Videos instructivos de la cobertura TRS Active Care

EDDY: Acción.

JENNA: Hola, soy Jenna y él es mi esposo, Eddy.

EDDY: Hola.

JENNA: En el episodio de hoy, estamos aquí con Stephanie, que tiene dos grandes preguntas sobre cómo conseguir ayuda con su cobertura las 24 horas del día los 7 días de la semana.

STEPHANIE: ¿Qué hacemos si necesitamos ayuda para usar nuestra cobertura fuera del horario laboral? ¿Y cuál es la mejor manera de ponerse en contacto con alguien para pedir ayuda durante el horario laboral?

JENNA: Bueno, con TRS ActiveCare no existe el fuera de horario. Los especialistas en cobertura, denominados asesores personales de la salud, están a su disposición las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para ayudarlo a utilizar sus beneficios y responder a las preguntas que tenga sobre su cobertura. El número está en el reverso de su tarjeta de asegurado, en Blue Access for Members y en todo el sitio web de TRS ActiveCare. En la sección Salud y Bienestar, hay una página de asesores personales de la salud con detalles sobre los aspectos en los que pueden ayudarla, como encontrar un médico o un hospital de la red, obtener estimaciones de costos para citas o procedimientos médicos, preguntas sobre reclamos y beneficios médicos y de medicamentos con receta, y autorizaciones previas. Incluso pueden concertar citas con el médico para usted.

STEPHANIE: Es increíble.

JENNA: Mi función favorita es el chat en directo. Así que si es como Eddy, y prefiere no tener que hablar por teléfono...

EDDY: Es cierto.

JENNA: Puede chatear con un asesor personal de la salud en cualquier momento, de día o de noche, en la aplicación de BCBSTX. Dejaremos los enlaces para Apple y Android aquí abajo. En la aplicación, deberá ir a Comuníquese con nosotros aquí abajo para iniciar un chat.

STEPHANIE: Gracias, Jenna.

JENNA: Gracias por estar aquí. Espero que les haya gustado el video. Consulten nuestros otros videos en los enlaces que aparecen aquí abajo y nos vemos en el próximo.

[MÚSICA]

EDDIE: Acción

JENNA: Hola, soy Jenna.

EDDIE: Soy Eddie, y nos gusta profundizar en los seguros de gastos médicos.

JENNA: En el episodio de hoy, nuestra invitada es Stephanie, que tiene una gran pregunta sobre la atención médica virtual de TRS​​​​​​​.

STEPHANIE: Quiero hacer una pregunta sobre la atención médica virtual de TRS. ¿Pueden utilizarlo todos los miembros de la familia, y hay algo especial que tengamos que hacer para comenzar?

JENNA: Su esposo y sus hijos están incluidos en su cobertura, ¿verdad?

STEPHANIE: Claro.

JENNA: Entonces también pueden utilizar la atención médica virtual de TRS. Todos los beneficios de TRS ActiveCare están disponibles para todos los beneficiarios asegurados. Hay dos proveedores de atención médica virtual en TRS ActiveCare, Teladoc y RediMD. Ambos tienen médicos con certificación, y ambos pueden concertar citas por teléfono o video para afecciones médicas no urgentes las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Teladoc también ofrece tratamientos virtuales de salud mental para adultos a partir de los 18 años, para que pueda consultar a un terapeuta con licencia, un psicólogo, un psiquiatra o un consejero con certificación en consumo de drogas y alcohol y para trastornos como la depresión y la ansiedad, el trastorno bipolar, los trastornos de atención, el alcoholismo y la adicción, el trastorno obsesivo-compulsivo y los trastornos alimentarios. Incluso puede pedir que le envíen los medicamentos con receta directamente a su casa.

STEPHANIE: Es increíble. Quiero inscribirme ya.

JENNA: Bueno, le muestro como hacerlo. Para empezar a utilizar Teladoc, debe registrarse en su sitio web, en la aplicación móvil de Teladoc o llamando al 1-855-Teladoc o al 1-855-835-2362. Los enlaces están abajo.

