Blue Cross Medicare Advantage Dual Care℠
Cómo usar su cobertura
Learn how to use your Blue Cross Medicare Advantage Dual CareSM plan from Blue Cross and Blue Shield of Texas.
Using Your Blue Cross Med Advantage Dual Care Plus (HMO SNP)SM
Queremos que aproveche al máximo su cobertura nueva. En esta sección, encontrará recursos que le ayudarán a comenzar, aprovechar al máximo sus beneficios, usar recursos en línea, aprender acerca de las reclamaciones y mucho más.
Llámenos antes de llamar a Medicare. Como Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP)SM es su cobertura Medicare, le recomendamos que nos llame para consultarnos lo que necesite. Nuestro equipo de Atención al Asegurado le informará si Medicare puede responder a su pregunta. Llame a Servicio al Cliente al número que figura en su tarjeta de asegurado.
Bienvenido a su cobertura
- Confirmación de inscripción: Antes de que pueda comenzar a usar su cobertura, Medicare debe aprobar su inscripción. Esto tomará alrededor de 10 días laborables. Una vez aprobada su inscripción, usted recibirá una carta de reconocimiento y una carta de confirmación. A continuación, le enviaremos su tarjeta de asegurado.
- Kit de bienvenida: Incluye el formulario de medicamentos de su cobertura, el formulario de Evidencia de Cobertura y otra información útil. Más información sobre el kit de bienvenida
Buscar un profesional
- Búsqueda de profesionales médicos: Para maximizar los beneficios, acuda a prestadores de servicios médicos dentro de la red. Podemos ayudarlo a elegir un prestador principal de servicios médicos (PCP) en la red de su cobertura. Buscar un profesional médico
- Programe su consulta anual de bienestar una vez que la cobertura esté activa.
Coseguros y copagos
- Entender los costos: El coaseguro es un porcentaje de la factura que usted paga. Los copagos son un monto fijo que usted paga al momento de recibir el servicio.
Cobertura de medicamentos con receta
- Formulario de medicamentos y búsqueda de farmacias: Usted tendrá acceso en línea a una lista de medicamentos que detalla los medicamentos con cobertura. Usted puede compartir esta lista con su médico y hablar sobre los medicamentos que toma ahora. Más información
- Autorización previa: Además, aprenda cómo se clasifican los medicamentos en niveles según el costo, la autorización previa, los límites de cantidad y más. Más información sobre autorizaciones previas
- Transición de la cobertura de medicamentos: Si es nuevo en nuestra cobertura, averigüe más sobre cómo solicitar un suministro limitado medicamentos que no estén incluidos. Conozca transición de la cobertura de medicamentos
- Manejo de terapias con medicamentos: Averigüe si el medicamento que toma es seguro, funciona bien y se adapta a su estilo de vida sin costo adicional para los asegurados elegibles. Más información sobre manejo de terapias con medicamentos
- Cobertura de pago de medicamentos con receta de Medicare: Este programa puede ofrecer ayuda para administrar sus gastos de bolsillo. Averigüe más acerca de la Pago de medicamento con receta de Medicare
Reseña de las reclamaciones y más
- Presentación de reclamaciones: Es normal que los prestadores de servicios médicos y farmacéuticos presenten reclamaciones por servicios o medicamentos con receta que usted haya recibido. Una vez que se presente la reclamación, recibirá un estado de cuenta llamado "explicación de beneficios" (EOB, en inglés) de nuestra parte. La frecuencia con la que lo reciba estará determinada por qué tan a menudo solicite atención médica o adquiera sus medicamentos recetados.
- ¿Qué es una EOB? La EOB es un estado de cuenta, no una factura. Sencillamente, detalla lo que usted pagó e indica el nivel de beneficios que usó.
- Cómo usar los EOB: Revíselos y asegúrese de que sean correctos. Si cree que hay errores en su estado de cuenta de EOB, o si cree que es víctima de fraude, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado.
