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Vea y aprenda a elegir la mejor cobertura médica de TRS-ActiveCare y aproveche al máximo su cobertura médica.
Cuando tiene tres excelentes coberturas de TRS-ActiveCare entre las cuales elegir, puede llegar a ser abrumador, ¡pero no tiene por qué serlo! Obtenga más información sobre cómo elegir su cobertura médica de TRS-ActiveCare.
[MÚSICA]
EDDY: Acción.
JENNA: Hi. I'm Jenna. And behind the camera is my husband, Eddie. And we explore the ins and outs of health insurance. Es fácil elegir la cobertura con la prima más baja y seguir adelante, ¿verdad? Pero, a la hora de conseguir la cobertura adecuada, existen más factores a considerar.
Hágase estas preguntas como punto de partida. ¿Usted y su familia gozan de buena salud y solo necesitan atención médica preventiva? ¿Usted o un miembro de su familia afrontan un problema médico que requiere visitas frecuentes al médico y medicamentos especializados? ¿Planea formar una familia o agrandar la suya? ¿Sus médicos preferidos están en la red? Puede comprobarlo en línea a través de Provider Finder, nuestro directorio en línea, o por teléfono. Es muy fácil de usar.
There are three plans-- TRS ActiveCare Primary, TRS ActiveCare Primary+, and TRS ActiveCare HD. Some people choose TRS ActiveCare Primary when they mainly use their coverage for preventive care or a few doctor's appointments. Eso se debe a que tiene la prima más baja.
People with health conditions like asthma or a heart condition need more care, and might lean toward TRS ActiveCare Primary+. The premiums are higher, but there's more coverage, so overall you may end up spending less. You can see the lower deductibles, coinsurance, and maximum out-of-pocket on Primary+.
The deductible is the highest of the three plans on TRS ActiveCare HD. Las coberturas Primary tienen una red estatal, la más grande de Texas. HD cuenta con una red nacional, por lo que puede consultar a proveedores fuera de Texas.
La cobertura HD también ofrece cobertura fuera de la red, pero usted pagará menos si consulta a un proveedor dentro de la red. With 90% of Texas hospitals in network, you won't have a problem finding in-network care on any TRS ActiveCare plan.
The other main difference is you're required to have a Primary Care Provider, or PCP, on TRS ActiveCare Primary and TRS ActiveCare Primary+, and your PCP gives you a referral when you need a specialist. That's not required on the TRS ActiveCare HD plan.
Ahora, profundicemos en los planes. My first guest is Kiana. She's a 3rd grade teacher, newly married, and has two adorable puppies. She has questions about her Primary plan.
So of the three plans, TRS ActiveCare Primary has the lowest premium, so you're paying less per month for your coverage. If you mainly use your coverage for preventive care, which, remember, is no cost on every TRS ActiveCare plan, or if you only use it once in a while for a minor illness or injury, this plan could be a good choice for you.
KIANA: Aparte de la prima, ¿cuáles son las principales diferencias entre esta cobertura y las otras dos?
JENNA: So TRS ActiveCare Primary has copays for doctor visits before you meet your deductible. Entonces, supongamos que va a su médico de cabecera por un dolor de garganta. The cost for the visit is $350, and you still have $2,000 left to meet your deductible. Pero con esta cobertura, no pagaría $350. You only pay your copay. Set copays make it easier to predict your medical expenses.
Con esta cobertura, usted debe elegir un médico de cabecera que pueda referirla a un especialista cuando lo necesite. The Primary plan also has a statewide network, and 90% of all Texas hospitals are in network, so you have choices. Finally, the Primary plan doesn't have out-of-network coverage. Entonces, si consulta a un proveedor que no esté en la red, tendrá que pagar el costo total de su atención médica.
KIANA: Muchas gracias, Jenna.
JENNA: Gracias por estar aquí.
Mi próxima invitada es Amy, una corredora entusiasta. She's training for a marathon, and she has some great questions about her Primary+ plan.
Hey, Amy. Welcome to our channel.