Para RediMD, debe inscribirse en su sitio web. También puede llamar a RediMD al 1-866-989-CURE o al 1-866-989-2873 y elegir la opción 3. Más abajo encontrará el enlace a RediMD.

STEPHANIE: Gracias, Jenna.

JENNA: Gracias por estar aquí. Espero que este video les haya resultado útil. No se pierdan nuestros otros videos y nos vemos en el próximo.

EDDY: Acción.

JENNA: Hola, soy Jenna, y él es Eddy y juntos exploramos los pormenores del seguro de gastos médicos. En el episodio de hoy, nuestro invitado es Adam, que tiene preguntas sobre su tarjeta de asegurado.

EDDY: Vamos allá.

ADAM: Éste es mi segundo año con TRS ActiveCare. ¿Recibiré una nueva tarjeta de asegurado o debo seguir utilizando la del año pasado?

JENNA: Todos recibirán una nueva tarjeta de asegurado este año, incluidas las personas que, como usted, tenían TRS ActiveCare el año pasado.

ADAM: ¿Aunque sigamos con la misma cobertura?

JENNA: Sí. Y todos deberían recibir su tarjeta de asegurado unas semanas después de solicitar cobertura. Puede empezar a utilizar sus beneficios el primer día del año de cobertura, que fue el 1 de septiembre. Las personas que sean nuevas en TRS ActiveCare y aún no tengan tarjeta de asegurado pueden utilizar una tarjeta provisional de asegurado.

Consulte el video "Cómo obtener una tarjeta provisional de asegurado" que aparece más abajo para saber cómo obtener una tarjeta provisional. Pero no tiene que hacer nada. Puede utilizar la tarjeta de asegurado que tiene hasta que llegue la nueva. Si alguna vez necesita una tarjeta nueva, inicie sesión en Blue Access for Members o descargue la aplicación de BCBSTX. Recuerde que también puede llamar a un asesor personal de la salud las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 1-866-355-5999 o chatear en la aplicación para obtener ayuda con su tarjeta de asegurado o para cualquier pregunta sobre beneficios.

ADAM: Esto ha sido genial. Gracias, Jenna.

JENNA: Gracias por estar aquí. Espero que este video les haya resultado útil. Consulten nuestros otros videos en los enlaces que aparecen a continuación y nos vemos en el próximo.

JENNA: Hola, soy Jenna y él es mi esposo, Eddy.

EDDY: ¿Qué tal?

JENNA: En el episodio de hoy, estamos aquí con Luna. Y ella tiene preguntas sobre cómo obtener atención médica preventiva por $0. ¿Tiene alguna pregunta sobre los $0 de atención médica preventiva?

LUNA: Sí, no estoy segura de qué se considera atención médica preventiva y qué tengo que hacer para obtenerla por $0.

JENNA: Excelentes preguntas. La atención médica preventiva incluye chequeos anuales para el bienestar, pruebas de detección de enfermedades como la diabetes, pruebas de detección del cáncer, como mamografías y colonoscopias, en función de lo que se recomiende para su edad, vacunas para adultos y niños, atención médica preventiva para la mujer, incluidos los anticonceptivos y las pruebas de Papanicolaou. Además, no tiene que hacer nada especial para obtener atención médica preventiva por $0 porque está 100% incluida en todas las coberturas de TRS ActiveCare. Pero tenga en cuenta que la codificación para una visita de atención médica preventiva puede resultar complicada. Si está consultando con un médico sobre una enfermedad que ya ha consultado en otra visita, no se considera una visita de atención médica preventiva.

LUNA: Ah, es bueno saberlo.

JENNA: Pero... y esto es importante... tiene que utilizar los profesionales que forman parte de la red. Si tiene la cobertura TRS ActiveCare Primary o TRS ActiveCare Primary Plus. La cobertura HD está disponible fuera de la red, pero cuesta más que la atención médica dentro de la red. Si tiene una cobertura principal para recibir atención médica preventiva, pero acude a un profesional fuera de la red, tendrá que pagar el monto total en lugar de que su cobertura médica se haga cargo de todo.

