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Una novedad para el año de cobertura 2023-24 es que hemos creado una serie de videos cortos titulados "cómo". Puede verlos y aprender a elegir la mejor cobertura médica de TRS-ActiveCare y aprovecharla al máximo.
También puede visitar la página Kit de recursos para solicitar cobertura para consultar información y materiales adicionales.
Cuando tiene tres excelentes coberturas de TRS-ActiveCare entre las cuales elegir, puede llegar a ser abrumador, ¡pero no tiene por qué serlo! Obtenga más información sobre cómo elegir su cobertura médica de TRS-ActiveCare 2023-24.
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Conozca en profundidad la terminología de los seguros.
[MÚSICA] INTERLOCUTORA: Acción
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: Y yo soy Eddy.
JENNA: Y exploramos los entresijos del seguro de gastos médicos. En el programa de hoy, tenemos a Kiana y estamos hablando de terminología.
KIANA: Estos términos son muy confusos.
JENNA: Lo entendemos. Y puede ser aterrador comprometerse con una cobertura médica cuando no los entiende. Así que vamos a analizarlo. Y comenzaremos con el copago. Esa es la cantidad fija que usted paga por un servicio incluido cuando lo recibe. Entonces, hay ejemplos de copagos para ver a su médico de cabecera, un especialista, recibir atención virtual, etc. Y su deducible es la cantidad anual que pagará por los gastos médicos cubiertos antes de que su seguro comience a pagar.
Entonces, si su cobertura comienza el 1 de septiembre y el 2 de septiembre se fractura la pierna, el costo total para repararla es, digamos, $5,000 y su deducible individual es de $2,500. Usted paga ese $2,500. Y luego entra en juego el coaseguro. El coaseguro es el porcentaje de los costos que usted paga después de haber pagado su deducible. Si es de 70% y 30%, su cobertura paga el 70% de los $2,500 restantes y usted paga el 30%.
Esa división 70/30 continúa hasta que haya alcanzado su máximo de gastos de bolsillo. Esta es la cantidad máxima que usted paga por los costos médicos durante el año de la cobertura. Incluye deducibles, copagos y coaseguros. Su cobertura paga el 100% de los servicios incluidos una vez que haya alcanzado ese número.
La atención médica preventiva incluye cosas como chequeos para el bienestar anuales, pruebas de detección y vacunas obligatorias. Está cubierto sin costo en todas las coberturas TRS ActiveCare.
KIANA: Gracias. Me queda más claro ahora.
JENNA: Excelente. Y gracias por estar aquí. Si tiene alguna pregunta, llame al número a continuación para conectarse con un especialista de la cobertura las 24 horas, los 7 días de la semana.
Consulte qué cobertura se adapta a su estilo de vida.
[MÚSICA] INTERLOCUTORA: Acción
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: Y yo soy Eddy.
JENNA: Y exploramos los entresijos del seguro de gastos médicos. Hoy tenemos a Kiana y la ayudaremos a comparar los beneficios de cada cobertura.
KIANA: Hola, Jenna. Necesito ayuda para comparar los beneficios de las tres coberturas TRS ActiveCare.
JENNA: Los puntos destacados de la cobertura son una herramienta perfecta para eso. Los consulto todo el tiempo. Vayamos al kit de recursos para la solicitud de cobertura y hagamos clic en Puntos destacados de la cobertura. A continuación dejamos el enlace. Hay una versión para cada región. Entonces, cualquiera que no conozca su región puede ir al enlace a continuación. Hacemos clic en el menú desplegable, elegimos nuestra región y hacemos clic en Descargar.
En el lado izquierdo de la página dos, verá los beneficios de bienestar. Todas las coberturas cuentan con atención médica preventiva, asesoramiento en salud y apoyo para el embarazo Ovia sin costo alguno. Para cosas como la salud virtual, los costos difieren. Puede ver que es mayor en la cobertura TRS ActiveCare HD.
KIANA: Eso es excelente.
JENNA: ¿Verdad? Hay un resumen de la cobertura en la parte superior de la página dos. Mientras piensa en cambiar de la cobertura HD a uno de loas coberturas primarias, este es un gran recurso. Debajo hay un desglose detallado de los costos. Me encanta que se pueda cotizar una consulta típica al médico, una consulta de atención médica inmediata o una receta. La información de precios para cosas como laboratorios y pruebas de la vista se encuentra en la página cuatro.
KIANA: Eso es muy útil. Gracias.
JENNA: ¡Es un excelente recurso! Espero que pueda resultar de utilidad. Nos vemos en el próximo.
Calcule los gastos reales correspondientes a un año.
[SUENA LA MÚSICA] EDDY: Acción.
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: Y yo soy Eddy.
JENNA: Y le explicamos los entresijos del seguro de gastos médicos. En este episodio tenemos a Luis, un profesor de gimnasia al que le encanta el pickleball. Y tiene algunas muy buenas preguntas sobre el seguro de gastos médicos.
Hola, Luis ¿Estás listo para hablar sobre los costos reales de su seguro?
LUIS: Hola. Estoy ansioso por conocer más.
JENA: Excelente. Así que hoy no estamos hablando solo de sus primas mensuales, sino de averiguar cómo sería un año real de gastos.
[MÚSICA]
Así que vamos a usar este gran recurso que establece los costos que conoce primero. Y luego, estimamos el resto. Digo "estimamos" porque no se puede saber todo lo que va a pasar a lo largo del año.
LUIS: Claro. Pero esto definitivamente nos ayudará a tomar una decisión informada.
