beneficios farmacéuticos: los medicamentos cubiertos por los beneficios farmacéuticos son medicamentos recetados que puede tomar por su cuenta.

¿Toma un medicamento que no está en la lista? Revise su lista de beneficios en medicamentos o inicie sesión en su cuenta de asegurado para buscar medicamentos con receta.

 
Illustration depicting a drug list example

COSTOS DE MEDICAMENTOS CON RECETA

Cómo funcionan los niveles de medicamentos recetados 

Usted pagará el costo del medicamento con receta hasta alcanzar el deducible anual de su cobertura. Luego, pagará un monto de su bolsillo según el nivel del medicamento. Cuando le receten un medicamento, puede buscar el nivel de pago de cobertura para medicamentos en su lista de medicamentos.  También le mostrará si el medicamento tiene algún requisito adicional.

Algunas coberturas tienen 4 niveles y otras, hasta 6 niveles. Cada nivel tiene su propio costo. Normalmente, cuanto más bajo es un nivel, menor es el costo del medicamento con receta.

Farmacias de la red

Ahorre dinero comprando en farmacias de la red

Si recoge sus medicamentos con receta en una farmacia de la red, puede ahorrar dinero.

 

Ahorro en medicamentos con receta

Formas de ahorrar dinero en sus medicamentos recetados

Los medicamentos con receta pueden ser costosos. Puede ahorrar en sus costos de farmacia o medicamentos recetados. Como siempre, consulte al médico o al farmacéutico para saber si le convienen estas opciones.

Ícono de medicamentos con receta y una tarjeta de asegurado de BCBSMT.

Utilice las farmacias de la red

Los gastos de bolsillo suelen ser menores cuando consigue los medicamentos con receta en una farmacia de la red.

Ícono de documento

Mantenga actualizados sus medicamentos con receta

Hable con el médico sobre cómo presentar una solicitud de autorización. O bien, si el medicamento tiene algún requisito adicional o ya no está cubierto, pida un cambio de receta médica.

Ícono de dos comprimidos con receta

Obtenga los descuentos MedsYourWay®

MedsYourWay3 aplica automáticamente los precios de las tarjetas de descuento en los medicamentos con receta que cumplen los requisitos. Solo tiene que mostrar su tarjeta de asegurado en una farmacia de la red para saber si puede ahorrar.

Ícono de médico

Pregunte por las opciones de menor costo

Es posible que haya alternativas de menor costo para su receta médica, como los medicamentos genéricos. Hable con el médico para conocer sus opciones

Ícono de tijeras que cortan un billete de dólar.

Acuda a una farmacia preferida

En una farmacia preferida4, es posible que pague el copago o coaseguro más bajo. También puede surtir recetas para un suministro para 90 días de la mayoría de los medicamentos con cobertura en la farmacia o mediante la entrega a domicilio.

Ícono de frasco de comprimidos

Opte por un suministro para 90 días

Algunas recetas pueden surtirse en grandes cantidades, como si se compraran a granel en un supermercado. Según su medicamento, usted podría ahorrar tiempo con un suministro para 90 días.15

 

Requisitos adicionales

¿Hay más pasos para conseguir su receta médica?

1 La cobertura se basa en los términos y límites de su compañía aseguradora. Para algunos medicamentos, debe cumplir con ciertos criterios antes de que se apruebe la cobertura de medicamentos con receta. Los medicamentos de uso común que ya no estén incluidos quizás no apliquen a todas las presentaciones/fórmulas. Las marcas de terceros son propiedad de sus respectivos dueños.

2 Los medicamentos que no hayan recibido la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. no están cubiertos. Es posible que algunas coberturas incluyan beneficios de medicamentos preventivos. Esto significa que puede pagar un costo menor, de hasta $0, por los medicamentos de atención médica preventiva. Si su cobertura tiene beneficios de medicamentos preventivos, y la cobertura de su medicamento recetado cambia, es posible que también cambie el monto que usted paga por el beneficio de medicamentos preventivos. Es posible que algunos medicamentos estén incluidos en su cobertura médica y no en sus beneficios farmacéuticos.

3 MedsYourWay no es un seguro. Se trata de un programa de tarjeta de descuento de medicamentos que compara el precio de la tarjeta de descuento de un medicamento elegible en las farmacias participantes con el monto de gastos compartidos de la cobertura del asegurado y luego aplica el precio más bajo disponible. Los medicamentos elegibles están sujetos a cambios, los precios de los medicamentos con receta pueden variar según la ubicación y no todas las farmacias son participantes. MedsYourWay es administrado por Prime Therapeutics, LLC, una compañía aparte que ofrece soluciones farmacéuticas para su cobertura.

4 Los precios de la red de farmacias preferidas no están disponibles para las coberturas con 4% de gastos compartidos.

5 No todos los medicamentos recetados se pueden surtir con suministros para 90 días y es posible que deban surtirse en determinadas farmacias o mediante entrega a domicilio. En función de los beneficios de su cobertura, es posible que no ahorre en gastos de bolsillo, pero sí podrá ahorrar tiempo al no tener que acudir a la farmacia.