LUNA: ¿Cómo puedo asegurarme de que mis médicos participen en la red?

JENNA: Hay dos formas. Consulte el directorio en línea Provider Finder en la página web o en la aplicación de BCBSTX. Si sus médicos participan en la red, podrá encontrarlos allí. Es muy fácil de usar. Sin embargo, si necesita ayuda, hay un excelente video tutorial sobre cómo elegir o cambiar su médico de cabecera que encontrará en el enlace abajo. Rápidamente, haremos clic en su cobertura. Puede buscar por nombre o por categoría. Elegiremos la atención médica primaria y la medicina para la familia en este ejemplo.

Ahora, puede ser más detallista. Elija el sexo, clasifique por distancia, busque una experiencia específica. Y aquí están los profesionales que forman parte de la red que cumplen sus criterios. La otra forma fácil de encontrar un proveedor dentro de la red es con un asesor personal de la salud. Puede llamar al 1-866-355-5999 24/7, o chatear en la aplicación de BCBSTX. A continuación le ofrecemos los enlaces a la aplicación, el video sobre cómo descargarla y utilizarla, y el video sobre cómo obtener ayuda las 24 horas del días, los 7 días de la semana.

LUNA: Gracias. Esto ha sido muy útil.

JENNA: Un gusto haber sido de ayuda y gracias por su visita. Espero que este video les haya resultado útil. No se pierdan nuestros otros videos en los enlaces que aparecen aquí abajo y nos vemos en el próximo.

[MÚSICA]

EDDIE: Acción

JENNA: Hola, soy Jenna. Y este es mi marido Eddie. Y nos adentramos en el mundo de los seguros de gastos médicos. En el episodio de hoy, estamos con Adam, que tiene preguntas sobre las opciones de atención médica para la salud mental de su hija adolescente.

ADAM: Nuestra hija ha estado manifestando signos de ansiedad y queremos que reciba ayuda. ¿Cuáles son nuestras opciones en materia de atención médica para la salud mental?

JENNA: Lamento escuchar eso. Afortunadamente, tiene una muy buena cobertura médica de salud mental con TRS-ActiveCare. Puede consultar a un terapeuta, un psiquiatra u otro profesional en salud mental. Además, su cobertura incluye atención médica para la salud mental con la misma tarifa que la atención médica. Tampoco necesita un referido para la atención médica para la salud mental.

ADAM: Excelente.

JENNA: Puede utilizar nuestro directorio en línea Provider Finder para encontrar un terapeuta u otro profesional de salud mental que participe en la red. Algunos terapeutas siguen ofreciendo citas virtuales. Así que haga clic en el botón de Telesalud si cree que es una buena opción.

También puede llamar a un especialista en coberturas, llamado asesor personal de la salud, al 1-866-355-5999, las 24 horas al día, los siete días de la semana, o al chat en directo de la aplicación de BCBSTX para encontrar un profesional médico. Hágales saber que busca atención médica para la salud mental. A continuación encontrará enlaces a todo lo que hemos comentado.

Headway es el recurso de salud mental más reciente dentro de las coberturas TRS-ActiveCare. Su objetivo es ayudar a eliminar las barreras para la atención médica para la salud mental. De modo que el mismo día buscarán a su hija un profesional médico de la red que se ajuste a sus necesidades. Y tienen vacantes dentro de las 48 horas.

ADAM: Qué bien.

JENNA: Teladoc ofrece atención virtual en casos de ansiedad, adicción, depresión, trastornos alimentarios y otros, tanto en línea como por teléfono. Así que esa es otra forma de conseguir que reciba atención médica. Learn to Live es un programa en línea que utiliza técnicas de terapia conductual. Se trata de lecciones rápidas y fáciles que podría integrar en sus actividades.

También cuentan con asesoramiento por teléfono, mensaje de texto o correo electrónico por si necesitara apoyo individual. Puede obtener más información y enlaces a todos estos recursos en la página de Salud mental. Espero que esto le sirva de ayuda.

