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Recompensas para asegurados

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    ¡Bienvenido a Recompensas para asegurados! Como participante de la cobertura TRS-ActiveCare Primary o TRS-ActiveCare Primary+, puede buscar servicios de atención médica de la red, comparar precios e incluso obtener crédito para cubrir gastos médicos futuros. Comenzar es fácil. Cuando su médico le recomiende un tratamiento, puede buscar un centro que ofrezca precios módicos y sea elegible para el programa Recompensas para asegurados. Piénselo en tres pasos simples -Conozca y compare, vaya, gane.

    Compre

    1. Inicie sesión en su cuenta del portal protegido Blue Access for Members℠ y haga clic en la sección Médicos y hospitales, a continuación, haga clic en el enlace Buscar un médico u hospital.

    2. Use el directorio en línea Provider Finder para buscar un centro elegible para las recompensas.

    3. Cuando encuentre el lugar donde le gustaría recibir el tratamiento, haga clic en Ver perfil y siga las instrucciones.

    4. Llame a su médico de cabecera y solicítele el referido al centro que usted eligió. Es probable que el profesional médico le dé este referido y, de ser necesario, envía la solicitud de autorización previa a Blue Cross and Blue Shield of Texas para su aprobación.

    5. Una vez aprobado su referido, llame y pida una cita.

    Ir

    6. Reciba su tratamiento en el lugar que haya elegido.

    Gane

    7. Después de que Blue Cross and Blue Shield of Texas pague su reclamación y se verifique la ubicación, se hará un depósito directamente en su cuenta de rembolso de gastos médicos o HCA. Tan simple como eso.

    ¡El programa Recompensas para asegurados tiene muchas características interesantes!

    • Las recompensas pueden aplicarse a los costos de futuros servicios médicos y medicamentos recetados mediante la reducción de sus copagos y coaseguros.

    • Las recompensas oscilan entre $25 y $500. El monto máximo que puede ganar por persona, por año de cobertura es $599.

    • Las recompensas que no se usen pasan al siguiente año de cobertura. Perderá sus recompensas si cancela su cobertura médica.

    Si tiene alguna duda o necesita ayuda para aprovechar al máximo las Recompensas para asegurados, llame a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999, las 24 horas del día, los siete días de la semana. ¡Comience hoy mismo con las Recompensas para asegurados y conozca y compare, vaya, gane!

Los participantes que elijan la cobertura TRS-ActiveCare Primary o TRS-ActiveCare Primary+ pueden aprovechar el programa Recompensas para asegurados. Sin embargo, si usted tiene un prestador principal de servicios médicos (PCP, en inglés) que forma parte del grupo Kelsey Seybold, no es elegible para este programa.

Los precios de los servicios médicos de la misma calidad pueden diferir en miles de dólares dentro de la misma región y red.  Recompensas para asegurados usa el directorio en línea Provider Finder® para ayudarle a ahorrar dinero en atención médica. Con Recompensas para asegurados, puede conocer y comparar servicios de atención médica para reducir sus gastos de bolsillo y obtener un crédito para futuros gastos de atención médica cuando elija un profesional médico de calidad y más económico.

  • Las recompensas pueden aplicarse a los gastos médicos o farmacéuticos mediante la reducción de sus copagos y coaseguros.
  • Las recompensas oscilan entre $25 y $500 hasta un máximo de $599 por familia, por año de cobertura.
  • Las recompensas que no se usen pasan al siguiente año de cobertura, pero perderá las recompensas si cancela la cobertura médica.

Para usar Recompensas para asegurados, debe hacer lo siguiente:

  1. Conéctese a Blue Access for MembersSM
  2. Haga clic en la sección Médicos y hospitales en el enlace Buscar un médico u hospital.
  3. Use el directorio en línea Provider Finder para buscar un centro elegible para las Recompensas para asegurados.
  4. Una vez que ha encontrado un centro elegible donde le gustaría recibir tratamiento, haga clic en Ver perfil.
  5. Llame a su Prestador principal de servicios médicos (PCP, en inglés) para solicitar un referido para el centro elegible de Recompensas para el asegurado que elija. En muchos casos, su prestador de servicios médicos le dará el referido requerido y, si corresponde, envíe la solicitud de autorización previa asociada a BCBSTX para su aprobación.
  6. Una vez que esté aprobada, podrá programar una cita con el centro que eligió.
  7. Cuando haya completado su tratamiento, se le paga su reclamación y se verifica la ubicación como recompensa elegible, se le efectuará el depósito en su cuenta de reembolso de gastos médicos (HCA, en inglés).

