Nos centramos en los cuidados preventivos y problemas médicos crónicos

BCBSTX es un aliado de sus sólidas redes de médicos comunitarios, hospitales y otros profesionales que prestan servicios médicos a más de 6,9 millones de asegurados. Contamos con médicos, enfermeros, trabajadores sociales y farmacéuticos que ayudan a garantizar que los asegurados reciban la atención médica que necesitan. En 2022, estos equipos clínicos ampliaron una iniciativa centrada en seis áreas que tienen un gran impacto en la calidad de vida y los resultados médicos: pruebas de detección del cáncer, vacunas, diabetes, atención cardiovascular, salud mental y salud maternoinfantil.

Parte del trabajo consiste en usar los datos de las reclamaciones y otra información para identificar a los asegurados que necesitan acceder a servicios y exámenes recomendados y facilitar una serie de intervenciones con la colaboración de los profesionales de la salud.

La iniciativa también incluye medidas para reducir las consultas en la sala de emergencias y las hospitalizaciones, así como para mejorar la coordinación entre los médicos y otras personas que cuidan de nuestros asegurados. Con el objetivo de ayudar a eliminar los obstáculos en la atención médica, conocidos como determinantes sociales de la salud, nos reunimos con nuestros asegurados en sus localidades a través de programas basados en nuestras comunidades.

En 2022, BCBSTX usó cámaras retinales en grandes eventos comunitarios y en consultorios médicos para realizar exámenes de la vista a los asegurados con diabetes, ya que esta enfermedad puede dañar los vasos sanguíneos de la retina y causar ceguera. También enviamos mensajes de texto a algunas aseguradas que no se habían realizado pruebas de detección de cáncer de seno para alentarlas y ayudarlas a programar mamografías.

En otra iniciativa, BCBSTX ofreció pruebas gratis de detección del cáncer colorrectal a domicilio a determinados grupos de asegurados. Los kits de pruebas inmunoquímicas fecales (FIT, en inglés) son un método de detección del cáncer colorrectal eficaz y menos invasivo. "Todos nuestros esfuerzos se basan en la posibilidad de que los asegurados establezcan relaciones sólidas con nuestros profesionales médicos asociados", explica el Dr. Mark Chassay, vicepresidente y director médico de BCBSTX.

Invertimos en recursos comunitarios

Las organizaciones comunitarias desempeñan un rol fundamental a la hora de brindar acceso a la atención médica y ayudar a las personas a superar obstáculos como la falta de transporte, la falta de seguro y las dificultades financieras. Muchos de los donativos que BCBSTX otorgó en 2022 ayudaron a estas organizaciones a ofrecer atención médica preventiva, atención médica básica y servicios de salud mental.

Un donativo ayudó a que El Paso Children's Hospital prestara servicios educativos sobre la diabetes pediátrica tipo 1 en pacientes hospitalizados y ambulatorios a cientos de familias del sudoeste de Texas y el sudeste de Nuevo México.

La mascota Blue Bear visita a una paciente en El Paso Children's Hospital, donde gracias a un donativo de BCBSTX se pudieron ampliar los servicios educativos sobre la diabetes pediátrica tipo 1.

Gracias a estos fondos, el programa ha podido incorporar a dos educadores para pacientes ambulatorios que ayudan a los niños y a sus familias a aprender a manejar y sobrellevar la enfermedad.

"A medida que los niños crecen, es estupendo ver el impacto que tiene el programa", explica Amanda Timmerman, responsable de nutrición clínica y educación sobre diabetes pediátrica del hospital.

"Es un programa muy personalizado, adaptado a las necesidades de cada paciente". La Community Health Collaborative del condado de Bexar recibió un donativo para incorporar trabajadores comunitarios de la salud en zonas rurales y aisladas en las que falta personal médico.

Conectan a las personas con los servicios médicos y sociales, como atención médica y educación para personas diabéticas, transporte, programas de alimentación y guarderías. Los trabajadores de la salud comunitarios son personas de confianza porque también han tenido problemas para solicitar programas gubernamentales o acceder a la atención médica, señala Elizabeth Lutz, directora ejecutiva de Health Collaborative. Ahora, sirven de puente para ayudar a otros a recibir los servicios que necesitan.

Cada vez más mujeres sufren complicaciones durante el embarazo y el parto en los Estados Unidos, y las cifras son más elevadas entre las mujeres afroamericanas. A través de donativos específicos, BCBSTX apoya enfoques innovadores para hacer frente a la crisis de salud materno-infantil.

Si bien las complicaciones de la hipertensión durante el embarazo pueden prevenirse, muchas mujeres no reciben tratamiento para este problema médico. Con el objetivo de abordar este problema tan importante, BCBSTX invirtió en la iniciativa de March of Dimes Houston para distribuir cientos de kits para el control de la hipertensión entre los profesionales en salud materna de todo el estado. Estos profesionales enseñaron a las pacientes a usar tensiómetros en sus casas para identificar problemas entre las consultas prenatales. "Las embarazadas deben disponer de los conocimientos y recursos necesarios para controlar su propia salud", señala Heather Butscher, directora de salud maternoinfantil de la organización.

Ayudamos a las personas a tener cobertura

BCBSTX es el mayor prestador de servicios médicos de beneficios de salud en el estado y trabaja con más de 140,000 médicos y profesionales de la salud y más de 520 hospitales para atender a más de 7 millones de asegurados. Ofrecemos una amplia variedad de opciones de cobertura para empleadores de todos los tamaños, particulares y familias, Medicaid y Medicare.

Mantuvimos nuestro compromiso de siempre de ofrecer opciones al consumidor en los 254 condados. Por segundo año consecutivo, ampliamos nuestro acceso a Medicare Advantage, con el objetivo de brindar acceso a la atención médica en áreas rurales y marginadas. La expansión de Medicare lleva las opciones de cobertura de 2023 a 38 condados nuevos e incorpora 31,000 profesionales de la salud a la red de BCBSTX para garantizar que los asegurados de Medicare tengan acceso a la atención médica cuando y donde quieran y la necesiten.