ADAM: Gracias, Jenna. Ha sido muy útil.

JENNA: Y gracias por estar aquí hoy. Espero que este video les haya resultado útil. Consulte nuestros otros videos en el enlace de abajo. Y nos vemos en el próximo.

JENNA: Hola, soy Jenna.

EDDIE: Soy Eddie, y nos gusta profundizar en los seguros de gastos médicos.

JENNA: En el episodio de hoy, nos visita Luna. Y le vamos a enseñar cómo usar un promotor de salud. Pasos para comenzar.

LUNA: Tengo una pregunta sobre el uso de un promotor de salud. ¿Es cierto que puedo colaborar con un nutricionista gratis?

JENNA: Lo es. Los nutricionistas son unos de los expertos en salud acreditados que están a su disposición sin costo adicional a través del asesoramiento sobre bienestar Well on Target. Las enfermeras y los entrenadores personales también están incluidos en el asesoramiento sobre bienestar.

LUNA: Es genial. ¿Cómo funciona?

JENNA: El primer paso es hacer una evaluación médica. Eso le ayudará a identificar el programa adecuado. Luego, una vez que se haya inscrito en el asesoramiento, trabajará individualmente con su entrenador en un plan que le ayude a alcanzar su objetivo de salud.

Puede intercambiar mensajes seguros con su entrenador a través del portal Wellness o de la aplicación Always On. Más abajo encontrará los enlaces a ambos. Si lo desea, también puede hablar con su asesor en el teléfono que aparece en el panel de control del portal. Y los monitores en línea le ayudan a hacer un seguimiento de los hitos y los objetivos.

LUNA: ¿Qué otros programas hay?

JENNA: Manejo del estrés, acondicionamiento físico, pérdida de peso. También pueden ayudarle a mejorar su colesterol o su presión arterial o a dejar de fumar. Y ya sé lo que está pensando. ¿Y si quiere hacer varios programas?

LUNA: Me leyó la mente.

JENNA: Puede hacer más de un programa pero no al mismo tiempo.

LUNA: Perfecto. ¿Cómo empiezo?

JENNA: Hay tres formas de inscribirse. Inicie sesión en Blue Access for Members, portal protegido para segurados, y haga clic en la sección Bienestar. Conéctese a Well on Target con su nombre de usuario y contraseña de Blue Access for Members o descargue la aplicación de bienestar Always On de Well on Target. Hemos dejado enlaces a cada una de ellas más abajo.

LUNA: Gracias. Esto ha sido muy útil.

JENNA: Y gracias por estar aquí hoy. Espero que pueda resultar de utilidad este video. Consulten nuestros otros videos en los enlaces que aparecen aquí abajo y nos vemos en el próximo.

JENNA: Hola, soy Jenna, y este es Eddie. Estamos hoy aquí con Stephanie para mostrarle cómo utilizar el programa de acondicionamiento físico. Pasos para comenzar.

STEPHANIE: Estoy muy emocionada con el programa de acondicionamiento físico​​​​​​​. ¿Cómo funciona?

JENNA: Es estupendo porque tiene muchas opciones en todo el país a precios reducidos, desde grandes gimnasios hasta clases en estudios, como de barra o Pilates, y también tiene opciones digitales.

STEPHANIE: Eso es perfecto para mi marido. ¿Puede unirse él también?

JENNA: Sí, el programa de acondicionamiento físico está disponible para usted y su cónyuge asegurado, así como para los dependientes mayores de 16 años.

STEPHANIE: ¿Cómo funciona la parte del descuento?

JENNA: Las tarifas con descuento empiezan en $19 al mes, según el gimnasio y si lo desea presencial, digital o ambos. También hay una opción de pago por uso y ahorros para clases de estilo boutique y gimnasios especializados.

STEPHANIE: OK. ¿Como puedo solicitar cobertura?

