Listas de medicamentos recetados
Si tiene beneficios farmacéuticos y de medicamentos con receta con nosotros, dispone de una lista de medicamentos que enumera aquellos cubiertos por su aseguradora.
Si bien la mayoría de las listas de medicamentos de los asegurados se encuentran a continuación, debe iniciar sesión en su cuenta de Blue Access for MembersSM para buscar los medicamentos que tienen cobertura.
Medicamentos con receta incluidos en su cobertura
Los medicamentos de su lista se eligen en función de su seguridad, costo y eficacia. Si bien se alienta a los médicos a recetar los medicamentos de la lista, las decisiones sobre el tratamiento son entre usted y su médico. Si sabe qué lista de medicamentos usa su compañía aseguradora, acceda a ella a continuación. También puede revisar otros materiales sobre los medicamentos con cobertura. Tenemos guías de vista rápida con medicamentos que tienen límites de dispensación, necesitan aprobaciones previas y más.
Para saber si un medicamento recetado está cubierto por su plan, lo mejor es iniciar sesión en su cuenta de asegurado y haga clic en la sección farmacia. Allí puede buscar un medicamento y obtener todos los detalles que necesita.
Para obtener más información sobre las listas de medicamentos, obtenga respuestas a preguntas comunes.
Drug List (Lista de medicamentos)
Medicamentos cubiertos por su cobertura y revisados regularmente por un grupo de médicos y farmacéuticos
Medicamentos preventivos
Medicamentos con receta o de venta libre que son de bajo costo o gratuitos y que se usan para prevenir enfermedades
Cobertura de anticonceptivos
Una lista de productos y servicios que pueden estar cubiertos por sus beneficios farmacéuticos o médicos
Programa de autorización previa
Lista de medicamentos que deben ser revisados o preaprobados
Más información
Programa de terapia escalonada
Medicamentos que requieren que primero pruebe un medicamento similar conocido
Más información
Límites de dispensación
Medicamentos que tienen límites en la cantidad de un medicamento que puede obtener de una sola vez
Más información
Usted, su proveedor médico o su representante autorizado pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si su medicamento no figura en la lista o se ha eliminado de ella. Para solicitar esta excepción, usted, la persona que le receta o su representante autorizado deberá enviar la documentación de BCBSTX. Para comenzar este proceso, usted o su prestador de servicios médicos que le hace las recetas pueden llamar al número que figura en su tarjeta de asegurado para obtener más información o completar y enviar el Formulario de excepción de cobertura de medicamentos recetados . En general, BCBSTX le informará a usted o la persona que le receta (o representante autorizado) la decisión de la cobertura de sus beneficios en un plazo de 72 horas luego de recibida su solicitud. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSTX le informará a usted o la persona que le receta (o representante autorizado) por qué se rechazó y puede ofrecerle un medicamento alternativo incluido (si corresponde). O si lo prefiere, apelación la determinación de beneficios.
Si tiene un problema de salud y no tomar el medicamento puede suponer un riesgo para su vida o su salud, o podría imposibilitarle recuperar la función máxima, o si su tratamiento farmacológico actual utiliza un medicamento no cubierto, usted, la persona que le receta o su representante autorizado podría solicitar un proceso de revisión acelerado. BCBSTX le informará a usted o la persona que le receta (o representante autorizado) la decisión de cobertura dentro de las 24 horas posteriores a la recepción de su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSTX le informará a usted o la persona que le receta (o representante autorizado) por qué se rechazó y puede ofrecerle un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que figura en su tarjeta de asegurado tiene alguna pregunta. O si lo prefiere, apelación la determinación de beneficios.
Prime Therapeutics LLC es una compañía aparte que contrata Blue Cross and Blue Shield of Texas para prestar soluciones de farmacia. Blue Cross and Blue Shield of Texas, al igual que varias compañías y coberturas independientes de Blue Cross and Blue Shield, mantiene una participación en Prime Therapeutics LLC. Myprime.com es un sitio web de beneficios farmacéuticos ofrecido por Prime Therapeutics LLC.