Aviso anual de cambios
Usted recibirá el aviso anual de cambios en octubre. En el aviso, se le informarán los cambios que se realizarán en su cobertura para el año entrante, a partir del 1 de enero. Se describirán los cambios previstos en las primas o beneficios.
MEDICARE ADVANTAGE DUAL CARE PLUS
Servicios
Tiene acceso a programas y recursos de bienestar que le ayudarán a cuidar su salud.
MEDICARE ADVANTAGE DUAL CARE PLUS
Beneficios adicionales de salud y bienestar
Las coberturas Blue Cross Medicare Advantage Dual Plus ofrecen una serie de beneficios adicionales a los de un seguro estándar. La disponibilidad, el costo y el nivel de cobertura varían según la cobertura, por lo que le sugerimos que elija la que mejor se ajuste a lo que necesita.
Los siguientes son algunos de los beneficios adicionales de salud y bienestar que ofrecemos con nuestras coberturas.
Cobertura dental
La cobertura para los servicios dentales de carácter preventivo e integral está disponible a través de algunas coberturas Blue Cross Medicare Advantage.
Buscar profesionales en servicios dentales cerca de usted
Cobertura para el cuidado de la vista
Algunas coberturas incluyen exámenes de la vista de rutina con una cantidad asignada para armazones y lentes o lentes de contacto.
Buscar profesionales en servicios para la vista cerca de usted
Cobertura de servicios para la audición
La audición es importante para estar presente con sus seres queridos y amigos. Algunas coberturas incluyen exámenes de audición, además de asignaciones o descuentos en aparatos auditivos.8
Visitar el sitio web de TruHearing®1 MDLIVE opera y administra el programa Consulta Virtual y es el único responsable de sus operaciones y las de sus profesionales médicos. MDLIVE y el logotipo de MDLIVE son marcas registradas de MDLIVE, Inc. y no pueden ser utilizados sin una autorización por escrito.
2 Si tiene una emergencia médica, llame al 911. Este programa no reemplaza la atención médica que recibe de un médico. Consulte con su médico si tiene alguna pregunta o inquietud sobre su salud.
3Convey Health Solutions, Inc. es una compañía independiente que presta servicios administrativos de beneficios suplementarios en artículos de venta libre para Blue Cross and Blue Shield of Texas.
4 Blue365 es un programa de descuentos exclusivo para asegurados de Blue Cross and Blue Shield of Texas. Esto NO es un seguro. Los descuentos solo se otorgan a través de proveedores que formen parte de este programa. BCBSTX no garantiza los servicios ni los productos de este programa ni hace afirmaciones o recomendaciones con respecto a ellos. BCBSTX se reserva el derecho a cancelar o cambiar estos programas en cualquier momento y sin aviso. La relación entre los proveedores de Blue365 y BCBSTX es la de contratistas independientes. BCBSTX no aprueba, representa ni garantiza ninguno de los productos o servicios que estos ofrecen.
5SilverSneakers® es un programa de bienestar bajo propiedad y administración de Tivity Health, Inc., una compañía independiente. Tivity Health y SilverSneakers® son marcas comerciales registradas de Tivity Health, Inc., o de sus subsidiarias o afiliadas en los EE. UU. u otros países.
6 Los beneficios mencionados son beneficios suplementarios especiales para los enfermos crónicos (SSBCI, en inglés). Para ser elegible para los beneficios SSBCI, debe tener una o más de las siguientes enfermedades crónicas: trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica, diabetes o derrame cerebral. Tenga en cuenta que, incluso si tiene una o más de las enfermedades crónicas mencionadas, no se le garantiza el acceso a los beneficios del SSBCI, dado que también se aplican otros criterios de elegibilidad y cobertura. Comuníquese con nosotros para confirmar la elegibilidad para este beneficio.
7 ModivCare Solutions, LLC, es una compañía independiente que administra los servicios de transporte para Blue Cross and Blue Shield of Texas.
8 TruHearing es una marca comercial registrada de TruHearing, Inc., que es una compañía independiente que ofrece descuentos en audífonos.
