El tiempo que normalmente le lleva a BCBSTX responder su solicitud de autorización previa depende de muchos factores, que incluyen cuándo recibimos su información, el tipo de servicio o medicación solicitado, si se necesita información adicional y ciertos requisitos regulatorios.
La siguiente información muestra cuánto tiempo tarda BCBSTX en responder una vez que recibe la solicitud de autorización previa o de revisión clínica recomendada por parte suya (o de su profesional médico). Pueden corresponder recomendaciones adicionales a estos períodos y todos los tiempos se pueden ver afectados si se necesita información adicional o si se envía información adicional luego de la solicitud inicial.
Atención médica no inmediata solicitada antes de recibir los servicios o para servicios que actualmente está recibiendo y que se extendieron más allá de la aprobación inicial del beneficio:
- Después de que recibamos su solicitud, le enviaremos una notificación en un plazo de dos días laborables o 72 horas desde la recepción de la solicitud, el plazo que sea menor. En el caso de las solicitudes relativas a daños cerebrales adquiridos, tomaremos una decisión en un plazo de tres días laborables.
Atención médica inmediata solicitada antes de recibir los servicios:
- Tomaremos una decisión en el plazo de dos días laborables o 72 horas desde la recepción de la solicitud, el plazo que sea menor.
Atención médica inmediata para los servicios de hospitalización que esté recibiendo actualmente o si se encuentra hospitalizado:
- Si solicita una ampliación de los servicios de atención médica inmediata al menos 24 horas antes del vencimiento de su beneficio de servicios previamente aprobado, tomaremos una decisión en un plazo de 24 horas desde la recepción de la solicitud.
- Si solicita una ampliación de los servicios de atención médica inmediata con menos de 24 horas restantes en su beneficio de servicios previamente aprobado, tomaremos una decisión en un plazo de 24 horas desde la recepción de la solicitud.
Atención médica de estabilización después de una emergencia o situación que haya puesto en riesgo la vida:
- Responderemos lo antes posible y, a más tardar, una hora después de la recepción de su solicitud.
NOTA: Esta información no pretende ser un asesoramiento médico profesional ni un sustituto de este. La decisión final sobre cualquier tratamiento recibido es entre usted y su proveedor de atención médica. Consulte los detalles de su cobertura para más información.
Consulte qué se considera atención médica inmediata y encuentre más información sobre los tiempos de autorización previa en nuestra página de Transparencia en cobertura.