AMY: Muchas gracias por recibirme.
JENNA: So of the three plans, TRS ActiveCare Primary+ has the lowest deductible. También tiene el máximo de gastos de bolsillo más bajo. So even though it has a higher premium than TRS ActiveCare Primary and TRS ActiveCare HD, it's a better value if your family needs more care, like if anyone in the family has a chronic condition, or your kids play sports, or you have young kids just starting school.
AMY: Donde estarán expuestos a todos esos gérmenes por primera vez.
JENNA: Exactamente.
AMY: ¿Cuáles son las principales diferencias entre esta cobertura y las otras dos?
JENNA: Well, just like the primary plan, TRS ActiveCare Primary+ has copays for doctor visits before you meet your deductible. Por ejemplo,supongamos que consulta a su médico de cabecera por un dolor de garganta. El costo de la consulta es de $350, pero aún le quedan $1,000 para cumplir con el deducible. Con esta cobertura, no pagaría $350. You only pay your copay.
Primary+ also has the lowest costs for things like emergency care, preferred and specialty drugs, X-rays, and lab work. Por lo demás, funciona igual que la cobertura Primary. You'll choose a PCP to manage your care and refer you to specialists in a statewide provider network, the largest in Texas, with no out-of-network coverage. Y esa red estatal incluye el 90 % de todos los hospitales en Texas.
AMY: Vaya. Gracias por informarme, Jenna.
JENNA: Mi próximo invitado es Luis. Es profesor de educación física y le encanta jugar al pickleball. Responderé a sus preguntas sobre su cobertura HD.
Hey, Luis. How about we take a closer look at the TRS ActiveCare HD plan?
LUIS: Por supuesto.
JENNA: So the TRS ActiveCare HD works differently than the other two plans. It's a high-deductible plan that works with a Health Savings Account, or HSA. It has the highest deductible of all plans and uses coinsurance instead of copays. Preventive care is no cost like the other plans, but unlike the other plans, you have to meet your deductible before the plan pays for nonpreventive care. Sí, eso sonó como un trabalenguas.
So let's use the sore throat example from the Primary and Primary+ videos. Su consulta cuesta $350. You have $2,000 left to meet your deductible, so you pay the whole $350. Once your deductible is met, you'll pay 30% of the cost of your care, and your plan will pay the rest. That's coinsurance. So if you'd already met your deductible, your appointment would cost $105.
But the HD plan also has out-of-network coverage, so your coinsurance for that same appointment with an out-of-network doctor is 50%, not 30%. Eso significa que pagaría $175 en lugar de $105.
LUIS: Eso tiene sentido. ¿Qué es una Cuenta de Ahorros para la Salud o HSA?
JENNA: It is a special savings account where you can put money aside, tax-free, to use for health care costs. There's a bit more to it, so we dropped a link below with more details.
LUIS: ¿Hay más diferencias entre HD y las otras coberturas?
JENNA: Yes. The HD plan has a nationwide network. So if you live near the border of, say, Oklahoma and had doctors in both states, you could use them. También es bueno para alguien que viaja por trabajo y necesita recibir atención dondequiera que esté. Con esta cobertura no necesita elegir un médico de cabecera (PCP), pero es una buena idea tener uno de todos modos. Y, con la cobertura HD, no necesita un referido de su médico de cabecera para ver a un especialista.
LUIS: Gracias por revisar esta cobertura conmigo.
JENNA: You are so welcome, and thank you for being on the channel. Be sure to check out our other videos and the annual Enrollment Guide for more plan information.
Conozca en profundidad la terminología de los seguros.
[MÚSICA]
EDDY: Acción.
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: Y yo soy Eddy.
JENNA: Y exploramos los entresijos del seguro de gastos médicos. En el programa de hoy, tenemos a Kiana y estamos hablando de terminología.
KIANA: Estos términos son muy confusos.
