Coberturas Blue Medicare Supplement InsuranceSM | Blue Cross and Blue Shield of Texas

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Cobertura Blue Medicare Supplement Insurance

Compare todas las coberturas del Seguro Suplementario de Medicare*

Las coberturas del Seguro Suplementario de Medicare se identifican con las letras A, B, C, D, F, G, K, L, M y N1. Cada cobertura incluye un conjunto de costos diferente. La siguiente tabla muestra las coberturas disponibles de Blue Cross and Blue Shield of Texas, una división de Health Care Service Corporation.

Opciones en beneficios básicos Opciones de coberturas integrales Opciones de coberturas económicas
Plan A Plan F Plan G High Deductible Plan F7 Plan K8 Plan L8 Plan N
Opción Medicare Select de prima reducida disponible2,3 (elegibilidad con base en el código postal) ✔  ✔  ✔  ✔  ✔ 
Beneficios básicos ✔  ✔  ✔  ✔  100%/ 50% 100%/ 75%
Se aplica un copago9
Coseguro de enfermería especializada ✔  ✔  ✔  50% 75% ✔ 
Deducible de la Parte A ✔  ✔  ✔  50% 75% ✔ 
Deducible de la Parte B ✔  ✔ 
Excedente de la Parte B4 ✔  ✔  ✔ 
Atención médica de emergencia
durante viajes en el extranjero5
✔  ✔  ✔  ✔ 
Límite de gasto anual de bolsillo6 $5,560 $2,780

Elegibilidad

Cumplir con los requisitos es fácil. Si tiene al menos 65 años, debe:

  • Estar asegurado en Medicare Partes A y B.
  • Ser un residente del estado donde se ofrece la cobertura.

Si tiene menos de 65 años y una discapacidad, debe:

  • Recibir el Seguro Social por discapacidad durante 24 meses consecutivos o
  • Estar diagnosticado con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), en cuyo caso Medicare comienza de inmediato

Si tiene menos de 65 años y una discapacidad, solo cumple con los requisitos para la cobertura Plan A en Texas.

Períodos de inscripción

Puede solicitar una cobertura del Seguro Suplementario de Medicare durante el Período de inscripción abierta. El Período de inscripción abierta es el plazo de 6 meses que comienza el primer día del mes en que solicitó cobertura en Medicare Parte B. Si está asegurado por Medicare y tiene menos de 65 años, también tendrá un Período de inscripción abierta de 6 meses cuando cumpla 65 años. Este Período de inscripción abierta de seis meses es el mejor momento para solicitar la cobertura porque es el único momento en el que se garantiza la solicitud. Si desea tener una cobertura del Seguro Suplementario de Medicare después del Período de inscripción abierta, es posible que necesite cumplir ciertos requisitos y deba pagar más por la cobertura.

Elegibilidad garantizada

El mejor momento para comprar una póliza del Seguro Suplementario de Medicare es una fecha próxima a su cumpleaños número 65. Tiene garantizada la aceptación durante el Período de inscripción abierta de seis meses que comienza el primer día del mes en el que cumple 65 años si tiene cobertura de Medicare Parte B. Si tiene menos de 65 años, está asegurado por Medicare Parte A y está dentro del período de seis meses tras su solicitud de cobertura para Medicare Parte B, la aceptación de su solicitud para la cobertura Plan A está garantizada. Si tiene menos de 65 años y está asegurado por Medicare, también tendrá un Período de inscripción abierta de seis meses cuando cumpla 65 años a partir del primer día del mes de su cumpleaños número 65. En cualquiera de estas situaciones, debe estar asegurado por Medicare Parte B a fin de cumplir con los requisitos para la póliza del Seguro Suplementario de Medicare.

Opciones de prima reducida para coberturas con redes limitadas

Algunas coberturas del Seguro Suplementario de Medicare tienen una opción de ahorro de dinero llamada Medicare Select. Con esta opción, el deducible de Medicare Parte A tendrá cobertura para atención médica que no es de emergencia en hospitales Medicare Select. Si es una emergencia, el deducible de la Parte A tendrá cobertura en cualquier hospital.

Medicare Select no es una HMO. Puede elegir sus propios médicos y especialistas. Para evitar pagar el deducible de la Parte A, debe consentir en usar un hospital de Medicare Select para recibir atención médica que no es de emergencia.

Usted es elegible si vive dentro de 30 millas de distancia de algún hospital Medicare Select. Encuentre una lista de hospitales Medicare Select. Las coberturas F, G, K, L y N tienen opciones de Medicare Select en Texas.

Solo determinados hospitales son proveedores de la red según esta póliza. Hable con su médico para saber si tiene privilegios de admisión en el hospital de la red. Si no es así, es posible que tenga que acudir a otro médico al momento de la hospitalización o, si usted aún usa un hospital que no participa en la red, tendrá que pagar el deducible de la Parte A y cualquier otro cargo no incluido.

Ayudarme a elegir una cobertura

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Ahora que ha elegido una cobertura, es el momento de solicitarla.

