Listas de medicamentos recetados

Una lista de medicamentos es la lista de medicamentos disponible para los asegurados de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX). El monto del gasto de su bolsillo para medicamentos con receta dependerá de si su medicamento está o no en esta lista. Estas listas de medicamentos recetados tienen diferentes tipos de cobertura, los cuales se denominan "niveles". En general, el monto que paga de su bolsillo por un medicamento recetado será menor si usted elige un medicamento que está en un nivel inferior. Su médico debe consultar la lista de medicamentos cuando le receta uno. Esto puede ayudarlo a reducir los gastos de bolsillo.

Si es asegurado de BCBSTX, ingrese a su cuenta de Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre sus beneficios para medicamentos recetados. Asegúrese de verificar el material sobre beneficios para conocer más detalles. Si tiene alguna duda sobre sus beneficios de medicamentos recetados, llame al número del programa de farmacias que figura al dorso de su tarjeta de identificación de asegurado.

Listas de medicamentos recetados para coberturas médicas individuales metálicas

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizarán con su seguro de gastos médicos siempre que:

  • Usted haya solicitado una cobertura por su cuenta (en lugar de hacerlo a través de su empleador) y
  • Su cobertura sea un seguro de gastos médicos "metálico", que puede incluir una cobertura médica Oro, Plata, Bronce; o un seguro de gastos médicos para catástrofes.

Sus beneficios en medicamentos recetados a través de BCBSTX se basan en la lista de medicamentos, que es una lista de medicamentos que se consideran seguros y económicos.

Para encontrar el nombre de un medicamento dentro del documento con la lista de medicamentos en PDF, use las teclas Control y F en el teclado o vaya a Editar en el menú desplegable y seleccione Encontrar/Buscar. Escriba la palabra o la frase que está buscando y haga clic en Buscar.

Vea su lista de medicamentos que entra en vigor a partir del 1 de enero de 2019:

A partir del 1 de enero de 2019, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Vea los cambios para 2019.

Usted o el profesional médico que le receta sus medicamentos pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura. Para solicitar esta excepción, usted o la persona que le receta pueden llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado y solicitar una revisión. Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, o la persona que le recetó, podrá solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSTX le permitirá a usted, y la persona que le recetó, conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas luego de que reciban su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSTX le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó porqué se rechazó y ofrece un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.

Si es asegurado de BCBSTX, ingrese a su cuenta de Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre sus beneficios para medicamentos recetados.

Listas de medicamentos recetados para coberturas individuales con derechos adquiridos

Aviso: es posible que la lista de medicamentos 2019 no sea aplicable para todos los asegurados. Llame a Servicio al Cliente para confirmar su lista de medicamentos correcta.

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizarán con su seguro de gastos médicos siempre que:

  • usted haya solicitado una cobertura por su cuenta (en lugar de hacerlo a través de su empleador),
  • su póliza BCBSTX actual entre en vigencia antes del 1 de enero de 2014, y
  • su cobertura no sea un seguro de gastos médicos "metálico".

Sus beneficios de medicamentos recetados a través de BCBSTX pueden basarse en una de las dos listas de medicamentos diferentes:

  • Lista básica de medicamentos, la cual es una lista de los medicamentos que se consideran seguros y tienen un precio módico.
  • Lista de medicamentos (Enhanced Drug List), que es una versión más reducida de la lista básica de medicamentos básica. Incluye medicamentos de las clases más importantes, pero suele incluir más medicamentos genéricos y menos medicamentos de marca.

Vea su lista de medicamentos actual:

Si es asegurado de BCBSTX, ingrese a su cuenta de Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre sus beneficios para medicamentos recetados.

Listas de medicamentos recetados para coberturas ofrecidas por el empleador: grupos grandes (51 más empleados)

Aviso: es posible que la lista de medicamentos 2019 no sea aplicable para todos los asegurados. Llame a Servicio al Cliente para confirmar su lista de medicamentos correcta.

Las listas de medicamentos a continuación se utilizan para los seguros de gastos médicos BCBSTX ofrecidos a través de su empleador. Si su empresa tiene 51 empleados o más, es posible que sus beneficios de medicamentos recetados a través de BCBSTX dependan de la Lista básica de medicamentos (Basic Drug List), la Lista de medicamentos (Enhanced Drug List), la Lista equitativa de medicamentos ( Balanced Drug List) o la Lista de medicamentos seleccionados (Performance Select Drug List). Estas listas de medicamentos se actualizan continuamente para incluir los medicamentos con cobertura

Vea su lista de medicamentos actual:

Si es asegurado de BCBSTX, ingrese a su cuenta de Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre sus beneficios para medicamentos recetados.

Listas de medicamentos con receta para coberturas metálicas ofrecidas por el empleador: grupos pequeños (1-50)

Aviso: es posible que la lista de medicamentos 2019 no sea aplicable para todos los asegurados. Llame a Servicio al Cliente para confirmar su lista de medicamentos correcta.

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizan con los seguros de gastos médicos "metálicos" de BCBSTX ofrecidos a través de su empleador. Estas pueden incluir coberturas Platino, Oro, Plata o Bronce.

Si su empresa tiene entre 1 y 50 empleados, sus beneficios de medicamentos recetados de BCBSTX se basan en una lista de medicamentos, que es una lista de medicamentos que se consideran seguros y económicos.

Vea su lista de medicamentos vigente a partir del 1 de enero de 2019:

A partir del 1 de enero de 2019, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Vea los cambios para 2019.

La cobertura de estas listas de medicamentos finalizó el 31 de diciembre de 2018, a excepción de una cobertura con una fecha de renovación fuera del ciclo 2019. (Consulte los materiales de su beneficio para conocer los detalles).

A partir del 1 de enero de 2018, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Ver los cambios para 2018.

Usted o el profesional médico que le receta sus medicamentos pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura. Para solicitar esta excepción, usted o la persona que le receta pueden llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado y solicitar una revisión. Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, o la persona que le recetó, podrá solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSTX le permitirá a usted, y la persona que le recetó, conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas luego de que reciban su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSTX le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó porqué se rechazó y ofrece un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.

Si es asegurado de BCBSTX, ingrese a su cuenta de Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre sus beneficios para medicamentos recetados.

Listas de medicamentos con receta para coberturas no metálicas ofrecidos por el empleador: grupos pequeños (1-50)

Aviso: es posible que la lista de medicamentos 2019 no sea aplicable para todos los asegurados. Llame a Servicio al Cliente para confirmar su lista de medicamentos correcta.

Las listas de medicamentos a continuación se utilizan para los seguros de gastos médicos BCBSTX ofrecidos a través de su empleador. Estos seguros de gastos médicos no son "metálicos" y están disponibles a partir del 1 de enero de 2014.

Si su empresa tiene entre 1 y 50 empleados, es posible que obtenga sus beneficios de medicamentos recetados a través de BCBSTX sobre la base de la lista básica de medicamentos y la lista de medicamentos Enhanced. Estas listas de medicamentos son listas de medicamentos con cobertura que se actualizan continuamente

Vea su lista de medicamentos actual:

Si es asegurado de BCBSTX, ingrese a su cuenta de Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre sus beneficios para medicamentos recetados.