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Referidos a especialistas emitidos por su médico de cabecera

Si tiene TRS-ActiveCare Primary o TRS-ActiveCare Primary+, necesita un referido para atenderse con la mayoría de los especialistas. Sin embargo, no necesita un referido para lo siguiente:

  • atención médica de emergencia
  • citas de ginecología/obstetricia, incluidos los exámenes preventivos para la mujer
  • especialistas de salud mental de la red
  • consultas de dermatología
  • consultas de fisioterapia
  • exámenes de la vista (de rutina y de diagnóstico) con un optómetra u oftalmólogo de la red

Un referido es una orden escrita por su médico de cabecera para que usted consulte a un especialista. Todos los participantes con TRS-ActiveCare Primary o TRS-ActiveCare Primary+ deben solicitar un referido de su médico de atención primaria (PCP, en inglés) para poder atenderse con la mayoría de los especialistas. Sin embargo, el proceso para obtener un referido no es tan complicado como usted piensa.

Si tiene TRS-ActiveCare HD o TRS-ActiveCare 2, no necesita un referido para consultar a un especialista.

Qué debe saber sobre los referidos

  • No tiene que pedirle a su médico de cabecera un referido cada vez que acuda a un especialista.
  • El especialista decide cuántas consultas tiene en el período del referido.
  • Un especialista no puede recomendarle a otro especialista; solo su médico de cabecera puede hacerlo.
  • Cambiar de médico de cabecera durante un período de tratamiento con un especialista puede modificar su autorización actual.

Preguntas que debe hacer a su médico de cabecera sobre los referidos

La manera en que los médicos de cabecera gestionan los referidos varía. Al hacer preguntas específicas, usted puede saber cómo gestionan los referidos y si ese proceso es apropiado en su caso. Las siguientes son algunas preguntas que debe hacer a su médico de cabecera sobre los referidos.

  • ¿Puedo solicitar un especialista que yo mismo haya buscado o es necesario que su consultorio recomiende un especialista?
  • ¿Necesito acudir a una consulta con usted antes de que me dé un referido? Si es así, ¿puede ser virtual o tiene que ser presencial?
  • ¿Puedo solicitar un referido por teléfono?
  • ¿Tienen un portal para pacientes en línea? Si lo tiene, ¿puedo usarlo para solicitar un referido?
  • ¿Puede darme referidos para más de un especialista a la vez?
  • ¿Cuántos días debo esperar normalmente entre una solicitud y un referido?
  • ¿Necesito volver una cita de seguimiento después de consultar a un especialista?
  • ¿Qué vigencia tiene mi referido?

Atención médica

Si aún no tiene una relación con un médico de cabecera o quiere buscar uno nuevo, use Provider Finder®, nuestro directorio en línea, para buscar un profesional médico de la red por ubicación, especialidad y otros criterios.

¿Tiene alguna pregunta sobre el proceso de referidos? Llame a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999 o chatee a través de la aplicación de BCBSTX, las 24 horas del día, los siete días de la semana.