JENNA: Es fácil. Vaya a la página web de TRS ActiveCare e inicie sesión en el portal protegido Blue Access for Members, o BAM, o cree una cuenta si aún no la tiene. Haga clic en Bienestar y, después, vaya al Programa de acondicionamiento físico. Haga una búsqueda por código postal para encontrar centros de acondicionamiento físico y luego inscríbase.

También puede solicitar cobertura por teléfono. Puede buscar clases, registrarse y ver su actividad de acondicionamiento físico en BAM, o en la aplicación móvil del programa de acondicionamiento físico Well On Target. Ese enlace está más abajo.

Hay otra función genial llamada Blue Points. Obtendrá 2,500 puntos por inscribirse en el programa de acondicionamiento físico, y ganará más puntos por someterse a una evaluación de salud, hacer ejercicio y seguir sus progresos. Puede usar los Blue Points para adquirir artículos como equipos de acondicionamiento físico, productos electrónicos o artículos deportivos.

STEPHANIE: Entonces, ¿me recompensan por algo que estaría haciendo de todos modos?

JENNA: Exactamente. Y una vez que empiece a ganar puntos, les dará seguimiento en el portal protegido BAM o en la aplicación.

STEPHANIE: Gracias, Jenna. Ha sido muy útil.

JENNA: Y gracias por estar aquí hoy. Espero que este video les haya resultado útil. No se pierdan nuestros otros videos en los enlaces que aparecen aquí abajo y nos vemos en el próximo.

[MÚSICA]

[MÚSICA]

EDDY: Acción.

JENNA: Hola a todos. Soy Jenna. Y este es Eddie. Estamos hoy aquí con Luna para mostrarle cómo descargar y usar la aplicación. Adelante.

LUNA: Sé que hay una aplicación que puedo usar para mi cobertura. Pero, ¿debo descargarla? Mi teléfono está bastante saturado.

JENNA: Y lo entiendo.

EDDY: Créame. Lo hace. Esta aplicación supone un gran ahorro de tiempo porque puede hacer casi todo en su teléfono en vez de tener que esperar hasta estar frente a la computadora.

JENNA: Así que cuando inicie sesión, verá su deducible y la información sobre los gastos de bolsillo. Aquí puede obtener su tarjeta de asegurado digital o ver sus mensajes, buscar un médico u hospital, obtener recetas médicas o información sobre farmacias, acceder a las herramientas Well onTarget. Se trata de cosas como la evaluación de la salud, podcasts relacionados con la salud sobre temas como el asma o la diabetes, programas para el manejo del estrés o para dejar de fumar, y Blue Points.

LUNA: ¿Qué son los Blue Points?

JENNA: Gana puntos por inscribirse en el programa de acondicionamiento físico, hacer ejercicio y hacer un seguimiento de sus avances. Y puede utilizarlos para conseguir equipos de acondicionamiento físico, electrónica, artículos deportivos. También puede dar seguimiento a las autorizaciones previas, reclamaciones y gastos, ver un resumen de su cobertura y actualizar la información de contacto. Y el área de Comuníquese con nosotros es mi parte favorita. Puede chatear en tiempo real con un asesor personal de la salud las 24 horas del día los 7 días de la semana para que le ayude con las reclamaciones, las estimaciones de costos, la búsqueda de profesionales médicos dentro de la red, la programación de citas o las preguntas generales sobre los beneficios.

LUNA: OK. Me convencieron. ¿Cómo consigo la aplicación?

JENNA: Es muy fácil, solo tiene que enviar un mensaje de texto con la palabra BCBSTXAPP a 33633. La aplicación está disponible en inglés y español en Apple Store y Google Play. Y a continuación le ofrecemos enlaces a cada una de ellas.

LUNA: Gracias, Jenna. Estoy deseando descargar la aplicación y empezar a utilizarla.

JENNA: De nada. Espero que pueda resultar de utilidad este video. Echen un vistazo a los enlaces de nuestros otros videos. Y nos veremos en la próxima.

[MÚSICA]

EDDY: Acción.

