Bienvenido a su seguro de gastos médicos
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Esté donde esté, reciba la atención que necesita.
Conocer su seguro de gastos médicos
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HMOOrganización para el Mantenimiento de la Salud
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HMO PlusPunto de servicio
Médico de cabecera (PCP, en inglés)
Deberá elegir un médico de cabecera para recibir su atención médica. Se trata del médico que coordina su atención y lo refiere a especialistas.
Autorización previa
Algunos servicios pueden necesitar aprobación previa1 Consulte a su médico para estar seguro de quién se ocupa de esto.
Red de la cobertura
Deberá consultar a un profesional médico que forme parte de la red de su cobertura. Si no lo hace, deberá hacerse cargo de la mayor parte o de todo el costo de su atención médica.
Servicios de cuidado preventivo
Algunos chequeos médicos, como su examen anual, están incluidos en la cobertura de su seguro de gastos médicos sin costo adicional.
Médico de cabecera (PCP, en inglés)
Es posible que tenga que elegir un médico de cabecera. Es el médico principal que determina su atención médica y lo remite a especialistas.
Autorización previa
No necesita referidos para consultar a especialistas, pero es posible que necesite una autorización previa.1 Consulte con su médico sobre este paso antes de recibir atención médica.
Red de la cobertura
Puede acudir al profesional de la salud que usted prefiera. Recuerde que pagará menos por los costos de atención médica si recibe cuidados de salud de un médico de su red de cobertura.
Servicios de cuidado preventivo
Su seguro de gastos médicos le permite someterse a exámenes y servicios, como el examen anual, sin gastos de bolsillo adicionales.
Ocúpese personalmente de su atención médica
Encuentre la atención médica adecuada
Su médico
Reciba atención médica regular
La persona a la que consulta para realizarse chequeos regulares o cuando se enferma.
Ejemplos: fiebre, resfríos, gripe
Enfermería telefónica 24/7 Nurseline
Haga preguntas
Un número gratuito al que puede llamar si tiene dudas generales relacionadas con su salud y necesita consejos sobre sus opciones de atención médica.2
Ejemplos:dolor de cabeza, mareos o qué hacer si su hijo se enferma
Consultas virtuales
Solicite una consulta virtual desde su dispositivo
Una consulta médica o de salud mental en vivo por teléfono, videoconferencia o a través de la aplicación móvil, para casos que no son de emergencia.3
Ejemplos:alergias, depresión, ojos irritados
Clínica en locales comerciales
Reciba atención médica cuando su médico no está disponible
Un lugar para recibir atención médica que no sea de emergencia sin cita previa si su médico no está disponible.4
Ejemplos:lesiones menores, dolores o dolor de garganta
Atención médica inmediata
Reciba atención médica inmediata pero no de emergencia
Un lugar para recibir atención médica urgente cuando su salud o su vida no corren riesgo.
Ejemplos:cortes que requieren sutura, esguinces o mordeduras de animales
Sala de emergencias (ER)
Reciba atención médica de emergencia
Un lugar para recibir atención médica de emergencia si su vida o salud están en riesgo.
Ejemplos: ataque cardíaco, hemorragia fuerte o fracturas
Reciba atención médica preventiva anual
Exámenes de Prevención
Hágase estos exámenes pata mantener actualizada la información de salud todos los años:
- Diabetes
- Colesterol
- Enfermedad cardíaca
- Índice de masa corporal
Algunos exámenes, como el examen anual, se le pueden ofrecer sin costo si permanece en la red.
Servicios de prevención
Estos son otros servicios de prevención que quizás no tengan gastos de bolsillo:
- Inmunizaciones y vacunas
- Programas para perder peso
- Programas para dejar de fumar
- Consultas de maternidad y preventivas para el bienestar del niño
Recuerde que es importante hablar con su médico acerca de su estilo de vida y cualquier cambio que atraviese.
Más información sobre los servicios de atención médica preventiva
Cuide su bienestar
Buscar apoyo emocional
Entienda sus beneficios de farmacia
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Medicamentos con cobertura
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Cómo ahorrar
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Más consejos
Consulte la lista de medicamentos de 2022 para confirmar si figura su medicamento.
Considere los medicamentos genéricos
Consulte a su médico sobre las opciones de medicamentos genéricos.
En términos generales, sus costos de copago o coseguro serán más bajos si acude a una farmacia que participa en la red.
