Al ver su lista de medicamentos, es posible que encuentre letras en la columna de requisitos adicionales. Si su medicamento tiene un requisito adicional, hable con su médico. Esto es lo que significan esas letras:
Prescription Drugs (Medicamentos con receta)
Cambios en los beneficios para grupos pequeños para 2025
Si obtiene su cobertura de atención médica de Blue Cross and Blue Shield of Texas a través de su trabajo, los cambios en los beneficios farmacéuticos y de medicamentos con receta pueden comenzar el 1 de enero de 20251. Repase si estos cambios lo afectan de algún modo. Para obtener detalles de la cobertura, acceda a su cuenta de asegurado.
Lista de medicamentos 2025
A partir del 1.° de enero de 2025, algunos medicamentos con receta:
- Se moverán a un nivel de cobertura más alto o más bajo
- Quizás se agreguen o se eliminen de la lista de medicamentos
- Tendrán nuevos requisitos adicionales
Para conocer si sus medicamentos se ven afectados2, puede revisar cambios de la lista de medicamentos recetados 2025.
Lista de medicamentos nivel metálico de cobertura
Aquí encontrará sus listas de medicamentos 2025 para la cobertura que se renueva o que comienza el 1 de enero de 2025:
Drug List (Lista de medicamentos)
Lista de medicamentos para fertilización in vitro (IVF, en inglés) (esto se aplica solo a las coberturas que incluyen la fertilización in vitro o FIV)
Si está tomando o le recetaron un medicamento que no figura en la lista de medicamentos de su cobertura médica, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para ver si el medicamento puede estar cubierto por los beneficios médicos de su seguro.
Lista de medicamentos preventivos para seguros de gastos médicos metálicos con deducible alto y cuentas de ahorros para la salud
Aquí está su Lista de medicamentos preventivos HDHP-HSA de $0. Esto aplica solo a las coberturas Blue Advantage Silver HMO℠ 101, Blue Advantage Silver HMO℠ 101 in vitro, Blue Choice Silver PPO℠ 101 y Blue Choice Silver PPO℠ 101 in vitro.
Medicamentos de uso común que ya no estarán incluidos
Esta es una lista de algunos de los medicamentos que ya no se incluyen a partir 1.° de enero de 2025.3
Si su medicamento con receta figura en la lista, verá otras alternativas de medicamentos que puede considerar como opciones.
Información sobre la lista de medicamentos
Medicamentos con receta con requisitos
PA: Autorización previa
Es posible que un medicamento deba ser aprobado previamente antes de que pueda ser cubierto por su cobertura.
ST: Terapia escalonada
Es posible que primero deba probar un medicamento más rentable antes de que se cubran otros medicamentos.
DL: Límites de dispensación
Tal vez solo pueda solicitar una cierta cantidad de su medicamento por vez.
Verifique los nuevos límites de dispensaciónCómo administrar sus recetas: lo que puede hacer
Hable con su médico sobre los próximos pasos a seguir. Su médico o farmacéutico puede responder las preguntas o despejar las dudas que quizás tenga sobre los medicamentos recetados. Su elección de farmacias y su atención siempre son entre usted y su médico.
- Alternativas de bajo costo
- Opciones de medicamentos
- MedsYourWay®
- Actualizaciones de recetas
- Farmacias de la red
- Farmacias preferidas
Más información: Beneficios de medicamentos recetados
Niveles de la lista de medicamentos recetados
La lista de medicamentos recetados de su cobertura médica incluye muchos niveles de cobertura, llamados niveles de pago de los asegurados. Sus beneficios farmacéuticos tienen hasta 6 niveles de pago.
Por lo general, cuanto más bajo sea el nivel, más bajo serán los gastos de bolsillo para el medicamento.
Podría pagar más, o menos, por su medicamento con base en nivel 2025.
Beneficios médicos y en farmacia
Algunos medicamentos pueden estar cubiertos por los beneficios médicos de su cobertura médica en lugar de por sus beneficios farmacéuticos.2
- Beneficios médicos: Medicamentos que le administra un profesional de la salud en un hospital, un consultorio o un entorno de atención médica.
- Beneficios farmacéuticos: Medicamentos recetados que puede tomar por su cuenta.
1 Los asegurados que reciben cobertura médica a través del empleador notarán estos cambios a partir de la fecha de renovación de su cobertura para 2025, a menos que se indique lo contrario.
2 La cobertura se basa en los términos y límites de su compañía aseguradora. Para algunos medicamentos, debe cumplir con ciertos criterios antes de que se apruebe la cobertura de medicamentos con receta. Los medicamentos que no tienen la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. no tienen cobertura.
3 Los medicamentos de uso común que ya no estén incluidos quizás no apliquen a todas las presentaciones/fórmulas. Las marcas de terceros son propiedad de sus respectivos dueños. Es posible que algunas coberturas incluyan beneficios de medicamentos preventivos. Esto significa que puede pagar un costo menor, de hasta $0, por los medicamentos de atención médica preventiva. Si su cobertura tiene beneficios de medicamentos preventivos, y la cobertura de su medicamento recetado cambia, es posible que también cambie el monto que usted paga por el beneficio de medicamentos preventivos. Es posible que algunos medicamentos estén incluidos en su cobertura médica y no en sus beneficios farmacéuticos.
4 Es posible que se realicen cambios en las farmacias de la red en el futuro.
5 Los precios de la red de farmacias preferidas no están disponibles para las coberturas con 5% de gastos compartidos.
MedsYourWay no es un seguro. Se trata de un programa de tarjeta de descuento de medicamentos que compara el precio de la tarjeta de descuento de un medicamento elegible en las farmacias participantes con el monto de gastos compartidos de la cobertura del asegurado y luego aplica el precio más bajo disponible. Los medicamentos elegibles están sujetos a cambios, los precios de los medicamentos con receta pueden variar según la ubicación y no todas las farmacias son participantes. MedsYourWay está administrado por Prime Therapeutics, LLC, que administra los servicios de gestión de beneficios farmacéuticos de su cobertura.
Prime Therapeutics LLC es una compañía aparte que contrata Blue Cross and Blue Shield of Texas para prestar soluciones de farmacia. Blue Cross and Blue Shield of Texas, al igual que varias compañías y coberturas independientes de Blue Cross and Blue Shield, mantiene una participación en Prime Therapeutics LLC. Myprime.com es un sitio web de beneficios farmacéuticos ofrecido por Prime Therapeutics LLC.