Período especial de inscripción

Es posible que sea elegible para solicitar una cobertura médica de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) fuera del período anual de inscripción abierta (OEP, en inglés); es decir, durante un período especial de inscripción (SEP, en inglés). Para ser elegible, usted tiene que haber experimentado un suceso de la vida que lo hace elegible en los últimos 60 días.

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Si es elegible para el SEP, verifique qué seguros de gastos médicos hay en su área.

Período especial de inscripción 2022

Cada año, usted dispone de dos períodos establecidos para contratar una cobertura médica de BCBSTX. Uno es el período de inscripción abierta (OEP), en el que todos pueden contratar una cobertura médica. Por lo general, el OEP transcurre del 1.º de noviembre al 15 de diciembre del mismo año. El OEP de este año transcurrió del 1.º de noviembre de 2021 al 15 de enero de 2022. El otro se denomina período especial de inscripción. El SEP transcurre desde el momento en que finaliza el OEP hasta que vuelve a empezar en noviembre.

Para ser elegible para el SEP, tendrá que demostrar que ha sufrido un suceso de la vida que lo haga elegible durante los últimos 60 días.

Información importante sobre un período especial de inscripción

Fechas límite

En la mayoría de los casos, tiene 60 días (incluidos los fines de semana y los días feriados) desde la fecha del suceso de la vida que lo hace elegible para contratar una cobertura médica nueva. Algunos sucesos que lo hacen elegible, como perder la cobertura médica por quedarse sin trabajo, pueden permitirle contratar un seguro de gastos médicos hasta 60 días antes de que ocurra el suceso. Llámenos al 888-731-0406 en caso de tener preguntas.

Documentation

Tendrá que enviar documentos, o constancias, que demuestren que tuvo un suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha del mismo, como un certificado de matrimonio o adopción. Consulte la lista completa de los documentos requeridos.

Fechas de inicio de la cobertura y pago

Cuando contrata o cambia su cobertura médica durante un período especial de inscripción, es posible que su seguro médico no entre en vigor de inmediato. La fecha de inicio de su cobertura por lo general se basa en lo siguiente:

  • El suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha del mismo
  • La fecha en que presentó su solicitud
  • Al realizar el primer pago

Puede ser elegible para un subsidio

Buenas noticias: la cobertura médica puede ser más económica de lo que piensa.

Puede consultar si es elegible para un subsidio, también conocido como crédito fiscal para las primas, mientras presenta su solicitud durante un período especial de inscripción. Este crédito puede ayudarle a reducir el monto que pagará en la factura de su prima mensual.

Sucesos que lo hacen elegible para un Período especial de inscripción

Existen muchos tipos de sucesos de la vida que pueden hacerlo elegible para un período especial de inscripción, como:

  • Tiene o adopta un hijo o recibe un beneficiario a través de una sentencia judicial.
  • El titular de la póliza falleció
  • Se muda a un área nueva que ofrece coberturas diferentes o que no tiene la cobertura de su red HMO.
  • Contrae matrimonio
  • Ya no está asegurado por la póliza de su familia debido a que cumplió 26 años
  • Está legalmente separado o divorciado
  • Pierde otra cobertura médica debido a la pérdida de empleo, a una reducción de las horas laborales, a una finalización de la cobertura COBRA o a otros motivos1.
  • Hay cambios en sus ingresos o en la cantidad de integrantes del hogar
  • Su empleador se ofreció a ayudar con el costo de la cobertura (a través de un ICHRA o QSEHRA)
  • Su cobertura médica vigente termina en otra fecha que no es el 31 de diciembre del año de cobertura en curso
  • Se convierte en ciudadano de los EE. UU.2.
  • Puede demostrar que su compañía aseguradora violó el contrato que tenía con usted
  • Se convierte en miembro de una tribu de indígenas estadounidenses o nativos de Alaska2.
  • Experimenta algún error u otro problema al intentar solicitar una cobertura
  • Sus ingresos del hogar o sus ingresos individuales anuales se encuentra por debajo del 150% del nivel de pobreza federal

Ver la lista completa de los sucesos que lo hacen elegible.

No todos los sucesos de la vida lo hacen elegible para solicitar cobertura en el SEP

Los sucesos que no lo hacen elegible pueden ser estos:

  • No aceptar la cobertura médica disponible a través de su empleo
  • Vencimiento del seguro de viaje 
  • Pérdida de una cobertura médica de corto plazo o temporal3.
  • Obtención de la tutela voluntaria de un beneficiario (no autorizada por un tribunal)
  • Elegir la cancelación de su seguro de gastos médicos antes de su renovación o de la fecha de finalización
  • ​​​​​​​Pérdida de cobertura o asistencia médica estatal o federal por no presentar los documentos necesarios como comprobante.
  • Fin de la participación en un grupo médico con gastos compartidos

Siempre puede llamarnos al 888-731-0406 o usar el formulario de contacto si tiene preguntas o necesita ayuda.

Cómo presentar una solicitud durante el período especial de inscripción

Tiene tres formas de contratar su cobertura médica durante este nuevo SEP

Durante la revisión de su solicitud, le enviaremos una carta si se requiere más documentación. Tendrá 30 días a partir de la fecha de esta carta para responder.

Otras opciones de cobertura médica

También puede ser elegible para Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, en inglés) u otro tipo de ayuda en función de sus ingresos. Estas opciones de cobertura médica son ofrecidas por el gobierno. No hay ningún período especial de inscripción, por lo que puede presentar su solicitud en cualquier momento. También puede ser elegible para una ayuda financiera.

Nota: Los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska pueden presentar su solicitud para una cobertura médica durante cualquier mes del año.

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1Tenga en cuenta que lo siguiente no se considera cómo pérdida de cobertura: si cancela su seguro de gastos médicos de forma voluntaria, si se cancela su seguro de gastos médicos debido a que no abonó las primas o porque no cumple con los requisitos de cobertura mínimos y esenciales de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

2Solo para seguros de gastos médicos contratados en el Mercado de seguros.

3BCBSTX no ofrece coberturas provisionales ni de corto plazo. Es posible que estas coberturas no brinden todos los beneficios de una cobertura de BCBSTX, entre ellos, los servicios esenciales para la salud.

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