Si opta por una Red de farmacias preferidas (PPN, en inglés), pagará los montos de copago y coseguro más bajos.
En el caso de algunos medicamentos, es posible que deba reunir ciertos criterios para que aprueben su cobertura.
Repase el material de su cobertura de medicamentos con receta
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Más recursos y contactos
Artículos y videos
Soporte técnico
- Asistencia en línea 1-888-706-0583
- Comuníquese con nosotros
- Comuníquese con un asesor
- Asistencia lingüística
Participación comunitaria
1 La autorización previa no es necesaria en ciertas circunstancias, como situaciones de emergencia o de urgencia.
2 La línea de enfermería telefónica 24/7 bilingüe puede no estar disponible para todas las coberturas. Repase el certificado de beneficios para obtener más detalles.
3 Se necesita conexión a Internet/Internet inalámbrico para acceder desde una computadora. Pueden aplicarse cargos de datos. Repase los datos de su celular o el plan de su proveedor de servicios de Internet para obtener más detalles. El servicio médico que no es de emergencia en Idaho, Montana y New Mexico está limitado a consultas por audio/video interactivo (video solamente), así como la posibilidad de recetar. El servicio médico que no es de emergencia en Arkansas está limitado a una consulta inicial de audio/video interactivo (video solamente), junto con la posibilidad de recetar. El servicio de salud mental está limitado a audio/video interactivo (video solamente), junto con la posibilidad de recetar en todos los estados. La disponibilidad del servicio depende de la ubicación al momento de la consulta.
Las consultas virtuales, con tecnología MDLIVE, pueden no estar disponibles en todas las coberturas. Las consultas virtuales están sujetas a los términos y condiciones de su cobertura, incluidos beneficios, limitaciones y exclusiones. MDLIVE funciona conforme a las regulaciones estatales y puede no estar disponible en ciertos estados. MDLIVE no es un producto de seguro ni un centro de surtido de recetas médicas. MDLIVE no garantiza el surtido de una receta médica. MDLIVE no receta sustancias controladas por la Administración para el Control de Drogas (DEA, en inglés), medicamentos no terapéuticos ni algunos otros medicamentos que pudieran ser nocivos ante el potencial de que las personas abusen de su uso. Los médicos de MDLIVE se reservan el derecho a negar atención médica por posible mal uso de los servicios.
MDLIVE opera y administra el programa de consultas virtuales, y es el único responsable de su funcionamiento y el de sus proveedores contratados. MDLIVE y el logotipo de MDLIVE son marcas registradas de MDLIVE, Inc. y no pueden ser utilizados sin una autorización por escrito.
Blue Cross®, Blue Shield® and the Cross and Shield Symbols are registered service marks of the Blue Cross and Blue Shield Association, an association of independent Blue Cross and Blue Shield Plans.
4 Es posible que no todas las coberturas incluyan las consultas en clínicas en locales comerciales. Repase el certificado de beneficios para obtener más detalles.
5 Blue365 solo está disponible para asegurados de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) con una cobertura activa de seguro de gastos médicos. Los asegurados que no posean un seguro de gastos médicos activo con BCBSTX no podrán inscribirse en el sitio web de Blue365.
La relación entre Blue365, sus proveedores y BCBSTX es la de contratistas independientes. Blue365 es un programa de descuentos disponible para asegurados de BCBSTX que tengan cobertura médica con BCBSTX. Esto NO es un seguro. Algunos de los servicios ofrecidos a través de Blue365 pueden estar incluidos por su seguro de gastos médicos. Consulte su Certificado de Beneficios o llame al número de Servicio al Cliente que figura en el dorso de su tarjeta de identificación para obtener información específica sobre los beneficios de su seguro de gastos médicos. El uso de Blue365 no afecta su prima ni los costos de los productos o servicios de Blue365 cuentan para los deducibles de su cobertura, máximo anual ni máximo de por vida. Los descuentos solo están disponibles mediante proveedores participantes.
BCBSTX no garantiza los servicios ni los productos ofrecidos por Blue365 y sus proveedores ni hace afirmaciones ni recomendaciones con respecto a ellos. Usted debería consultar con su médico antes de usar estos servicios y productos. Los productos y servicios están sujetos a disponibilidad según la ubicación. BCBSTX se reserva el derecho a cancelar o cambiar este programa de descuentos en cualquier momento y sin aviso.