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¿Sabía que los precios de los servicios médicos de igual calidad pueden diferir en miles de dólares dentro de la misma región y la misma red de cobertura médica?
Por eso es que usted cuenta con Member Rewards, un programa que lo recompensa por elegir un prestador de servicios médicos confiable y con precio módico para recibir servicios, como resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, colonoscopias y mamografías.
Por el momento el programa Member Rewards está disponible para todas las coberturas TRS-ActiveCare. Sin embargo, si usted tiene un prestador principal de servicios médicos (PCP, en inglés) que forma parte del grupo Kelsey Seybold, no es elegible para este programa.
Vea su cobertura a continuación y compruebe lo fácil que es comparar, programar y ganar con Member Rewards.
Para comenzar:
Use nuestro directorio en línea Provider Finder® para encontrar una ubicación elegible para las recompensas por un servicio o procedimiento, como una ecografía o una resonancia magnética. También puede ponerse en contacto con un asesor personal de la salud (PHG, en inglés) llamando al 1-866-355-5999 o chateando a través de la aplicación de BCBSTX.
Pida a su médico de cabecera un referido para la ubicación elegible para las recompensas.* Luego, llame y programe el procedimiento o servicio, o pídale a un asesor personal de la salud que programe la cita por usted.
*Solo TRS-ActiveCare Primary y TRS-ActiveCare Primary+. Los participantes de ActiveCare 2 no necesitan el referido de un médico de cabecera.
La recompensa se depositará en una cuenta de rembolso de gastos médicos (HCA, en inglés) una vez que haya completado su tratamiento, se pague su reclamación y se verifique la ubicación.* Puede usar sus recompensas para gastos médicos futuros, como copagos. Consulte la lista completa a continuación en las preguntas frecuentes sobre la HCA.
*BCBSTX ha dispuesto una cuenta HCA para todos los participantes de TRS-ActiveCare que sean elegibles para el programa Member Rewards. Esta HCA es independiente de la cuenta flexible de gastos de su distrito o de su cuenta de ahorros para la salud.
Para comenzar:
Use nuestro directorio en línea Provider Finder® para encontrar una ubicación elegible para las recompensas por un servicio o procedimiento, como una ecografía o una resonancia magnética. También puede ponerse en contacto con un asesor personal de la salud (PHG, en inglés) llamando al 1-866-355-5999 o chateando a través de la aplicación de BCBSTX.
Llame y programe el procedimiento o servicio en el lugar elegible para recibir recompensas que elija o solicítele a un asesor personal de la salud que programe la cita por usted. No necesita un referido de su médico de cabecera.
Use su recompensa para servicios para el cuidado dental o de la vista. Una vez que incurra en gastos por servicios dentales y para la vista, complete y envíe el Formulario de reembolso para fines limitados de la HCA.*
*BCBSTX ha dispuesto una cuenta HCA para todos los participantes de TRS-ActiveCare que sean elegibles para el programa Member Rewards. Esta HCA es independiente de la cuenta flexible de gastos de su distrito o de su cuenta de ahorros para la salud.
¿Tiene preguntas sobre su cuenta de rembolso de gastos médicos (HCA, en inglés)? Revise la lista de preguntas frecuentes que aparece a continuación. Si no encuentra una respuesta a su pregunta, llame a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999.
Una cuenta de rembolso de gastos médicos es una cuenta de gastos de atención médica vinculada a Recompensas para asegurados. Los fondos se depositan en una cuenta de rembolso de gastos médicos después de completar un procedimiento elegible para el programa Member Rewards y Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) paga su reclamación y verifica su elegibilidad.
Si tiene la cobertura TRS-ActiveCare Primary, TRS-ActiveCare Primary+ o TRS-ActiveCare 2, puede usar los fondos de su HCA para:
Después de presentar su reclamación médica, BCBSTX determina lo que se le pagará al profesional médico. Este proceso se denomina adjudicación de reclamaciones.
Como parte de este proceso, los fondos de Recompensas para asegurados que usted obtiene se depositan en una cuenta de rembolso de gastos médicos (HCA, en inglés) y se usarán para cubrir coaseguros o copagos futuros.
La mayoría de los servicios realizan el proceso automáticamente después de que se procese la reclamación médica. Sin embargo, si usted necesita un reembolso que no se genera automáticamente, deberá completar el Formulario de gastos de recompensas para asegurados de TRS-ActiveCare.
Las reclamaciones se procesarán en un plazo de 30 días. Una vez procesada la reclamación, los fondos se enviarán en un plazo de 45 días.
Llame a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999, las 24 horas del día, los siete días de la semana, si tiene preguntas o necesita ayuda.
Después de pagar sus medicamentos con receta en la farmacia, tendrá que completar el formulario de gastos de la HCA de Member Rewards para TRS-ActiveCare e incluir una copia del recibo para el reembolso.
Si tiene TRS-ActiveCare HD, puede usar los fondos de la HCA para:
Una vez que haya recibido servicios para la vista o dentales, complete el Formulario de reembolso para fines limitados de Member Rewards de la HCA e incluya una copia del recibo original para el reembolso.*
*Tenga en cuenta que TRS-ActiveCare HD tiene su propio formulario de reembolso. Asegúrese de usar el formulario que dice Formulario de reclamación para gastos de cuenta de reembolso para gastos médicos (HCA) para fines limitados de TRS-ActiveCare Member Rewards en la parte superior.
Si desea consultar su saldo de Recompensas para asegurados, puede llamar a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999, las 24 horas del día, los siete días de la semana. También puede conectarse a Blue Access for MembersSM.
Sapphire Digital es una compañía independiente que tiene un contrato con Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) para administrar el programa Member Rewards con cobertura a través de BCBSTX. La elegibilidad para las recompensas está sujeta a los términos y condiciones del programa Member Rewards. Los montos que reciba a través del Programa de recompensas a asegurados pueden estar sujetos a impuestos. BCBSTX no proporciona asesoramiento fiscal, por lo que debe ponerse en contacto con su asesor fiscal o de RR.HH. para obtener más información. Los asegurados con cobertura principal de Medicaid o Medicare no son elegibles para recibir incentivos a través del programa Member Rewards.
BCBSTX no patrocina, representa ni garantiza ningún servicio de proveedores externos.