Tipos de cobertura de seguro médico

Ya sea que busque un seguro para usted o para toda su familia, Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) ofrece una variedad de opciones de cobertura de seguro médico para individuos y familias.

SEGUROS DE GASTOS MÉDICOS PARA PARTICULARES Y FAMILIAS

Ofrecemos una variedad de seguros de gastos médicos para particulares, también conocidos como cobertura de beneficios médicos importantes o cobertura integral. Estas coberturas incluyen una amplia gama de servicios y cumplen con los siguientes requisitos:

• Por lo general se pueden renovar.
• Duran un año o más.
• Incluyen los siguientes servicios exigidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio:
  • Maternidad, atención neonatal y pediátrica
  • Servicios de emergencia, hospitalización y cuidados preventivos
  • Servicios de laboratorio, medicamentos con receta y manejo de enfermedades
  • Atención médica para la salud mental y tratamientos para el abuso de sustancias controladas
  • Servicios y dispositivos de rehabilitación

Es posible que sea elegible para acceder a ayuda para pagar su cobertura individual y familiar. Más información sobre cómo acceder a la ayuda financiera.

Seguro de gastos médicos  a través del empleo (grupal)

Si tiene un seguro de gastos médicos a través de su empleo, esto se denomina un seguro de gastos médicos grupal. También se conoce como cobertura grupal o cobertura como prestación laboral.

Dental

Los seguros de gastos médicos de servicios dentales pueden incluirlo todo, desde atención básica hasta una amplia variedad de servicios dentales. Puede contratar la cobertura de servicios dentales como parte de su seguro de gastos médicos para particulares y familias de Blue Cross and Blue Shield of Texas o como una cobertura de servicios dentales independiente. Algunas coberturas médicas individuales y familiares incluyen cobertura de servicios dentales para personas de hasta 21 años de edad, como parte de lo establecido por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Medicare

Medicare es un programa del gobierno diseñado para proporcionar seguro de gastos médicos a personas mayores de 65 años, así como a personas menores de 65 con ciertas discapacidades o enfermedades. Cuando una persona solicita cobertura de Medicare a través del gobierno, usted accede a la cobertura de las partes A (hospitales) y B (médicos) del Programa Medicare original. Pero también puede contratar cobertura de seguro adicional a través de compañías de seguro aprobadas por el Programa Medicare, como BCBSTX, para reforzar su red de contención de seguro para gastos médicos. El seguro adicional incluye lo siguiente:

• Parte C: coberturas Medicare Advantage que se consideran cobertura todo en uno, y algunas incluyen medicamentos con receta.
• Parte D: esta parte del Programa Medicare incluye cobertura de los costos de los medicamentos con receta aprobados.
• Seguros de gastos médicos sumplementarios del Programa Medicare: estas coberturas pueden ayudarle a pagar los costos de atención médica que no están incluidos en el Programa Medicare original.

El Programa Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, en inglés)

Medicaid y CHIP son dos tipos de seguro médico de costo bajo o nulo que ofrece el gobierno. El gobierno determina la elegibilidad de acuerdo al tamaño del grupo familiar y a los ingresos. Puede solicitar esta cobertura en cualquier época del año. Puede realizar una solicitud en línea y si usted califica para recibir el Programa Medicaid o CHIP, la oficina gubernamental apropiada se comunicará con usted.

Tenga en cuenta que si solicita cobertura del Programa Medicaid o CHIP no podrá usar el crédito sobre impuestos de la prima ni el descuento sobre los gastos compartidos. Si usted tiene cobertura del Programa Medicaid actualmente, se considera que usted tiene cobertura bajo la ley de cuidado de salud y no tiene que adquirir una cobertura en el Mercado en línea.

Para el Programa Medicaid, visite Medicaid.gov .

Para CHIP, visite insurekidsnow.gov  o llame al 1-877-543-7669.

¿Necesita más información? Programe una reunión personal con alguno de nuestros especialistas comunitarios que responderán todas sus dudas sobre seguro médico. Encuentre un evento gratuito cercano .