Coordinación de servicios

Los coordinadores de servicios ayudan a coordinar los servicios de atención de enfermedades agudas y de largo plazo de su hijo. También le ayudarán a elegir los proveedores que su hijo necesita. Si prefiere consultar a un médico de Medicaid que no es parte de nuestra red, deberá hablar con un coordinador de servicios para que haga los arreglos necesarios para que autoricen la consulta a un proveedor que no participa de la red para su hijo.

Todos los asegurados que reciben servicios y asistencia de largo plazo, o quienes los soliciten, recibirán los servicios de un coordinador de la cobertura STAR Kids de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX). Estos servicios incluyen enfermería privada (PDN, en inglés) y servicios de asistencia personal (PCS, en inglés). Usted y su coordinador de servicios de BCBSTX se ocuparán juntos de:

  • Evaluar sus necesidades de salud
  • Crear un seguro de gastos médicos
  • Organizar todos sus servicios
  • Supervisar el progreso de sus metas de salud

El coordinador de servicios de BCBSTX hará lo siguiente:

  • Lo llamarán para conocerlo y averiguar sobre sus necesidades de atención médica y de salud mental a largo plazo
  • Ayudar a buscar servicios que no son beneficios habituales del Programa Medicaid. Estos pueden incluir la terapia física con la colaboración de la escuela o ayuda para conseguir alimentos o electricidad a través de los recursos comunitarios
  • Ayudarle a acceder a los servicios que necesita.
  • Ayudarle a coordinar las consultas o el transporte hasta el consultorio del médico.
  • Ayudar a coordinar su atención médica con cualquier otro profesional clínico asignado, médicos, farmacéuticos o personas que son importantes para sus necesidades de atención médica.
  • Ayudar a encontrar recursos para satisfacer sus necesidades especiales de atención médica.
  • Ayudar a los encargados de los cuidados de otra persona a lidiar con el estrés causado por una enfermedad, problemas financieros o familiares.

Puede encontrar más información sobre el coordinador de servicios asignado para su hijo si ingresa a Blue Access for MembersSM (BAM), nuestro portal protegido para asegurados. En Blue Access for Members℠, nuestro portal protegido para asegurados, se puede ver el nombre, el número de teléfono y la dirección de correo electrónico del coordinador de servicios. También puede ver el instrumento de detección y evaluación (SAI, en inglés) o la cobertura de servicios personalizados (ISP, en inglés) más recientes. Más información acerca de SAI También puede leer más sobre los requisitos estatales para SAI.

También recibirá la información del nombre y número de teléfono de su coordinador de servicios por correo. Llame a su coordinador de servicios de BCBSTX al 1-877-301-4394 o llame a Servicio al Cliente al 1-877-688-1811.

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Para obtener más información sobre la administración de servicios, consulte el Manual para asegurados

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