Preguntas frecuentes

Si su empresa o sindicato ofrece una cobertura Medicare grupal, el departamento de Recursos Humanos o administrador de beneficios le dará todos los detalles que necesite.

Si no ofrecen una cobertura Medicare grupal y está buscando una cobertura Medicare para particulares, visite nuestro sitio comercial.

Es posible que las coberturas Medicare grupales tengan beneficios más completos que aquellas para particulares. Muchos empleadores o sindicatos ofrecen un subsidio (cobertura de contribución definida), que puede reducir sus costos.

Solo puede estar asegurado con una cobertura Medicare a la vez. Podemos ayudarle a medida que se cambia a su nueva cobertura.

Las coberturas Medicare Advantage, también llamadas Medicare Parte C, son coberturas que ofrecen las compañías privadas de seguros de gastos médicos como Blue Cross and Blue Shield of Texas y son reguladas por el gobierno. Estas coberturas amplían los beneficios de Medicare Partes A y B. Por ejemplo, Blue Cross Group Medicare Advantage Open Access (PPO)℠ incluye beneficios adicionales como el Programa de Acondicionamiento Físico SilverSneakers® , una línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas y programas de descuento.

Con la cobertura Blue Cross Group Medicare Advantage Open Access (PPO), puede acudir a profesionales de la salud que cumplan con estas condiciones:

1. aceptar Medicare;
2. aceptarlo como paciente;
3. aceptar facturar a la cobertura.

No es necesario que formen parte de ninguna red de Blue Cross and Blue Shield.

Los niveles de cobertura de los asegurados son los mismos dentro y fuera de su área de cobertura en todo el país para los beneficios incluidos. Las referencias no son obligatorias para las citas en el consultorio. Es posible que se pida autorización previa como requisito obligatorio para ciertos servicios de profesionales de la salud contratados por Medicare Advantage con BCBSTX.

Aviso: Incluso los profesionales de la salud asignados por Medicare pueden decidir qué pacientes quieren atender, excepto en caso de emergencia. Le recomendamos que confirme con los profesionales de la salud si aceptan su cobertura Open Access PPO y si presentan reclamaciones ante la cobertura. Comparta elvolante "Sus profesionales, su red personal"con sus profesionales de la salud. Allí se explica su cobertura Open Access y cómo enviar reclamaciones.

Muchas compañías ofrecen estos beneficios a los jubilados que son elegibles. Consulte con su administrador de beneficios para obtener detalles sobre lo que está disponible para usted.

Si solicita una cobertura Medicare como prestación laboral (grupal) para jubilados, no podrá cancelarse su cobertura, no podrán denegarse sus reclamaciones ni se podrá aumentar su prima a causa de un problema médico preexistente.

Sí. Para participar en una cobertura Medicare como prestación laboral (grupal) para jubilados, usted continuará pagando las primas de la Parte B.

Su administrador de beneficios le dará las instrucciones. Puede que le proporcione un kit de solicitud de cobertura o un sitio web que puede consultar para obtener más información sobre sus opciones e instrucciones de solicitud de cobertura.

No. Sin embargo, es necesario ser asegurado de una de las coberturas Medicare que ofrece su empleador o sindicato como prestación laboral (grupal) para ser elegible para una prestación definida (subsidio). Si rechaza la cobertura médica para jubilados, es posible que no pueda volver a solicitarla para usted ni para sus beneficiarios más adelante. Repase con su administrador de beneficios las consecuencias de rechazar la cobertura.

Con la cobertura Blue Cross Group Medicare Advantage (PPO), puede acudir a cualquier profesional médico que acepte Medicare; sin embargo, si elige un médico fuera de la red, sus costos pueden ser más altos que si hubiera elegido un profesional de la red.

Con la cobertura Blue Cross Group Medicare Advantage Open Access (PPO)℠, puede acudir a profesionales de la salud que cumplan con estas condiciones:

1. aceptar Medicare;
2. aceptarlo como paciente;
3. aceptar facturar a la cobertura.

No es necesario que formen parte de ninguna red de Blue Cross and Blue Shield.

Todas las farmacias y las grandes cadenas de farmacias en tiendas de comestibles nacionales participan en la red de farmacias de BCBSTX. Busque farmacias por código postal a través del Buscador de farmacias o llame a Servicio al Cliente para obtener ayuda.

Todas las farmacias de la red ofrecen a los asegurados las tarifas contratadas por BCBSTX. Puede gastar menos en los costos de sus medicamentos, comprando al mejor precio en cualquier farmacia participante o utilizando farmacias con pedidos por correo. Visite la página de Recursos útiles para conocer los detalles.