Medicare Parte D - Medicamentos con receta

Las coberturas de medicamentos con receta, también conocidas como Parte D, ayudan a pagar los medicamentos con receta, ya que la cobertura Original Medicare no los incluye. Para ser elegible, tiene que ser beneficiario de la Parte A o estar asegurado en la Parte B. Si no solicita la cobertura de la Parte D la primera vez que es elegible, es posible que tenga que pagar una multa más adelante.

Pagará un copago o coseguro por sus medicamentos con receta. Algunas coberturas también tienen un deducible, que es un monto fijo que debe pagar de su bolsillo antes de que la cobertura comience a pagar los costos previstos. Después de gastar una cantidad de dinero fijada por el gobierno para medicamentos, alcanzará un período de interrupción de la cobertura o incluso podría pasarse del período de interrupción de la cobertura en un año. Los copagos y coaseguros pueden cambiar durante estos períodos

Determinación de tratamientos

Autorización previa

Algunos medicamentos deben ser aprobados por la cobertura antes de que se los incluya. De este modo, la cobertura puede orientar mejor el uso correcto de estos medicamentos. Su médico puede ayudarle a obtener la aprobación.

Terapia escalonada

Es posible que la cobertura le ofrezca la posibilidad de empezar el tratamiento con un medicamento más económico pero eficaz (por ejemplo, un medicamento de nombre genérico) en lugar de empezar con uno más costoso. Si el primer medicamento no le brinda buenos resultados, la cobertura incluirá el medicamento más costoso.

Límites de cantidad

Es posible que haya límites en cuanto a la cantidad de medicamento que se le permite. El límite podría ser la cantidad de píldoras que se adquieren con cada receta o la cantidad de veces que se puede volver a adquirir el medicamento. Por lo general, estos límites se basan en pautas de seguridad.

Los medicamentos se clasifican en niveles

En las coberturas de medicamentos con receta, los medicamentos se clasifican por niveles. Los costos de los medicamentos en cada nivel son diferentes. Por lo general, los medicamentos de los niveles inferiores cuestan menos. Los niveles son estos:

• Nivel 1 - Medicamentos genéricos preferidos​​​​​​​
• Nivel 2 - Medicamentos genéricos​​​​​​​
• Nivel 3 - Medicamentos de marca preferidos​​​​​​​
• Nivel 4 - Medicamentos no preferidos
• Nivel 5 - Medicamentos especializados​​​​​​​