Esta página puede tener documentos que no pueden leerse con el software del lector de pantalla. Para obtener ayuda con estos documentos, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado.

Asistencia lingüística In English

El valor de un médico de cabecera

¿Desea estar y mantenerse saludable mientras ahorra dinero?  Tener un médico de cabecera puede ayudarlo.  Con un médico de cabecera, tendrá a alguien dispuesto a garantizar que reciba la atención médica que necesita. Si aún no tiene una relación con un médico de cabecera, busque uno a través de Provider Finder®, nuestro directorio en línea, y programe un chequeo para el bienestar.

Tener un médico de cabecera tiene los siguientes beneficios:

  • Las personas que acuden a un médico de cabecera suelen vivir más tiempo y con más salud.
  • Un médico de cabecera conoce al paciente, su historia médica, sus preferencias de tratamiento, su medicación y su estilo de vida.
  • Un médico de cabecera puede ayudar a controlar enfermedades crónicas como el asma o la diabetes.
  • Un médico de cabecera proporciona atención médica de rutina.  Puede identificar los primeros síntomas de enfermedades crónicas, como la presión arterial alta o el estrés.  Juntos, pueden desarrollar un plan de cuidados.
  • Por lo general, puede programar una cita virtual o en el mismo día con su médico de cabecera para tratar problemas médicos que no sean de emergencia, como resfríos, gripe, sarpullidos o infecciones de oído.

Cómo cambiar su médico de cabecera

Si está asegurado en las coberturas TRS-ActiveCare Primary o TRS-ActiveCare Primary+, puede seguir estos pasos para elegir o cambiar de médico de cabecera:

  1. Elija la cobertura que solicitó anteriormente.
  2. Si conoce el nombre del médico de cabecera que le interesa, puede buscar por Nombre y especialidades.
  3. Si no tiene un médico de cabecera en mente, puede Buscar por categoría y seleccionar Atención médica.
  4. A continuación, seleccione Atención médica básica.
  5. A continuación, seleccione Medicina para la familia, Medicina general, Medicina interna, Obstetricia y ginecología o Pediatría para limitar su búsqueda.
  6. Seleccione un médico de cabecera entre los profesionales médicos que aparecen en la lista y haga clic en Ver perfil.
  7. Busque el núm. de identificación de 10 dígitos del profesional médico que aparece en la parte superior de la página en Aspectos destacados del profesional médico.Necesitará este número.

Una vez que haya elegido un médico de cabecera, puede actualizarlo en cualquier momento de las siguientes maneras:

  • Llame a un asesor personal de la salud las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 1-866-355-5999.
  • Inicie sesión en Blue Access for MembersSM y cambie su médico de cabecera en línea.

Su cambio entrará en vigor el primer día del mes siguiente. Si necesita que el cambio entre en vigor antes, llame a un asesor personal de la salud.

Expectativas del examen de bienestar anual

Una vez que haya programado un chequeo anual para el bienestar anual con su médico de cabecera, es posible que se pregunte cómo será su chequeo para el bienestar.

Durante su examen, es probable que su médico de cabecera:

  • Haga un examen físico, que incluye la medición de su peso, altura y presión arterial.
  • Solicite análisis de laboratorio y de sangre.
  • Desarrolle un plan para lograr sus objetivos de salud.
  • Hable sobre sus problemas médicos crónicos y la coordinación de la atención médica, si corresponde.
  • Recomiende exámenes preventivos de rutina, vacunas y otros cuidados preventivos.
  • Hable sobre su historia de salud y estilo de vida.

También puede usar esta útil lista de control de servicios de prevención para prepararse para su próxima cita.

Preguntas para hacerle a su médico de cabecera

Puede ser abrumador acudir a su médico de cabecera para hacerse los chequeos para el bienestar. Preparar las preguntas con anticipación puede ayudarlo a obtener las respuestas que necesita.

Estas son algunas preguntas que quizás quiera hacerle a su médico de cabecera:

  • ¿Tengo un peso saludable? ¿Ha cambiado mucho mi peso desde mi último chequeo para el bienestar?
  • ¿Son normales mis sentimientos de tristeza, ansiedad o estrés?
  • ¿Sirven de algo los suplementos que estoy tomando?
  • ¿Qué debería comer?
  • ¿Cuál es el mejor plan de ejercicios para mí?
  • ¿Cómo puedo reducir o suspender algunos de mis medicamentos?
  • ¿Qué cambios debo hacer en mi estilo de vida según mi edad y mis hábitos?
  • Algo no está bien, ¿puedo consultarle al respecto?
  • ¿En qué debo trabajar antes de mi próxima consulta?
  • ¿Cuál es la mejor manera de comunicarme con usted si tengo preguntas? ¿Envía mensajes de texto o usa el correo electrónico? ¿Es usted quien responde estos mensajes?

¿Exige su cobertura un médico de cabecera?

Las coberturas TRS-ActiveCare Primary y TRS-ActiveCare Primary+ exigen un médico de cabecera. 

Piense en su médico de cabecera como el capitán del equipo encargado de su atención médica. Si necesita un referido a un especialista, el médico de cabecera se encargará de gestionarlo mientras sigue encargándose de su atención médica general. Debe acudir a su médico de cabecera en primer lugar cada vez que surja un problema médico que no sea de emergencia.

Ver más información sobre referidos

¿Necesito un referido para consultar a un especialista?

Si tiene TRS-ActiveCare Primary o TRS-ActiveCare Primary+, sí, necesita un referido para consultar a un especialista.

¡Pero no es tan complicado como cree! Esto es lo que debe saber sobre los referidos:

  • No necesita un referido para recibir atención médica de emergencia, ni para las consultas anuales de bienestar de la mujer, ni para consultas a los especialistas en salud mental de la red.
  • No tiene que pedirle a su médico de cabecera un referido cada vez que acuda a un especialista. El especialista decidirá cuántas consultas le corresponden en el periodo de referido.
  • Un especialista no puede recomendarle a otro especialista; solo su médico de cabecera puede hacerlo.
  • Cambiar de médico de cabecera durante un período de tratamiento con un especialista puede modificar su autorización actual.

¿Tienen recursos para solicitar ayuda con los referidos?

Sí. Tenemos una página web dedicada a los referidos. También hemos creado dos folletos útiles que puede descargar para saber cómo solicitar un referido:

Si tiene alguna pregunta sobre el proceso de referidos, puede comunicarse con un asesor personal de la salud las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 1-866-355-5999 o chatear a través de la aplicación de BCBSTX. También pueden ayudarlo a buscar un profesional médico de la red, consultar las reclamaciones y mucho más.