Cambio en la Ley de Reembolso de Primas para Empleadores
18 de julio de 2025
Los empleadores de Texas ahora pueden solicitar reembolsos de determinados pagos de primas que realizaron por exempleados.
Lo que ocurrió: Texas modificó el requisito que obligaba a los empleadores a pagar las primas de los exempleados hasta el final del mes en que notificaban oficialmente a su compañía de seguros que el trabajador ya no estaba empleado.
Lo que cambió: a partir del 1 de junio de 2025, un empleador (o corredor de seguros) puede solicitar la cancelación retroactiva de la cobertura de un empleado y el reembolso de su prima hasta 60 días después de la fecha de terminación laboral del empleado. La aprobación está sujeta al criterio de BCBSTX.
Ejemplo: Liam Smith trabajaba para ABC Trucking. Su último día de trabajo fue el 31 de mayo. ABC Trucking informa a Blue Cross and Blue Shield of Texas el 20 de junio que Liam Smith ya no es empleado de la empresa.
- Conforme a la regla anterior, BCBSTX debía cobrar a ABC Trucking la prima de Liam Smith hasta el 30 de junio. Si para ese momento BCBSTX ya había facturado a ABC Trucking las primas de junio, no se podían realizar modificaciones.
- Conforme a la nueva regla, si Liam Smith no recibe ningún servicio incluido en su cobertura después del 31 de mayo, ABC Trucking ahora puede solicitar una cancelación retroactiva de la cobertura con fecha efectiva al 1 de junio. Si BCBSTX ya había facturado a ABC Trucking las primas de junio, puede emitirse un ajuste de la prima a favor de ABC Trucking.
Los empleadores que deseen obtener más información deben comunicarse con BCBSTX a través del centro de mensajes para asegurados en Blue Access for Employers℠. O llamar al centro de servicio para asegurados grupales al 1-855-346-2014.