Listas de medicamentos recetados

Una lista de medicamentos es la lista de medicamentos disponible para los asegurados de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX). El monto del gasto de su bolsillo para medicamentos con receta dependerá de si su medicamento está o no en esta lista. Estas listas de medicamentos recetados tienen diferentes tipos de cobertura, los cuales se denominan "niveles". En general, el monto que paga de su bolsillo por un medicamento recetado será menor si usted elige un medicamento que está en un nivel inferior. Su médico debe consultar la lista de medicamentos cuando le receta uno. Esto puede ayudarlo a reducir los gastos de bolsillo. Aviso: en función de sus beneficios, si usa un cupón o una tarjeta de copago del fabricante del medicamento para pagar un medicamento recetado con cobertura, este monto no se aplicará al deducible o a los gastos máximos de bolsillo.

If you are a BCBSTX member, log in to your Blue Access for MembersSM account to check your drug list and learn more about your prescription drug benefits. Asegúrese de verificar el material sobre beneficios para conocer más detalles. Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios para medicamentos recetados, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado.

Tenga en cuenta: Los seguros de gastos médicos pueden administrar la cobertura médica y farmacéutica por separado para determinados medicamentos. Algunos medicamentos se incluyen en su cobertura médica en lugar de tener cobertura en sus beneficios farmacéuticos. Estos pueden incluir medicamentos que tienen que ser administrados por un profesional médico. Por lo general, estos medicamentos se administran en un hospital, en el consultorio del médico o en un centro de atención médica. Ejemplos de estos medicamentos son los implantes anticonceptivos y la quimioterápia por infusión.  Si está tomando o le recetaron un medicamento que no figura en la lista de medicamentos de su cobertura médica, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para ver si el medicamento puede estar cubierto por su seguro de gastos médicos.

Listas de medicamentos recetados para coberturas médicas individuales metálicas

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizarán con su seguro de gastos médicos siempre que:

  • Usted haya solicitado una cobertura por su cuenta (en lugar de hacerlo a través de su empleador) y
  • Su cobertura sea un seguro de gastos médicos "metálico", que puede incluir una cobertura médica Oro, Plata, Bronce; o un seguro de gastos médicos para catástrofes.

Sus beneficios en medicamentos recetados a través de BCBSTX se basan en la lista de medicamentos, que es una lista de medicamentos que se consideran seguros y económicos.

Para encontrar el nombre de un medicamento dentro del documento con la lista de medicamentos en PDF, use las teclas Control y F en el teclado o vaya a Editar en el menú desplegable y seleccione Encontrar/Buscar. Escriba la palabra o la frase que está buscando y haga clic en Buscar.

Vea su lista actual de medicamentos recetados con vigencia al 1 de enero de 2021:

A partir del 1 de enero de 2021, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Consulte los cambios para 2021.

Usted o el profesional médico que le receta sus medicamentos pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura. Para solicitar esta excepción, usted o la persona que le receta pueden llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado y solicitar una revisión. Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, o la persona que le recetó, podrá solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSTX le permitirá a usted, y la persona que le recetó, conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas luego de que reciban su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSTX le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó porqué se rechazó y ofrece un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.

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Listas de medicamentos recetados para coberturas individuales con derechos adquiridos

Aviso: es posible que la lista de medicamentos 2021 no sea aplicable para todos los asegurados. Llame a Servicio al Cliente para confirmar su lista de medicamentos correcta.

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizarán con su seguro de gastos médicos siempre que:

  • usted haya solicitado una cobertura por su cuenta (en lugar de hacerlo a través de su empleador),
  • su póliza BCBSTX actual entre en vigencia antes del 1 de enero de 2014, y
  • su cobertura no sea un seguro de gastos médicos "metálico".

Sus beneficios para medicamentos recetados a través de BCBSTX pueden regirse por la Lista básica de medicamentos (Basic Drug List), la Lista básica anual de medicamentos (Basic Annual Drug List), la lista de medicamentos (Enhanced Drug List) o la Lista anual de medicamentos (Enhanced Annual Drug List). Estas listas de medicamentos son un listado de los medicamentos que se consideran seguros y eficaces.

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Vea su lista de medicamentos actual:

Listas de medicamentos recetados para coberturas ofrecidas por el empleador: grupos grandes (51 más empleados)

Aviso: es posible que la lista de medicamentos 2021 no sea aplicable para todos los asegurados. Llame a Servicio al Cliente para confirmar su lista de medicamentos correcta.

Las listas de medicamentos a continuación se utilizan para los seguros de gastos médicos BCBSTX ofrecidos a través de su empleador. Si su compañía tiene 51 o más empleados, es posible que obtenga sus beneficios para medicamentos recetados a través de BCBSTX en función de una de las siguientes listas de medicamentos. Estas listas de medicamentos se actualizan constantemente.

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Vea su lista de medicamentos actual:

Listas de medicamentos con receta para coberturas metálicas ofrecidas por el empleador: grupos pequeños (1-50)

Aviso: es posible que la lista de medicamentos 2021 no sea aplicable para todos los asegurados. Llame a Servicio al Cliente para confirmar su lista de medicamentos correcta.

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizan con los seguros de gastos médicos "metálicos" de BCBSTX ofrecidos a través de su empleador. Estas pueden incluir coberturas Platino, Oro, Plata o Bronce.

Si su empresa tiene entre 1 y 50 empleados, sus beneficios de medicamentos recetados de BCBSTX se basan en una lista de medicamentos, que es una lista de medicamentos que se consideran seguros y económicos.

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Vea su lista de medicamentos que entra en vigor a partir del 1 de enero de 2021:

A partir del 1 de enero de 2021, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Vea los cambios para 2021.

La cobertura de esta lista de medicamentos finalizó el 31 de diciembre de 2020, a excepción de una cobertura con una fecha de renovación fuera del ciclo 2021. Consulte los materiales sobre beneficios para obtener más información.

A partir del 1 de enero de 2020, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Vea los cambios para 2020.

Usted o el profesional médico que le receta sus medicamentos pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura. Para solicitar esta excepción, usted o la persona que le receta pueden llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado y solicitar una revisión. Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, o la persona que le recetó, podrá solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSTX le permitirá a usted, y la persona que le recetó, conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas luego de que reciban su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSTX le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó porqué se rechazó y ofrece un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.

Listas de medicamentos con receta para coberturas no metálicas ofrecidos por el empleador: grupos pequeños (1-50)

Aviso: es posible que la lista de medicamentos 2021 no sea aplicable para todos los asegurados. Llame a Servicio al Cliente para confirmar su lista de medicamentos correcta.

Las listas de medicamentos a continuación se utilizan para los seguros de gastos médicos BCBSTX ofrecidos a través de su empleador. Estos seguros de gastos médicos no son "metálicos" y están disponibles a partir del 1 de enero de 2014.

Si su empresa tiene entre 1 y 50 empleados, sus beneficios para medicamentos recetados a través de BCBSTX pueden regirse por la Lista básica de medicamentos (Basic Drug List), la Lista básica anual de medicamentos (Basic Annual Drug List), la lista de medicamentos (Enhanced Drug List) o la Lista anual de medicamentos (Enhanced Annual Drug List). Estas listas de medicamentos son un listado de los medicamentos que se consideran seguros y eficaces.

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Vea su lista de medicamentos actual: