Programas clínicos de medicamentos con receta

Los programas de autorización previa y terapia escalonada fomentan el uso de medicamentos seguros y a un precio módico. Estos programas pueden ser parte de su cobertura para medicamentos con receta. Inicie sesión en su cuenta de asegurado y revise sus beneficios farmacéuticos y de medicamentos recetados para saber si su cobertura cuenta con estos programas.

Autorización previa

El programa requiere que su médico solicite una preaprobación, o una autorización previa, para que usted reciba los beneficios para medicamentos específicos.

• Su cobertura para medicamentos con receta puede tener categorías de medicamentos y medicamentos específicos que requieren autorización previa.
• Algunas de estas categorías de medicamentos y ejemplos de medicamentos se mencionan a continuación. No todas las categorías de medicamentos están incluidas en su cobertura. En el transcurso del año podrán incorporarse nuevas categorías de medicamentos.
  • Programa de autorización previa para asegurados con un seguro de gastos médicos "metálico"
  • Programa de autorización previa para asegurados con listas de medicamentos básica o Enhanced (trimestrales y anuales)
  • Programa de autorización previa para asegurados con Lista equitativa de medicamentos (Balanced Drug List) 
  • Programa de autorización previa para asegurados con la lista de medicamentos Performance (trimestral y anual)
  • Programa de autorización previa para asegurados con lista de medicamentos Performance Select
• Su médico puede buscar los formularios de solicitud en la sección Prestador de servicios médicos de nuestro sitio.
• Como siempre, el costo es solo un factor en la elección del medicamento. Las decisiones de tratamiento las toman usted y su médico.
• Consulte el Folleto para asegurados sobre la autorización previa para obtener más información.
• Obtenga respuestas a preguntas comunes sobre la autorización previa de medicamentos con receta.
• Si tiene preguntas sobre un medicamento específico, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado.

Terapia escalonada

El programa de terapia escalonada requiere que usted tome un medicamento "preferido" antes de que su cobertura pague un medicamento "no preferido". El medicamento preferido es seguro, funciona bien para tratar un problema médico específico y es una opción de tratamiento a precio módico. Un medicamento no preferido podría ser un medicamento con receta más costoso.

Paso 1: De ser posible, su médico debe recetar un medicamento preferido que sea adecuado para su problema médico.

Paso 2: si usted y su médico deciden que un medicamento preferido no es adecuado para usted o no es eficaz para su problema médico, su médico deberá solicitar una excepción de terapia escalonada para que cubra el medicamento no preferido. Su médico puede buscar estos formularios de solicitud en la sección Prestador de servicios médicos de nuestro sitio.

• A continuación se mencionan las categorías de medicamentos y ejemplos de medicamentos. No todas las categorías de medicamentos están incluidas en su cobertura. Se pueden agregar categorías adicionales.
  • Programas de terapia escalonada para asegurados con un seguro de gastos médicos "metálico"
    
  • Programas de Terapia Escalanoda para asegurados con listas de medicamentos básica o Enhanced (trimestrales y anuales)
  • Programas de terapia escalonada para asegurados con Lista equitativa de medicamentos (Balanced Drug List)
  • Programa de Terapia Escalonada para asegurados con la lista de medicamentos Performance (trimestral y anual)
  • Programas de terapia escalonada para asegurados con lista de medicamentos Performance Select 

• Como siempre, el costo es solo un factor en la elección del medicamento. Las decisiones de tratamiento las toman usted y su médico.
• Descargue el Folleto para asegurados sobre la terapia escalonada para obtener más información sobre la terapia escalonada.
• Obtenga respuestas a preguntas comunes sobre la terapia escalonada.
• Si tiene preguntas sobre un medicamento específico, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado.

Si tiene preguntas sobre la autorización previa o los programas de terapia escalonada, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado.

Prime Therapeutics LLC es una compañía aparte que contrata Blue Cross and Blue Shield of Texas para prestar soluciones de farmacia. Blue Cross and Blue Shield of Texas, al igual que varias compañías y coberturas independientes de Blue Cross and Blue Shield, mantiene una participación en Prime Therapeutics LLC. Myprime.com es un sitio web de beneficios farmacéuticos ofrecido por Prime Therapeutics LLC.