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Dónde recibir atención médica: encuentre ayuda sin pagar más de lo necesario

Acaba de aparecer una nueva sala de emergencias (ER, en inglés) independiente a la vuelta de la esquina. Hay una clínica ambulatoria en un local comercial y un centro de atención médica inmediata al lado del supermercado. ​​​​​​​También hay dos hospitales cerca. Con todas estas opciones, puede ser difícil saber a dónde acudir cuando le duele el estómago, tiene fiebre o incluso tiene una emergencia como palpitaciones cardíacas.

Es importante saber a dónde acudir para recibir el tipo de atención médica adecuada en un centro de la red y con el mayor nivel de beneficios, para no gastar más de lo necesario. Puede descargar este volante para tenerlo a mano a la hora de decidir a dónde acudir.

Aquí encontrará información sobre algunos de los lugares donde puede recibir atención médica incluida en su cobertura TRS-ActiveCare.

El consultorio de su médico

¿Necesita que le hagan un chequeo, un examen médico de rutina, un examen preventivo habitual o un control? Pida cita con su médico. También puede acudir al consultorio de su médico en caso de fiebre, resfriados, gripe, dolor de garganta, dolores de estómago y en otros casos de atención médica que no sean de emergencia.

Esto es lo bueno de acudir a su médico habitual siempre que sea posible: tanto su médico como los especialistas a los que acude regularmente conocen su historia médica, los medicamentos que toma y su estilo de vida. Ellos pueden decidir si necesita pruebas o cuidados adicionales y ayudarle a controlar problemas de salud crónicos como el asma o la diabetes.

Clínicas

¿No puede conseguir una cita inmediata con su médico? Las clínicas ambulatorias en locales comerciales son una opción económica para tratar problemas de salud leves, como infecciones, lesiones o dolores leves y faringitis estreptocócica. Muchas de estas clínicas ofrecen un horario más amplio, por lo que es posible que pueda ser atendido los fines de semana o por la noche.

Centros de atención médica inmediata

¿Necesita atención médica inmediata, ya sea para una radiografía o unos puntos de sutura, pero no tiene síntomas que pongan en peligro su vida? Los centros de atención médica inmediata son prácticos y más económicos que las salas de emergencias cuando el paciente necesita puntos de sutura, presenta migraña o dolor de cabeza, dolor de espalda, esguinces o torceduras, mordeduras de animales, sarpullidos o dolores tolerables. Algunos centros de atención médica inmediata ofrecen incluso la posibilidad de registrarse en línea para que pueda anotarse en la fila con antelación y evitar sentarse en la sala de espera.

Salas de emergencias de los hospitales

En caso de síntomas que pongan en peligro la vida, llame al 911 o acuda directamente a la sala de emergencias del hospital. Estos síntomas pueden ser problemas cardíacos o ataques cardíacos, dolor en el pecho, derrame cerebral, problemas respiratorios, hemorragia abundante, fracturas de huesos y dolor repentino o severo.

Con su cobertura TRS-ActiveCare dispone de tres opciones adicionales de atención médica que son convenientes y económicas: telemedicina, atención médica virtual de TRS y la enfermería telefónica 24/7 Nurseline.

Telemedicina

Gracias a sus beneficios de salud, puede recibir atención sin salir de casa o del trabajo de tres maneras:

Telemedicina: puede usar los servicios de telemedicina para tener consultas médicas y de salud mental que no sean de emergencia con sus profesionales médicos vigentes. Consulte a su médico y a sus especialistas si ofrecen atención médica en línea o por teléfono Repase su Resumen de Beneficios y Cobertura para ver más detalles.

Atención médica virtual de TRS: su cobertura de BCBSTX también incluye los servicios de atención médica virtual de TRS suministrados por Teladoc® y RediMD™. Puede concertar una cita con un médico o terapeuta avalado por la junta de especialidades médicas en cualquier momento, de día o de noche, para que lo atiendan en línea o por teléfono. Descargue este volante útil para obtener más información.

Enfermería telefónica 24/7 Nurseline: atendida por enfermeros titulados, la línea de enfermería 24/7 Nurseline es un excelente recurso que puede usar para saber si necesita acudir a la sala de emergencias o a su médico. Llame en cualquier momento, de día o de noche, y hable con un profesional médico que le indicará el nivel de atención médica adecuado para sus síntomas. Los datos muestran que el 75% de las personas que llamaron a la enfermería telefónica Nurseline 24/7 recibieron asesoramiento sobre un nivel de atención más adecuado y el 95% de esas personas pudo evitar las salas de emergencias u otros tipos de atención médica más costosos, lo que les permitió ahorrar dinero.

Evite las salas de emergencias independientes

Las salas de emergencias independientes se han multiplicado por todo Texas, así que es posible que haya una justo al final de la calle. Pero eso no significa que sea la opción correcta cuando necesite ayuda. Si bien las salas de emergencias independientes se parecen a los centros de atención médica inmediata, el costo puede ser sorprendente.

Las salas de emergencias independientes no suelen participar en la red, por lo que usted tendrá que pagar el costo total de la atención médica que reciba. ¿De cuánto estamos hablando? Vea algunas estadísticas reveladoras de un año de cobertura anterior:

  • En promedio, un participante con un problema de garganta pagó $2,800 por una consulta en una sala de emergencias independiente; la misma atención le habría costado $97 en un centro de atención médica inmediata.
  • Los participantes con dolores de cabeza o migrañas pagaron $5,500 en una sala de emergencias independiente frente a los $92 que habrían pagado en un centro de atención médica inmediata.

Además, las salas de emergencias independientes no suelen estar equipadas para atender traumatismos, lo que significa que habrá que trasladarlo a un hospital si no pueden atenderlo. Esto no solo puede ser peligroso si se retrasa su atención médica, sino que también tendrá que pagar para recibir atención médica en varios centros, sin mencionar el traslado en ambulancia.

A continuación, le explicamos cómo detectar una sala de emergencias independiente:

  1. Las salas de emergencias independientes se parecen a los centros de atención médica inmediata, pero incluyen la palabra "EMERGENCIA" en el nombre del centro.
  2. Las salas de emergencias independientes suelen estar abiertas las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los centros de atención médica inmediata suelen cerrar por la noche.
  3. Las salas de emergencias independientes no están vinculadas a un hospital.

Recuerde que siempre puede llamar a un asesor personal de la salud para que lo ayude. También puede llamar a la enfermería telefónica 24/7 Nurseline al 1-833-968-1770 si tiene alguna pregunta relacionada con su salud o si necesita ayuda para decidir si debe ir a una sala de emergencias o acudir a su médico.

Si desea conocer otras medidas de ahorro, consulte Recursos para ahorrar costos.