Como asegurado de la cobertura STAR Kids, su hijo dispone de una cobertura de medicamentos recetados que incluye los beneficios de farmacia. El programa de medicamentos de proveedores (VDP, en inglés) del Programa Medicaid es el que determina los beneficios de farmacia correspondientes al programa Texas STAR Kids. Los beneficios de farmacia de su hijo son administrados por la cobertura STAR Kids de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX). Estos beneficios incluyen cobertura para ciertos suministros médicos y medicamentos recetados y de venta libre (OTC, en inglés).
La cobertura STAR Kids cuenta con una lista de medicamentos preferidos. La lista de medicamentos es una lista que muestra los medicamentos que pueden estar incluidos en la cobertura. La lista incluye medicamentos genéricos, de marca, de venta libre y suministros médicos.
Los asegurados de la cobertura STAR Kids no tienen que pagar nada ($0) por los artículos incluidos en la lista de medicamentos. Esos artículos están incluidos siempre y cuando:
- Su hijo los necesite para razones médicas
- Su hijo tenga una receta en la que su médico los indica
- Usted surta la receta en una farmacia que forma parte de la red
- Usted siga las reglas de la cobertura
Ciertos medicamentos de la lista requieren autorización previa. Su médico necesitará solicitar aprobación antes de recetar estos medicamentos. Sin aprobación, los medicamentos no están incluidos. Si el médico le receta a su hijo un medicamento que no está en la lista, el profesional puede solicitar que se apruebe ese medicamento. Para algunos medicamentos, la cobertura limita la cantidad que se incluirá. Para saber si su medicamento tiene limitaciones o condiciones adicionales, consulte la lista de medicamentos.
Hay muchas formas en las que un médico puede enviar una petición de autorización previa
- Enviar solicitudes en línea
- Llame al 1-855-457-0407
- Envíe los formularios completos por fax al 1-877-243-6930.
- Lista de medicamentos con autorización previa
Para preservar la salud de su hijo, recuerde informarle al médico y farmacéutico sobre todos los medicamentos que su hijo esté tomando, incluidos los de venta libre.
Asegurados de la cobertura STAR Kids de elegibilidad doble
Los asegurados de la cobertura STAR Kids de elegibilidad doble son personas elegibles para el Programa Medicare y también para algún nivel de cobertura de medicamentos recetados del Programa Medicaid.
La mayoría de los medicamentos están incluidos en otro seguro de gastos médicos principal del Programa Medicare Parte D y siguen las reglas de Medicare. Las farmacias deben facturar estos medicamentos directamente al otro seguro de gastos médicos principal de Medicare Parte D. El Programa Medicaid es la parte responsable del pago en última instancia y ofrece el beneficio de seguro complementario.
BCBSTX seguirá pagando algunos medicamentos que no tengan cobertura con Medicare (cobertura de Medicaid de último recurso), entre ellos:
- Medicamentos de venta libre
- Productos para la tos y el resfrío
- Vitaminas y minerales
- Suministros limitados de atención médica en el hogar
Si no solicitó una cobertura de medicamentos recetados con Parte D o si tiene problemas para acceder a sus medicamentos de Medicare, comuníquese con el programa Transición para Personas Recientemente Elegibles con Bajos Ingresos (LI-NET, en inglés) llamando al 1-800-783-1307 para obtener ayuda.
Encuentre más información sobre el programa LI-NET de Medicare.
Farmacia con servicio de entrega a domicilio
¿Toma algún medicamento de forma habitual o a largo plazo? Los medicamentos de uso habitual se toman a veces más de una vez al día o muchas veces a la semana. Los medicamentos de uso habitual también pueden tomarse durante mucho tiempo, más de 3 meses, y pueden tratar enfermedades crónicas como el colesterol alto, la presión arterial alta, el asma o la depresión y la ansiedad. Ahora puede pedir muchos de sus medicamentos habituales o de largo plazo a través del servicio de envío por correo de Walgreens y recibirlos directamente en su domicilio.
El servicio de farmacia con entrega a domicilio le ofrece lo siguiente:
- Tres maneras de solicitar surtidos: en línea, por teléfono o por correo
- La opción de recibir un aviso por mensaje de texto o por correo electrónico para informarle cuando se recibe su pedido, y cuando se le envía el medicamento con receta por correo.
- Un suministro para hasta 90 días del medicamento de uso habitual o de largo plazo enviado por correo de una sola vez
Walgreens Mail Service
- Revise los Folleto de farmacia con servicio de envío por correo para obtener más información.
- Completar el Formulario de inscripción y solicitud de medicamentos recetados para comenzar.
Farmacias
Nuestra red incluye muchas farmacias que puede utilizar.
- Buscar farmacia
- Descargue el Directorio de farmacias - Área de cobertura rural de Medicaid-zona centro (CSA)
- Descargue el Directorio de farmacias - Área de cobertura de Travis
- You can also search for pharmacies and learn more about Prime TherapeuticsTM at myprime.com*.
Formularios para medicamentos con receta
Los siguientes formularios para medicamentos con receta están disponibles como archivos PDF. Simplemente haga clic en un formulario para descargarlo. Pídale a su médico que envíe los formularios completados por fax al 1-877-243-6930. Su médico también puede enviarlos por Internet o puede llamar al 1-855-457-0407. Es posible que tenga que instalar un programa para leer PDF para ver estos archivos. Una opción es Adobe Reader. Puede descargar el programa sin cargo en el sitio de Adobe.
- Formularios de autorización previa específicos para medicamentos
- Formulario de reclamación (medicamentos con receta)
- Formulario de inscripción y solicitud de medicamentos recetados
- Formulario de solicitud de autorización previa estándar para beneficios en medicamentos con receta para Texas
To learn more about the plan's drug coverage, check the Manual para asegurados de la cobertura STAR Kids.
*MyPrime.com es un sitio web sobre beneficios farmacéuticos que pertenece y es operado por Prime Therapeutics LLC, una compañía aparte que ofrece soluciones farmacéuticas para su cobertura.