JENNA: I hear you, and it can be scary committing to a health plan when you don't understand them. Así que vamos a analizarlo. Y comenzaremos con el copago. Esa es la cantidad fija que usted paga por un servicio incluido cuando lo recibe. Entonces, hay ejemplos de copagos para ver a su médico de cabecera, un especialista, recibir atención virtual, etc. Y su deducible es la cantidad anual que pagará por los gastos médicos cubiertos antes de que su seguro comience a pagar.
So if your plan starts September 1 and on September 2, you break your leg, the total cost to fix your leg is, let's say, $5,000, and your individual deductible is $2,500. You pay that $2,500 and then co-insurance kicks in. Co-insurance is the percentage of costs you pay after you've paid your deductible. Si es de 70% y 30%, su cobertura paga el 70% de los $2,500 restantes y usted paga el 30%. Esa división 70/30 continúa hasta que haya alcanzado su máximo de gastos de bolsillo.
Esta es la cantidad máxima que usted paga por los costos médicos durante el año de la cobertura. It includes deductibles, co-pays, and co-insurance. Su cobertura paga el 100% de los servicios incluidos una vez que haya alcanzado ese número. La atención médica preventiva incluye cosas como chequeos para el bienestar anuales, pruebas de detección y vacunas obligatorias. Está cubierto sin costo en todas las coberturas TRS ActiveCare.
KIANA: Gracias. Me queda más claro ahora.
JENNA: Excellent, and thank you for being here. If you have any questions, call the number below to connect with a plan specialist.
[MÚSICA]
Consulte qué cobertura se adapta a su estilo de vida.
[MÚSICA]
PRESENTADOR: Acción.
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: Y yo soy Eddy.
JENNA: Y exploramos los entresijos del seguro de gastos médicos. Hoy tenemos a Kiana y la ayudaremos a comparar los beneficios de cada cobertura.
KIANA: Hi, Jenna. I need help comparing the benefits of the three TRS ActiveCare plans.
JENNA: So the Plan Highlights is the perfect tool for that. Los consulto todo el tiempo. Vayamos al kit de recursos para la solicitud de cobertura y hagamos clic en Puntos destacados de la cobertura. A continuación dejamos el enlace.
There's a version for each region, so anyone who doesn't know their region can go to the link below. Hacemos clic en el menú desplegable, elegimos nuestra región y hacemos clic en Descargar. Down the left side of page 2, you'll see the wellness benefits. Todas las coberturas cuentan con atención médica preventiva, asesoramiento en salud y apoyo para el embarazo Ovia sin costo alguno.
Para cosas como la salud virtual, los costos difieren. Puede ver que es mayor en la cobertura TRS ActiveCare HD.
KIANA: Eso es excelente.
JENNA: Right? There's a plan summary at the top of page 2. Mientras piensa en cambiar de la cobertura HD a uno de loas coberturas primarias, este es un gran recurso. Debajo hay un desglose detallado de los costos. Me encanta que se pueda cotizar una consulta típica al médico, una consulta de atención médica inmediata o una receta.
KIANA: Eso es muy útil. Gracias.
JENNA: ¡Es un excelente recurso! Hope you found this helpful. Nos vemos en el próximo.
Calcule los gastos reales correspondientes a un año.
[MÚSICA]
EDDY: Acción.
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: Y yo soy Eddy.
JENNA: And we explain the ins and outs of health insurance. On this episode, we have Luis, a gym teacher who loves pickleball, and he brought some great questions about health insurance.
Hey, Luis, are you ready to talk about your real insurance costs?
LUIS: Hola. Estoy ansioso por conocer más.
JENA: Excelente. Así que hoy no estamos hablando solo de sus primas mensuales, sino de averiguar cómo sería un año real de gastos. So we're using this great tool that lays out the costs you know first, and then you estimate the rest. Digo "estimamos" porque no se puede saber todo lo que va a pasar a lo largo del año.
LUIS: Right, but this will definitely help us make an informed decision.
JENNA: Exactly. So part one, the Plan Costs section with the premiums, deductibles, copays, coinsurance and maximum out of pocket for each plan. La parte dos depende de usted. Por lo tanto, ingresará información según la cantidad de atención que cada miembro de la familia podría necesitar. Remember, preventive care is included at no cost on all TRS ActiveCare plans, so don't count that in your estimate. Y eso incluye visitas anuales de bienestar, exámenes de atención médica preventiva y vacunas.