JENNA: Hola a todos. Soy Jenna. Y este es Eddy. Estamos con Luna para mostrarle cómo averiguar dónde acudir para recibir atención médica.

LUNA: Mi pregunta es, ¿cómo puedo saber adónde acudir para diferentes tipos de enfermedades o lesiones?

JENNA: Hay una herramienta realmente buena en el sitio web de TRS ActiveCare que nos ayudó. Consulte la página "Dónde ir para recibir atención médica". Aquí se desglosa muy bien con ejemplos y una idea general de los costos.

LUNA: ¿Y si tengo un esguince y aquí dice que debo ir a atención médica inmediata, pero el servicio no está disponible? ¿Debo ir a una sala de emergencias o a una de esas salas de emergencias independientes?

JENNA: En una verdadera emergencia, siempre debe acudir a la sala de emergencias. En caso de que se trate de algo grave pero no necesariamente de una emergencia, puede ser una decisión difícil. Por eso confiamos en la ayuda de los médicos.

LUNA: Parece que es un buen momento para una cita virtual.

JENNA: Exactamente. Si necesita atención médica de emergencia, el médico se lo hará saber. Ahora, en lo que respecta a las salas de emergencias independientes, cometimos el error de ir a una en una ocasión porque no entendíamos en qué se diferenciaban de una sala de emergencias real. Casi siempre están fuera de la red, así que nos pasaron una factura altísima. Y ni siquiera pudieron ayudarnos. Así que terminamos teniendo que acudir a la sala de emergencias real.

EDDY: Lo que significa pagar el doble.

JENNA: Por eso siempre advierto a la gente sobre las salas de emergencia independientes después de nuestra mala experiencia. Puede saber cuáles son porque las salas de emergencias independientes siempre llevan la palabra "emergencia" en su nombre. Suelen estar abiertas las 24 horas del día los 7 días de la semana, mientras que los centros de atención médica inmediata suelen cerrar por la noche. Además, no están vinculadas a un hospital.

LUNA: Es bueno saberlo. Gracias.

JENNA: Gracias por estar aquí. Espero que pueda resultar de utilidad este video. Echen un vistazo a los enlaces de nuestros otros videos. Y nos vemos en el próximo.

EDDY: Acción.

JENNA: Hola, soy Jenna y él es mi esposo, Eddy.

EDDY: ¿Qué tal?

JENNA: Juntos exploramos los pormenores de los seguros de gastos médicos. En el episodio de hoy, estamos con Stephanie para enseñarle cómo elegir o cambiar de médico de cabecera.

STEPHANIE: Sé que necesito un médico de cabecera en mi cobertura PrimaryPlus, pero no estoy segura de cómo conseguirlo.

JENNA: Cuando reciba su tarjeta de asegurado, verá que se le ha asignado automáticamente un médico de cabecera. Si está de acuerdo con ese médico de cabecera, no tiene que hacer nada. Si quiere un médico de cabecera diferente, y esto se aplica a cualquier persona que tenga una cobertura principal, aunque ya tuviera una cobertura TRS-ActiveCare-, puede elegir uno nuevo.

STEPHANIE: ¿Solo coberturas principales? ¿Y el HD?

JENNA: Los médicos de cabecera no son obligatorios en el plan HD, pero es recomendable tenerlos. Tengo un médico de cabecera aunque mi cobertura no lo exija porque me gusta tener un médico que me conozca a mí y a mi historia clínica.

STEPHANIE: Eso tiene sentido.

JENNA: Bien, vayamos al sitio TRS-ActiveCare y hagamos clic en la pestaña Médicos y Hospitales y después en su cobertura. Si conoce el nombre del médico de cabecera que le interesa, puede buscar por nombre y especialidades. Si no tiene un médico de cabecera en mente, busque por categoría y seleccione Atención médica y después Atención médica básica. En esta página, verá los distintos tipos de médicos de atención médica básica y las definiciones de cada uno.

A continuación, elija medicina para la familia, medicina general, medicina interna, obstetricia y ginecología o pediatría para acotar su búsqueda. Aparecerá una lista de profesionales de la salud. Ahora puede filtrar por especialidad, sexo, distancia, el idioma que hablan.

