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Programa del defensor del asegurado

The HHSC Ombudsman is a special office that helps people who have a Blue Cross and Blue Shield of Texas Medicaid plan. Think of them as a "helper" or "problem solver" when you are having trouble getting the health care you need.

Doctor holding patient hand.

¿Qué son los defensores del asegurado?

An ombudsman helps resolve issues for Medicaid members. Se encarga de analizar los problemas y solucionarlos de manera justa. También pueden hablar en nombre de quienes no pueden expresarse por sí mismos.

¿Por qué comunicarse con un defensor del asegurado?

Un defensor del asegurado puede ayudarle a usted y a su familia a:

  • Get medicine, see a doctor, or get a medical test.
  • Revisar y abordar las inquietudes sobre los servicios.
  • Understand and receive the benefits of your BCBSTX health plan.
  • Entender sus derechos y responsabilidades.
  • Get help for people in nursing homes, kids with disabilities, or people who need behavioral health support.
  • Investigar y resolver los problemas de los asegurados sin tomar partido. 
  • Work to resolve your issues following Texas’ Medicaid guidelines and using BCBSTX resources.
  • Entender el proceso de apelaciones e inconformidades.

Poder colaborar con un defensor del asegurado brinda a los asegurados la posibilidad de adoptar un enfoque autodirigido en su atención médica. 

When would I contact an ombudsman?

If you have worked with BCBSTX to address your concerns and are not satisfied with the solution, then you can contact an ombudsman. We want to make sure your concerns are addressed.

Información sobre el programa

The Texas Health and Human Services (HHS) Office of the Ombudsman has a program that offers help when you need it. Find out more about the program at the Texas Health and Human Services website. Contact HHS using the resources below.

En línea

If you have questions or a complaint, contact the HHS Office of the Ombudsman.

HHS Office of the Ombudsman Website

Llame al

Llame al 1-866-566-8989
8 a.m. - 5 p.m., Monday – Friday.

If you have a hearing or speech disability, call TTY line at 711.

Write

Mail your inquiry to:

HHS Office of the Ombudsman
P.O. Box 13247
Austin, TX 78711-3247

Fax

Send a fax to: 
1-888-780-8099

Smiling woman outside texting on her cell phone

COMUNÍQUESE CON NOSOTROS

¿Necesita ayuda?

Si tiene preguntas sobre la cobertura, podemos ayudarlo. To ask about what the plan covers, find a provider, change your PCP and more, just call the Customer Advocate Department. We are available Monday through Friday, 8 a.m. to 5 p.m. Central Time.

Si llama fuera del horario de atención, puede dejarnos un mensaje. Lo llamaremos al siguiente día laborable. Los asegurados con problemas auditivos o pérdida del habla pueden llamar a la línea TTY/TDD al 711.