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PARA PARTICULARES Y PARA FAMILIAS

Niveles metálicos de cobertura Oro, Plata y Bronce

Los niveles metálicos de cobertura son los niveles de los seguros de gastos médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés). Cada nivel metálico de cobertura determina cómo se dividen los costos entre usted y su cobertura. BCBSTX tiene opciones Oro, Plata y Bronce para todas las coberturas para individuos y familias.

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Father and son bonding outside, talking about BCBSIL health insurance plans.

Resumen

¿Qué son los niveles metálicos de cobertura de los planes de seguro de gastos médicos?

Los niveles metálicos de cobertura son diferentes categorías de cobertura de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés). Los niveles ayudan a clasificar las coberturas de acuerdo a cómo se dividen los costos de atención médica entre usted y BCBSIL. Con esta guía, podrá encontrar:

  • En qué se diferencian las coberturas de los niveles Oro, Plata y Bronce
  • Dónde puede ir para entender más sobre cada nivel
  • Cómo puede averiguar qué nivel podría ser el mejor para usted
  • Recursos que podrían ayudar a reducir sus gastos de atención médica

Entender los niveles metálicos

¿Cómo funcionan los niveles metálicos?

Al buscar un seguro de gastos médicos, encontrará distintas coberturas con diferentes niveles. Por ejemplo, podría analizar una cobertura Blue Advantage HMO℠ ofrecida en los niveles Oro, Plata y Bronce. Los niveles metálicos se ofrecen para ayudar a administrar los costos de la cobertura y de la atención médica, como primas, deducible, copago y coaseguro.

Los niveles metálicos no determinan los servicios o medicamentos con receta incluidos en una cobertura, pero sí influyen en cuánto pagará por esos servicios, medicamentos con receta y su prima mensual.

Young man looking at phone.

Nivel bronce

Seguro de gastos médicos del plan Bronce: costos mensuales más bajos

Tal vez usted no toma medicamentos recetados o, por lo general, solo visita al médico una o dos veces al año. Si no planea necesitar mucha atención médica, las primas de una cobertura de nivel Bronce podrían ofrecerle la opción de atención médica más económica en lo que respecta a los pagos de las primas mensuales. Puede esperar que BCBSTX pague aproximadamente el 60% de las facturas de atención médica, mientras que usted se hace cargo del 40%.

Entender el nivel Bronce
Couple hiking in the woods

Nivel plata

Seguro de gastos médicos del plan Plata: equilibrio entre el costo de la cobertura y el costo de la atención médica

Con primas mensuales moderadas y costos de atención médica incluidos, el nivel Plata ofrece un enfoque equilibrado respecto a los costos de su cobertura. Puede esperar que BCBSTX cubra alrededor del 70% de sus facturas de atención médica, mientras que usted deberá cubrir el 30%. Si usted es elegible para reducciones de gastos compartidos, deberá elegir una cobertura de nivel Plata para presentar su solicitud.

Entender el nivel Plata
Pharmacist filling a prescription

Nivel oro

Seguro de gastos médicos del plan Oro: ahorre cuando necesite atención médica

Medicamentos recetados, citas con especialistas, consultas frecuentes al médico: al pagar una prima mensual más alta, las coberturas nivel Oro pagarán una mayor parte de su factura cuando necesite atención médica. Puede esperar que BCBSTX pague aproximadamente el 80% de las facturas de atención médica, mientras que usted se hace cargo del 20%.

Entender el nivel Oro

¿Cómo sé si un plan Oro, Plata o Bronce es adecuado para mí?

El nivel metálico de cobertura adecuado para usted depende de su presupuesto y sus necesidades de atención médica previstas. Compare cada cobertura en cuanto a los costos mensuales, los costos de la atención médica y cuándo cada una podría ser adecuada para usted:

 

Nivel bronce

Nivel plata

Nivel oro

Costos de las primas

Los más bajosIntermediosLos más altos

Costos de la atención médica

Los más altosIntermediosLos más bajos

Podría ser la mejor opción si usted:

Tiene buena salud en general, no necesita mucha atención médica y no tiene beneficiarios.Acude al médico una o dos veces al año y busca un equilibrio entre los costos mensuales y los costos de atención médica.Tiene muchas necesidades de atención médica, como una afección crónica, o planea agrandar la familia.

Atención médica a precio módico

Cómo reducir sus costos de la atención médica

Mantener la cobertura es importante. Incluso si los costos de su cobertura cambian en 2026, aún podría disponer de formas para que su atención médica sea más económica. Descubra cómo el uso de la atención médica en la red, el aprovechamiento de la atención preventiva y la participación en programas de bienestar podrían ayudarle a ahorrar.

Conozca cómo

Preguntas frecuentes: niveles metálicos de cobertura de los seguros de gastos médicos

Obtenga más información sobre los niveles metálicos de cobertura de los seguros de gastos médicos y cómo puede elegir el que mejor se adapte a sus necesidades.