JENNA: Exactamente. Entonces, la primera parte, la sección de costos de la cobertura con las primas, los deducibles, los copagos, el coaseguro y el desembolso máximo para cada cobertura. La parte dos depende de usted. Por lo tanto, ingresará información según la cantidad de atención que cada miembro de la familia podría necesitar. Recuerde, la atención médica preventiva está incluida sin costo en todas las coberturas de TRS-ActiveCare, así que no tenga en cuenta eso en su cálculo. Y eso incluye visitas anuales de bienestar, exámenes de atención médica preventiva y vacunas.
LUIS: ¿Cómo se puede saber cómo calcular?
JENNA: Se comienza con el año pasado. ¿Cuántas veces fue al médico o al centro de atención médica inmediata y cuánto le costaron sus recetas?
LUIS: Está bien.
JENNA: Ahora, piense en este año.
LUIS: Ahí hay algunos cambios.
JENA: Está bien. ¿Alguien en la familia está atravesando un nuevo problema médico?
LUIS: Eso también cambió.
JENNA: Está bien. Y ahora, piense en la salud mental. TRS-ActiveCare tiene excelentes beneficios para la salud mental tanto en terapia presencial como virtual. Considere eso si cree que usará ese beneficio. Y luego, en la tercera parte, calculará sus costos totales. Es posible que vea, cuando suma los números, que una cobertura diferente tiene más sentido.
LUIS: Gracias, Jenna. Ha sido muy útil.
JENNA: Y gracias por estar aquí hoy. Asegúrese de ver nuestros otros videos para obtener más información sobre su solicitud de cobertura anual y sus coberturas TRS-ActiveCare. Espero que pueda resultar de utilidad este video. Lo esperamos en el próximo.
Obtenga más información sobre sus costos mensuales.
[MÚSICA] INTERLOCUTORA: Acción
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: Y yo soy Eddy.
JENNA: Y exploramos los entresijos del seguro de gastos médicos. Le damos la bienvenida a Amy con más preguntas sobre su seguro de gastos médicos. Hola, Amy. Escuché que tiene otra gran pregunta sobre los beneficios.
AMY: Sí, ¿como sé cuál es el pago mensual?
JENNA: Lo primero que debe saber es que las primas son diferentes según la región en la que se encuentre. Asegúrese de verificar su región para conocer su prima antes de hacer cualquier otra cosa. Puede encontrar eso en el siguiente enlace. Ahora, por ley, el estado y su distrito escolar deben pagar parte de los costos de su seguro TRS ActiveCare. El estado paga $75 y los distritos pagan un mínimo de $150. La mayoría de los distritos contribuyen más que el mínimo. Así que tenemos que encontrar el número que va aquí, porque estas tasas son antes de que se tengan en cuenta las contribuciones.
AMY: ¿Dónde encuentro la contribución de mi distrito?
JENNA: Consulte el sitio web de su distrito. Usemos Dallas ISD como ejemplo. Las contribuciones difieren según el distrito, así que asegúrese de consultar su distrito escolar. Así que haremos clic en Departamentos y buscaremos beneficios o recursos humanos. Aquí está. Hacemos clic en Beneficios y, ¡voilá! Ahora puede llamar o enviar un correo electrónico para preguntar cuál es su contribución estatal y distrital combinada. Luego tome ese número y réstelo de la prima de la cobertura. Ese es el número que está buscando.
AMY: Gracias. Ahora entiendo.
JENNA: Bien. Para eso estamos. Para obtener más contenido sobre la atención médica, asegúrese de ver nuestros otros videos vinculados a continuación.
Sepa qué puede esperar.
[MÚSICA] INTERLOCUTORA: Acción
JENNA: Hola, soy Jenna.
EDDY: Y yo soy Eddy.
JENNA: Y exploramos los entresijos del seguro de gastos médicos. En el episodio de hoy, tenemos a Amy, una ávida corredora.
EDDY: Se está entrenando para una maratón.
JENNA: Y tiene muchas preguntas interesantes sobre su seguro. Hola, Amy. Bienvenida al canal. ¿Tiene alguna pregunta para nosotros sobre su seguro de gastos médicos?
AMY: Bueno, dado que este es mi primer año con TRS ActiveCare, no estoy segura de cuándo recibiré mi tarjeta de asegurado por correo. También quiero saber si puedo usar mis beneficios antes de que llegue.
JENNA: Debería recibir su tarjeta de asegurado unas semanas después de solicitar la cobertura. Todos recibirán una nueva tarjeta este año, incluidas las personas que tenían TRS ActiveCare el año pasado, incluso si permanecen con la misma cobertura. Así que estén atentos, todos.
Puede usar sus beneficios el primer día, el 1 de septiembre, usando una tarjeta temporal. Puede obtener esa tarjeta al iniciar sesión en Blue Access for Members℠ (BAM℠), portal protegido para asegurados, o al descargar la aplicación de BCBSTX. Pero no puede iniciar sesión en BAM ni usar la aplicación sin su número de asegurado y número de grupo.
AMY: Que todavía no tengo.
JENNA: Correcto. Si es un participante actual, puede iniciar sesión con su número de asegurado actual y recibir información actualizada. Pero cualquier persona nueva en TRS ActiveCare todavía no tendrá esa información. Hay una solución fácil. Llame al 1-866-355-5999 para hablar con un especialista de la cobertura. Están disponibles las 24 horas, los 7 días de la semana y le proporcionarán lo que necesita para iniciar sesión y obtener su tarjeta temporal.
AMY: Gracias. Ha sido muy útil.
JENNA: No hay de qué. Fue un placer tenerla en el canal. Consulte nuestros otros videos para obtener más información útil sobre cómo elegir una cobertura y usar su seguro. Lo esperamos en el próximo.