Bienvenido
Seguro Blue Medicare Supplement℠
Por ser un asegurado de la cobertura Suplementaria Medicare de Blue Cross and Blue Shield of Texas, puede encontrar las respuestas a las preguntas que tenga sobre su cobertura aquí. Averigüe qué incluye la cobertura, cómo nos mantenemos en contacto con usted, cómo verificar su tarjeta de asegurado y cómo realizar un pago.
Le damos la bienvenida a su cobertura Blue Medicare Supplement Insurance
En el caso de que sea nuevo en el programa Medicare o simplemente sea nuevo en su cobertura, aquí encontrará algunos consejos que le facilitarán la transición. ¿Está un poco nervioso por su nueva cobertura? Lo entendemos. Es posible que su cobertura Medicare sea nueva para usted ahora, pero pronto se familiarizará con ella y se sentirá más cómodo. Quizás le guste más que su anterior cobertura de atención médica. Esperamos responder todas sus preguntas básicas aquí.
Si necesita más información o simplemente quiere obtener algo de ayuda para entender sus beneficios o las reglas de Medicare, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado o Comuníquese con nosotros.
Cobertura Suplementaria Medicare con BCBSTX
Estamos a sus órdenes para ayudarlo a entender su cobertura, brindarle información actualizada y aprovechar los descuentos disponibles.
Lo que está incluido en su cobertura
En el esquema de cobertura, se detallan los beneficios de su cobertura. El esquema de cobertura de su aseguradora incluye lo siguiente:
- Los beneficios de su cobertura
- Información sobre la renovación de la póliza
- Los beneficios excluidos y las limitaciones de cobertura
Los detalles del pago
El esquema de cobertura también explica lo siguiente:
- Sus responsabilidades de pago
- Las contribuciones de pago de Medicare
- La cobertura adicional que proporciona su aseguradora más allá de Medicare
Mantenerse informado
Le hacemos llegar información actualizada a través de cartas importantes durante todo el año. Esto es lo que puede esperar.
Cartas sobre cambios de tarifa
Si Blue Cross and Blue Shield of Texas cambia su prima mensual, se lo informaremos con anticipación mediante una carta que mostrará el nuevo monto de la prima.
Cartas sobre beneficios de cambio de deducible de CMS
Cada año los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés) actualizan el coaseguro, los copagos y los deducibles que cubre Medicare. Le informaremos cuáles son esos cambios.
Carta de cobertura válida
Una cobertura válida significa que tiene una cobertura de atención médica que cumple con un conjunto mínimo de criterios. Cada año, esta carta confirma que su aseguradora cumple con los requisitos mínimos para la cobertura médica. Si desea cambiar su seguro de gastos médicos, deberá mostrar esta carta al seleccionar uno nuevo.
Explicación de Beneficios (EOB, en inglés)
Este estado de cuenta no es una factura. Simplemente, detalla los pagos y describe el nivel de beneficios utilizados. No es una factura. Revise su EOB para verificar la precisión. Si cree que hay errores, comuníquese con Servicio al Cliente. Si cree que es víctima de fraude, infórmenos de inmediato.
Formularios de Cobertura Suplementaria Medicare
A continuación, se indican algunos formularios que posiblemente tenga que completar mientras es asegurado.
- Acuerdo de autorización del programa de pago automático de prima
- Nombramiento de un representante
- Información médica protegida (PHI, en inglés)
Cómo prevenir el fraude
El fraude en la atención médica puede reducirse o incluso prevenirse mediante la concientización. Blue Cross and Blue Shield of Texas se ha comprometido a encontrar y detener el fraude, el despilfarro y el abuso en la atención médica a través de su Departamento de Investigaciones Especiales. El objetivo de este departamento es protegerlos a usted y a su seguro de gastos médicos. Sin embargo, BCBSTX necesita su ayuda para encontrar y prevenir el fraude en la atención médica.
Puede hacer algo para ayudar a detectar y prevenir el fraude en la atención médica. Revise nuestra lista de control antifraude .
Seguro médico Blue Medicare Supplement℠
Descuentos para asegurados
Ahorro en primas
Puede haber un descuento en la prima del Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX. Los criterios de elegibilidad se describen a continuación. Si es elegible para recibir un descuento, se lo aplicaremos en su próxima factura y permanecerá vigente mientras siga asegurado en su Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX. Los descuentos no se pueden combinar; solo se permite un tipo de descuento por asegurado.
Continuar con el descuento de BlueSM
Puede ser elegible para recibir un descuento si se inscribió en una póliza suplementaria Medicare de BCBSTX con fecha de entrada en vigor el 1 de mayo de 2022, y estaba asegurado en un seguro de gastos médicos comercial para particulares o grupos de Blue Cross and Blue Shield y esa cobertura se encontraba dentro del año de entrada en vigor de su póliza suplementaria Medicare que ofrece BCBSTX. El descuento es del 7%.
Descuento por grupo familiar
Puede ser elegible para un descuento por hogar si contrató una póliza del Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX emitida con fecha de entrada en vigor a partir del 1.º de enero de 2020. El descuento es del 10%. Usted puede:
- residir con un cónyuge o una pareja de hecho/unión civil; o
- haber residido con hasta tres adultos de 60 años o más durante los últimos 12 meses.
Blue Family DiscountSM
Puede ser elegible para recibir un Blue Family Discount si contrató una póliza del Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX emitida con fecha de entrada en vigor a partir del 1º de enero de 2020 y cumple con los criterios para el descuento por hogar con varios asegurados Y el Continue with Blue Discount. El descuento es del 12%.
Solicite el descuento Blue Family, el descuento Continue With Blue o el descuento por hogar con varios asegurados
Llame al número que figura en la parte de atrás de su tarjeta de asegurado para comunicarse con un Especialista en Servicio al Cliente. Una vez que se confirme su elegibilidad, el descuento aparecerá en el próximo ciclo de facturación.
- El descuento no será retroactivo.
- Para obtener el Blue Family Discount y el Continue with Blue Discount, tenga a mano su tarjeta de asegurado comercial o particular anterior.
Coberturas Medicare Select
Algunas coberturas del Seguro Suplementario Medicare tienen una opción de ahorro de dinero llamada Medicare Select. Con esta opción, el deducible de Medicare Parte A tendrá cobertura para atención médica que no es de emergencia en hospitales Medicare Select. Si es una emergencia, el deducible de la Parte A tendrá cobertura en cualquier hospital.
Medicare Select no es una cobertura HMO. Puede elegir sus propios médicos y especialistas. Para evitar pagar el deducible de la Parte A, debe aceptar usar un hospital Medicare Select para recibir atención médica que no sea de emergencia.
Usted es elegible si vive dentro de 30 millas de distancia de algún hospital Medicare Select. Buscar una lista de hospitales de Medicare Select . Las coberturas Plan F, G y N tienen opciones de Medicare Select en Texas.
Solo determinados hospitales son proveedores de la red según esta póliza. Hable con su médico para saber si tiene privilegios de admisión en el hospital de la red. Si no lo hace, es posible que le sea obligatorio utilizar los servicios de otro médico al momento de la hospitalización o, si aún usa un hospital por fuera de la red, debe pagar el deducible de la Parte A y cualquier cargo que no tenga cobertura.