Elija un médico de cabecera entre los profesionales médicos que aparecen en la lista y haga clic en Ver perfil. Busque el número de identificación de 10 dígitos del profesional médico que aparece en Aspectos destacados del profesional médico. Necesitará este número de identificación del médico de cabecera para su solicitud de cobertura. Es más fácil de lo que parece, pero también puede llamar a un asesor personal de la salud las 24 horas, los 7 días de la semana, al 1-866-355-5999.

Una vez que tenga un médico de cabecera, podrá cambiarlo en cualquier momento en Blue Access for Members o llamando a un asesor personal de la salud. El cambio entrará en vigencia el primer día del mes siguiente.

STEPHANIE: Gracias, Jenna.

JENNA: Gracias por estar aquí. ¡Espero que les haya gustado este video! Echen un vistazo a los enlaces de nuestros otros videos. Y nos veremos en la próxima.

[MÚSICA]

EDDY: Acción.

JENNA: Hola, soy Jenna. Y este es Eddy. Y exploramos los pormenores del seguro de gastos médicos. Hoy estamos aquí con Adam y hablamos de comparaciones de costos.

ADAM: Estoy interesado en comparar costos. ¿Cómo funciona?

JENNA: Si ha utilizado el directorio en línea Provider Finder antes...

ADAM: Sí, lo hice.

JENNA: Es posible que no se haya dado cuenta de que existe una Calculadora de costos que puede utilizar para investigar y comparar los costos de los procedimientos dentro de la red. Además, le mostrará lo que puede tener que pagar en función de su cobertura.

ADAM: Oh, eso sería muy útil.

JENNA: Bien, iniciemos sesión en Blue Access for Members, el portal protegido para asegurados, o BAM. Si aún no se ha inscrito en BAM, puede hacerlo aquí. Ahora, haremos clic en Buscar atención médica y después en Buscar un médico u hospital. En la sección Buscar por categoría, haga clic en Estimaciones de costos. Elija Todos los procedimientos, Consultas/médicos, Salud de la mujer o Resonancias magnéticas y otros tipos de diagnóstico por imagen.

Elija un tratamiento o procedimiento para limitar su búsqueda. Y obtendrá una lista de proveedores o instalaciones y sus costos estimados. Puede comparar hasta cuatro opciones una junto a otra marcando la casilla que aparece junto a cada una y haciendo clic en Comparar en la esquina inferior derecha. También puede llamar a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999, o chatear a través de la aplicación BCBSTX las 24 horas del día los 7 días de la semana para que lo ayude con las comparaciones y las estimaciones de costos. Y el enlace está más abajo.

ADAM: Gracias, Jenna.

JENNA: No hay de qué. Espero que este video les haya resultado útil. Echen un vistazo a los enlaces de nuestros otros videos. Y nos veremos en la próxima.

[MÚSICA]

JENNA: Hola, soy Jenna.

EDDIE: Hola a todos. Soy Eddie.

JENNA: Y nos gusta profundizar en los seguros de gastos médicos. Hoy estamos aquí con Adam y hablamos de las recompensas para los asegurados.

ADAM: Escuché hablar de las recompensas para los asegurados, pero no entiendo de qué se trata...

JENNA: Digamos que se lastima el hombro y necesita una resonancia magnética. Tiene un montón de centros de diagnóstico por imágenes a los que puede acudir, pero los precios son muy dispares.

ADAM: ¿Sucede eso?

JENNA: Los precios de los mismos servicios pueden diferir en miles de dólares, incluso dentro de la misma región y red. Las recompensas para los asegurados le ayudan a filtrar los profesionales médicos para que ahorre dinero. Además, cuando elija un profesional médico que reúna los requisitos para obtener recompensas como resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, colonoscopias y mamografías, obtendrá recompensas.

ADAM: Recompensas para asegurados.