Si desea obtener más información, puede descargar este volante. También puede llamar a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999 las 24 horas del día, los siete días de la semana.

Preguntas frecuentes acerca de la cuenta de rembolso de gastos médicos

¿Tiene preguntas sobre su cuenta de rembolso de gastos médicos (HCA, en inglés)? Revise la lista de preguntas frecuentes que aparece a continuación. Si no encuentra una respuesta a su pregunta, llame a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999.

  • 1. ¿Qué es una cuenta de rembolso de gastos médicos?

    Una cuenta de rembolso de gastos médicos es una cuenta de gastos de atención médica vinculada a Recompensas para asegurados. Los fondos se depositan en una cuenta de rembolso de gastos médicos después de completar un procedimiento elegible para el programa Recompensas para asegurados y Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) paga su reclamación y verifica su elegibilidad.

  • 2. ¿Para qué puedo usar los fondos de mi cuenta de rembolso de gastos médicos?

    Puede usar los fondos de su cuenta de rembolso de gastos médicos para:

    • Procedimientos, tratamientos, equipos
    • Copago o coaseguro para servicios médicos, dentales o para la vista
    • Medicamentos
    • Ayuda para personas discapacitadas, que incluye libros en Braille, sistema de alerta visual domiciliario, prótesis de extremidades y dispositivos de movilidad.
    • Cirugía ocular correctiva
    • Cuidado preventivo
    • Cuidados de largo plazo
    • Pérdida de peso
    • Dejar de fumar
    • Copagos para servicios de bienestar
    • Copagos para médicos de cabecera
    • Copagos para especialistas

    Después de presentar su reclamación médica, BCBSTX determina lo que se le pagará al profesional médico. Este proceso se denomina adjudicación de reclamaciones.

    Como parte de este proceso, los fondos de Recompensas para asegurados que usted obtiene se depositan en una cuenta de rembolso de gastos médicos (HCA, en inglés) y se usarán para cubrir coaseguros o copagos futuros.

    La mayoría de los servicios realizan el proceso automáticamente después de que se procese la reclamación médica. Sin embargo, si usted necesita un reembolso que no se genera automáticamente, deberá completar el Formulario de gastos de recompensas para asegurados de TRS-ActiveCare.

    Las reclamaciones se procesarán en un plazo de 30 días. Una vez procesada la reclamación, los fondos se enviarán en un plazo de 45 días.

    Llame a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999, las 24 horas del día, los siete días de la semana, si tiene preguntas o necesita ayuda.

  • 3. ¿Cómo puedo usar mi recompensa para pagar medicamentos con receta?

    Después de pagar sus medicamentos con receta en la farmacia, tendrá que completar el formulario de Gastos de Recompensas para asegurados de TRS-ActiveCare e incluir una copia del recibo para el reembolso.

  • 4. ¿Cómo puedo consultar el saldo de mi cuenta de rembolso de gastos médicos?

    Si desea consultar su saldo de Recompensas para asegurados, puede llamar a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999, las 24 horas del día, los siete días de la semana. También puede conectarse a Blue Access for MembersSM y hacer clic en la sección Mi cobertura. Luego, haga clic en Información de la cuenta de gastos médicos para ver el saldo actual y el resumen de sus gastos.

El programa Recompensas para asegurados pertenece a Sapphire Digital, una compañía independiente.  Incentivos disponibles sólo para determinados procedimientos. Los asegurados con coberturas de Medicaid o Medicare no son elegibles para recibir incentivos a través del programa Recompensas para asegurados.

Blue Cross and Blue Shield of Texas no respalda, representa ni garantiza la administración del programa Recompensas para asegurados de Sapphire Digital. La información recibida a través del programa de Recompensas para asegurados no pretende reemplazar el consejo de un profesional médico, y las decisiones sobre el curso y el lugar del tratamiento las toman el asegurado y el profesional médico. La elegibilidad para las recompensas está sujeta a los términos y condiciones del programa Recompensas para asegurados.