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¿Sabía que los precios de los servicios médicos de igual calidad pueden diferir en miles de dólares dentro de la misma región y la misma red de cobertura médica?
Por eso es que usted cuenta con Member Rewards, un programa que lo recompensa por elegir un prestador de servicios médicos confiable y con precio módico para recibir servicios, como resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, colonoscopias y mamografías.
Al comparar costos y conocer y comparar la calidad de los profesionales médicos o centros con Member Rewards, ahorrará dinero en el coaseguro y obtendrá recompensas para muchos procedimientos como pruebas de detección, exploraciones, cirugías y más. Esta lista en expansión de servicios elegibles para recompensas incluye:
*Se otorga una recompensa por año calendario por atenderse con un médico de atención primaria (PCP, en inglés).
**Los asegurados pueden recibir una recompensa por atenderse con un especialista de calidad y dos recompensas por atenderse con un especialista de calidad en un centro a precio módico elegible para recompensas por año calendario.
Esta no es una lista exhaustiva de los servicios elegibles para obtener recompensas. Si tiene preguntas, inicie sesión en su cuenta de Blue Access for MembersSM o llame a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999.
Los profesionales de la salud que reciben altas calificaciones en calidad, eficiencia de costos y planes de tratamiento adecuados cuentan con la insignia de Médico de alto rendimiento en Provider Finder, nuestro directorio en línea. A continuación, puede consultar cuántas recompensas obtuvo por servicio de especialidad. Esta lista en expansión de especialidades elegibles para recompensas incluye1:
PCP | Cirugía | Médico |
Medicina familiar: $25 | Cirugía cardiotorácica: $150 | Cardiología: $50 |
Medicina interna: $25 | Oftalmología: $50 | Gastroenterología: $50 |
Pediatría: $25 | Cirugía ortopédica: $150 | Ginecólogo-obstetra: $25 |
| Urología: $50 |
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1. Las especialidades elegibles para recompensas están sujetas a cambios.
Si tiene TRS-ActiveCare Primary, TRS-ActiveCare Primary x Arlington ISD, TRS-ActiveCare Primary x Region 4, TRS-ActiveCare Primary+ o TRS-ActiveCare 2, recibe una recompensa en efectivo mediante un cheque que enviaremos a su domicilio luego de que paguemos su reclamación y verifiquemos que el profesional médico es elegible para la recompensa.
Si tiene TRS-ActiveCare HD, recibe una recompensa en efectivo mediante un cheque que enviaremos a su domicilio luego de que paguemos su reclamación, verifiquemos que el profesional médico es elegible para la recompensa y confirmemos que usted ha alcanzado su deducible antes del procedimiento o servicio. No es necesario que alcance su deducible para recibir una recompensa por la atención médica preventiva, pero debe alcanzarlo para recibir una recompensa por la atención médica no preventiva.
Los centros de la red pueden cobrar montos diferentes por los mismos procedimientos. Por ejemplo, el prestador de servicios médicos A puede cobrar $29 por una radiografía de tórax y el prestador de servicios médicos B puede cobrar $102 por una radiografía de tórax.
Acudir a un centro con precios módicos, como el prestador de servicios médicos A, le permite a su cobertura médica ahorrar dinero y contribuye a reducir el costo de la atención médica en su área. Así, a través de Member Rewards, su cobertura médica le transfiere a usted parte de ese ahorro.
La recompensa se basa en la cantidad de ahorro que representa cada centro. Se compara con otros centros del código postal y del área donde realiza la búsqueda. Mayor ahorro = mayores recompensas.
Por ejemplo, puede ganar hasta $500 en recompensas por una tomografía computarizada del abdomen y hasta $150 en recompensas por una mamografía. Las recompensas varían según el procedimiento, la ubicación y el centro. Una vez que inicie la búsqueda de un procedimiento en el directorio en línea Provider Finder, verá los montos indicados. Puede obtener hasta $599 en total por año.
Puede comprar un procedimiento en cualquier momento. En algunos casos, puede solicitar una orden de un médico para un procedimiento en el día, como una resonancia magnética. Siempre que compre e identifique la ubicación como elegible para las recompensas antes de someterse al procedimiento, puede ganar una recompensa.
Es un médico que recibe altas calificaciones en calidad, eficiencia de costos y planes de tratamiento adecuados. Se identifican en Provider Finder con una insignia verde que dice “Top Performing Physician" (Médico de alto rendimiento).
¿No encuentra una respuesta a su pregunta?
Un asesor personal de la salud puede ayudarlo a buscar profesionales médicos elegibles para rewards o responder preguntas sobre Member Rewards. Llame a un PHG al 1-866-355-5999 o chatee en la aplicación de BCBSTX.
*Si su PCP forma parte del grupo Kelsey Seybold, no es elegible para este programa.
Los profesionales médicos de alto rendimiento se identifican mediante un programa de análisis y datos basado en evidencia, que evalúa el desempeño de los médicos en función de su eficiencia, pertinencia y calidad, en comparación con sus pares.
Puede utilizar la insignia "Médico de alto rendimiento" como orientación al momento de elegir su profesional médico. Le recomendamos considerar toda la información pertinente y consultar con su prestador de atención médica primaria al seleccionar un especialista.
BCBSTX no realiza aprobaciones, representaciones o garantías con relación a los proveedores externos ni a los productos y servicios provistos por estos.