Cobertura para medicamentos con receta de STAR

Como asegurado de la cobertura STAR de Blue Cross and Blue Shield of Texas, tiene beneficios farmacéuticos. Los beneficios farmacéuticos del programa STAR en Texas son determinados por el Programa de Medicamentos del Proveedor (VDP) de Medicaid/CHIP y son administrados por BCBSTX. Esto significa que ciertos medicamentos con receta, genéricos y de marca, suministros médicos y medicamentos de venta libre están cubiertos. 

Esta cobertura tiene una lista de medicamentos preferenciales. La lista de medicamentos es una lista que muestra los medicamentos e insumos médicos que pueden estar incluidos en la cobertura.

• Buscar en la lista de medicamentos del Programa de Medicamentos del VDP
• Lista de medicamentos del Programa de Medicamentos del Proveedor (VDP, en inglés) (archivo legible por máquina)* - Descargue una versión legible por máquina de la lista de medicamentos del VDP que esté de acuerdo con las regulaciones y pautas de los CMS.

Como asegurado de STAR, sus copagos para los artículos incluidos en la Lista de medicamentos aparecerán en su tarjeta de asegurado. Esos artículos estarán cubiertos siempre que usted:

• tenga una necesidad médica
• tenga una receta en la que su médico los indique
• surta la receta en una farmacia de la red
• siga las normas de la cobertura

Autorización previa

Es posible que algunos medicamentos de la lista requieran una autorización previa (PA, en inglés). Su médico deberá solicitar una aprobación antes de recetarlos. Sin aprobación, los medicamentos no están incluidos. Si su médico desea recetarle un medicamento que no figura en la lista, puede solicitar la aprobación de dicho medicamento. Para algunos medicamentos, la cobertura limita la cantidad que se incluirá. Para saber si su medicamento tiene limitaciones o condiciones adicionales, consulte la lista de medicamentos.

Estas son algunas formas en que su médico puede enviar una solicitud de autorización previa:

• Enviar solicitudes en línea
• Llame al 1-855-457-0407
• Enviar el formulario completado por fax al 1-877-243-6930. 
• Lista de medicamentos con autorización previa
• Lista de medicamentos con autorización previa (archivo legible por máquina)*

Para proteger su salud y mantenerse seguro, asegúrese de que su médico y su farmacéutico sepan qué medicamentos está tomando, incluso los de venta libre.

Nota: BCBSTX no incluye el cannabis. El cannabis proviene de la planta de cannabis. Contiene delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) como ingrediente activo. El cannabis también es conocido como "marijuana". BCBSTX no incluye el cannabis en ninguna de sus formas. Esto incluye:

• Semillas de plantas
• Resina extraída
• Sal y otros derivados
• Cualquier mezcla o preparación de compuestos derivados del cannabis

Entrega a domicilio (servicio de pedido por correo)

¿Toma algún medicamento de forma habitual o a largo plazo?  Los medicamentos de uso habitual se toman a veces más de una vez al día o muchas veces a la semana. Estos medicamentos también se pueden tomar a largo plazo, durante más de 3 meses. Pueden tratar problemas médicos crónicos como el colesterol alto, la presión arterial alta, el asma o la depresión y la ansiedad. Puede pedir los medicamentos que toma a largo plazo o a diario a través del servicio de envío por correo de Walgreens y recibirlos en su hogar.

Este servicio de entrega a domicilio ofrece:

• Un suministro para hasta 90 días del medicamento de uso habitual o de largo plazo enviado por correo de una sola vez
• Tres maneras de solicitar surtidos: en línea, por teléfono o por correo
• La opción de recibir un aviso por mensaje de texto o por correo electrónico para informarle cuando se recibe su pedido, y cuando se le envía el medicamento con receta por correo.

Walgreens Mail Service

• Revise los Folleto de farmacia con servicio de envío por correo para obtener más información.
• Completar el Formulario de inscripción y solicitud de medicamentos recetados para comenzar.

Descargar formularios de recetas

Los siguientes formularios para medicamentos con receta son archivos PDF. Pídale a su médico que complete y envíe estos formularios.

Formularios de autorización previa (PA) 

Pídale a su médico que envíe una solicitud de autorización previa en línea a Cover My Meds. También puede enviar los formularios completos por fax al 1-877-243-6930. Además, su médico puede llamar al 1-855-457-0407. 

• Formularios de autorización previa específicos para medicamentos
• Formulario de solicitud de autorización previa estándar para beneficios en medicamentos con receta para Texas

Otros formularios para medicamentos con receta

Si usted o su profesional de la salud tienen preguntas sobre estos formularios, pueden llamar al Departamento de Especialistas en Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY: 711).

• Formulario de reclamación (medicamentos con receta)
• Formulario de inscripción y solicitud de medicamentos recetados

Preguntas frecuentes

Consulte las preguntas frecuentes para obtener más información sobre sus beneficios de medicamentos con receta.

* Tenga en cuenta que es un archivo grande. Es posible que lleve más tiempo descargarlo. La velocidad de Internet, el navegador y el hardware de la computadora pueden afectar el tiempo de descarga.

Prime Therapeutics LLC es una compañía aparte que contrata Blue Cross and Blue Shield of Texas para prestar soluciones de farmacia. Blue Cross and Blue Shield of Texas, al igual que varias compañías y coberturas independientes de Blue Cross and Blue Shield, mantiene una participación en Prime Therapeutics LLC. Myprime.com es un sitio web de beneficios farmacéuticos ofrecido por Prime Therapeutics LLC.