LUIS: ¿Cómo se puede saber cómo calcular?
JENNA: Se comienza con el año pasado. How many times did you go to the doctor or urgent care and what did your prescriptions cost?
LUIS: Está bien.
JENNA: Ahora, piense en este año.
LUIS: Ahí hay algunos cambios.
JENNA: OK, is anyone in the family managing a new health condition?
LUIS: That's changed too.
JENNA: All right. And now think about mental health. TRS ActiveCare has excellent mental health benefits for both in-person and virtual therapy. Considere eso si cree que usará ese beneficio. And then in part three you'll calculate your total costs. Es posible que vea, cuando suma los números, que una cobertura diferente tiene más sentido.
LUIS: Gracias, Jenna. Ha sido muy útil.
JENNA: Y gracias por estar aquí hoy. Be sure to check out our other videos to learn more about your annual enrollment and your TRS ActiveCare plans. Espero que pueda resultar de utilidad este video. Lo esperamos en el próximo.
Obtenga más información sobre sus costos mensuales.
[MÚSICA]
EDDY: Acción.
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: And I'm Eddie.
JENNA: Y exploramos los entresijos del seguro de gastos médicos. Le damos la bienvenida a Amy con más preguntas sobre su seguro de gastos médicos.
Hey, Amy, I hear you have another great question about benefits.
AMY: Sí, ¿como sé cuál es el pago mensual?
JENNA: Lo primero que debe saber es que las primas son diferentes según la región en la que se encuentre. Asegúrese de verificar su región para conocer su prima antes de hacer cualquier otra cosa. Puede encontrar eso en el siguiente enlace.
AMY: ¿Dónde encuentro la contribución de mi distrito?
JENNA: Consulte el sitio web de su distrito. Usemos Dallas ISD como ejemplo. Las contribuciones difieren según el distrito, así que asegúrese de consultar su distrito escolar. So we'll click on Departments, and look for Benefits or Human Resources. There it is. Click on Benefits and voila. Ahora puede llamar o enviar un correo electrónico para preguntar cuál es su contribución estatal y distrital combinada. Luego tome ese número y réstelo de la prima de la cobertura. Ese es el número que está buscando.
AMY: Gracias. Ahora entiendo.
JENNA: Bien. Para eso estamos.
Para obtener más contenido sobre la atención médica, asegúrese de ver nuestros otros videos vinculados a continuación.
[MÚSICA]
Sepa qué puede esperar.
[MÚSICA ANIMADA]
CREW: Action.
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: Y yo soy Eddy.
JENNA: And we explored the ins and outs of health insurance. En el episodio de hoy, tenemos a Amy, una ávida corredora.
EDDIE: She's training for a marathon.
JENNA: Y tiene muchas preguntas interesantes sobre su seguro.
Hi, Amy, welcome to the channel. ¿Tiene alguna pregunta para nosotros sobre su seguro de gastos médicos?
AMY: I'm not sure when I'll get my ID card in the mail.
JENNA: Debería recibir su tarjeta de asegurado unas semanas después de solicitar la cobertura. But it's so easy to get a digital copy of your ID card, there's really no reason to worry about carrying around a physical card anymore. Just download the BCBSTX app or visit Blue Access for members to get a copy anytime you need it. But you can't log in to BAM or use the app without your ID number and group number. If you're an existing participant, you can log in, with your current ID number and get up-to-date information. But anyone new to TRS-ActiveCare won't have that information yet. Hay una solución fácil. Llame al 1-866-355-5999 para hablar con un especialista de la cobertura.
AMY: Gracias. Ha sido muy útil.
JENNA: No hay de qué. Fue un placer tenerla en el canal. Consulte nuestros otros videos para obtener más información útil sobre cómo elegir una cobertura y usar su seguro. Lo esperamos en el próximo.