Recursos útiles

Tarifas vigentes a partir del 05/01/2019. Las tarifas son solo ilustrativas. Las tarifas reales están basadas en su edad, su lugar de residencia y su opción de cobertura. No envíe dinero; usted no podrá obtener las cobertura antes mencionadas hasta que se complete y apruebe la solicitud. Pueden aplicar exclusiones y limitaciones de beneficios.

Información importante de cotizaciones de cobertura de Seguro Suplementario de Medicare

Los precios cotizados se basan en los criterios especificados en su búsqueda. Este ejemplo está sujeto a la calificación o a la suscripción y la aprobación de Blue Cross and Blue Shield of Texas, según corresponda, y no garantiza las tarifas, la cobertura ni la fecha de entrada en vigor. Además, las tarifas están sujetas a cambio si parte de la información que proporcionó cambia al aprobarse una póliza. Blue Cross and Blue Shield of Texas se reserva el derecho a cambiar las tarifas ocasionalmente.

Cobertura Plan A UWMSP(A)-2010, cobertura Plan F: UWMSP(F)-2010, cobertura Plan High Deductible F: UWMSP(F-HD)-2010, cobertura Plan G: UWMSP(G)-2010, cobertura Plan K: UWMSP(K)-2010, cobertura Plan L: UWMSP(L)-2010, cobertura Plan N: UWMSP(N)-2010, cobertura Medicare Select Plan F: UWMSP-SEL(F)-2010, cobertura Medicare Select Plan G: UWMSP-SEL(G)-2010, cobertura Medicare Select Plan K: UWMSP-SEL(K)-2010, cobertura Medicare Select Plan L: UWMSP-SEL(L)-2010, cobertura Medicare Select Plan N: UWMSP-SEL(N)-2010.

Los beneficios y primas que forman parte de esta póliza se pueden suspender por hasta 24 meses en caso de que comience a tener derechos a los beneficios del Programa de Medicaid. Tiene que solicitar que su póliza se suspenda dentro de los 90 días de haber adquirido la elegibilidad para Medicaid. Si pierde los beneficios del Programa Medicaid (o ya no es elegible para ellos), esta póliza puede restablecerse si usted lo solicita dentro de los 90 días a partir del momento en que perdió los beneficios y siempre que pague la prima correspondiente.

Hay un período gratuito de 30 días para hacer el examen.

  1. No todas estas coberturas se ofrecen por Blue Cross and Blue Shield of Texas.
  2. Las coberturas Medicare Select requieren que use los hospitales Medicare Select Blue Cross and Blue Shield of Texas contratados para hospitalizaciones que no son de emergencia para poder recibir cobertura para el deducible de Medicare Parte A. En caso de emergencia, el deducible de $1,364 se paga en cualquier hospital donde reciba atención médica. Solo determinados hospitales son proveedores de la red según esta póliza. Consulte con su médico para determinar si tiene privilegios de admisión en un hospital de la red. De no ser así, usted puede solicitar ser atendido por otro médico al momento de su hospitalización, de lo contrario tendrá que pagar por todos los gastos. Si se muda del área de cobertura, se reducirán los beneficios con cobertura y tendrá la oportunidad de comprar otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare con beneficios similares o menores que ofrezca la aseguradora o las coberturas suplementarias/Select A, B, C, F, K o L de Medicare de cualquier aseguradora dentro de los 63 días posteriores a la cancelación.
  3. Debe vivir dentro de 30 millas de distancia de un hospital participante de Medicare Select para ser elegible.
  4. No se puede exceder cualquier limitación de cargos establecida por el programa Medicare o la ley estatal.
  5. Las coberturas incluyen servicios de atención de emergencias que se necesiten, según el médico, como consecuencia de una lesión o una enfermedad repentina e inesperada que comience durante los primeros 60 días de cada viaje fuera de EE. UU. Existe un deducible de $250 y un beneficio máximo de por vida de $50,000.
  6. El límite de gasto anual de bolsillo puede incrementarse cada año de acuerdo con la inflación (se muestran los límites para el año 2019).
  7. Este seguro de gastos médicos con deducible alto paga los mismos beneficios que la cobertura Plan F una vez que se haya pagado el deducible de $2,300 del año calendario. Los beneficios de la cobertura High Deductible Plan F no comenzarán hasta que los gastos de bolsillo sean de $2,300. Los gastos de bolsillo para este deducible son gastos que, por lo general, los paga la póliza. Esto incluye los deducibles de la Parte A y la Parte B, pero no incluye el deducible separado de emergencias durante viajes en el exterior de la cobertura.
  8. Las coberturas Plan K y Plan L pagan diferentes gastos compartidos para artículos y servicios que otras coberturas que ofrecemos. Una vez que alcance el límite anual, la cobertura paga un 100% de los copagos y coseguros del Programa Medicare para el resto del año calendario. El límite de gasto anual de bolsillo NO incluye cargos de su profesional médico que excedan los montos aprobados por Medicare, llamados "cargos excedentes". Usted deberá pagar los cargos excedentes.
  9. La cobertura Plan N exige un copago de hasta $20 para consultas y un copago de hasta $50 por consultas en la sala de emergencias.

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