JENNA: Exactamente. En TRS-ActiveCare Primary y TRS-ActiveCare Primary+ usted utiliza sus recompensas para cubrir futuros gastos médicos o de farmacia, como los copagos. En el caso del plan TRS-ActiveCare HD, sus recompensas se destinan a los gastos por servicios dentales y para la vista. En todas las coberturas, puede obtener hasta $599 por persona, por año de cobertura.

ADAM: Excelente.

JENNA: Para utilizar las recompensas para asegurados, primero deberá ir al directorio en línea Provider Finder para encontrar un centro elegible para las recompensas. También puede ponerse en contacto con un especialista en coberturas llamado asesor personal de la salud, llamando al 1-866-355-5999 o chateando a través de la aplicación de BCBSTX. El enlace a la aplicación se encuentra más abajo.

Una vez que encuentre la ubicación elegible que le guste, pídale un referido a su médico de cabecera y llame para concertar una cita. Si está inscrito en la cobertura HD, no necesita un referido. Un asesor personal de la salud también puede programar la cita por usted. Cuando todo esté listo, su recompensa se depositará en una cuenta de atención médica para que pueda utilizarla. Funciona un poco diferente en la cobertura HD. Deberá presentar un formulario de reembolso cuando tenga gastos de servicios dentales o para la vista.

ADAM: Gracias por comentar eso.

JENNA: De nada y gracias por estar aquí. Espero que este video les haya resultado útil. Consulten nuestros otros videos en los enlaces que aparecen a continuación y nos vemos en el próximo.

[MÚSICA]

EDDY: Acción.

JENNA: Hola. Soy Jenna. Y este es mi marido, Eddy. Exploramos los pormenores del seguro de gastos médicos. Estamos aquí con Stephanie, que tiene preguntas sobre cómo conseguir un referido.

STEPHANIE: ¿Cuándo necesito un referido?

JENNA: Su familia está cubierta por TRS ActiveCare Primary Plus. ¿Correcto?

STEPHANIE: Sí.

JENNA: Así que las coberturas TRS ActiveCare Primary y TRS ActiveCare Primary Plus requieren un referido de su médico de cabecera antes de que usted pueda consultar a un especialista. Los asegurados de la cobertura HD no necesitan referidos. Pueden acudir a especialistas sin hablar antes con un médico de cabecera.

STEPHANIE: ¿Todos los médicos de cabecera gestionan los referidos de la misma manera?

JENNA: No necesariamente, así que conviene preguntarle a su médico de cabecera. ¿Puedo pedir un especialista determinado o usted tiene que recomendarme uno? ¿Tengo que concertar una cita antes de que usted me dé un referido? Si es así, ¿puede ser virtual? ¿Puedo solicitar un referido por teléfono o en un portal de pacientes en línea? ¿Puede darme referidos para más de un especialista a la vez? ¿Cuántos tiempo debo esperar normalmente entre una solicitud y un referido? ¿Es necesaria una cita de seguimiento después de consultar a un especialista? ¿Qué vigencia tiene mi referido?

STEPHANIE: ¿Necesito un referido para recibir atención médica de emergencia?

JENNA: No. Además, no necesita uno para consultas anuales de bienestar de la mujer, ni para consultas a los especialistas en salud mental de la red. Hay algunas cosas más que debería saber. No tiene que pedirle a su médico de cabecera un referido cada vez que consulte a un especialista. Pregunte al especialista cuántas visitas aprobadas tiene. Un especialista no puede recomendarle a otro especialista. Solo su médico de cabecera puede hacerlo. Si cambia de médico de cabecera durante un período de tratamiento con un especialista, es posible que tenga que conseguir un nuevo referido.

Si tiene más preguntas sobre los referidos, llame a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999. O chatee a través de la aplicación de BCBSTX las 24 horas del día, los siete días de la semana. Ese enlace está más abajo.

STEPHANIE: Gracias, Jenna. Ha sido muy útil.

JENNA: Y gracias. Espero que este video les haya resultado útil. Eche un vistazo a los enlaces de los demás videos. Y nos veremos en la próxima.