Los coordinadores de servicios le ayudan a usted y a su hijo a coordinar los servicios de atención de casos agudos y atención médica de largo plazo. También le ayudarán a elegir los proveedores que su hijo necesita. Si desea concertar una cita con un médico de Medicaid que no forma parte de nuestra red, deberá colaborar con un coordinador de servicios para obtener las autorizaciones para el profesional fuera de la red de su hijo.
Los servicios y apoyo de largo plazo para los asegurados de STAR Kids son administrados por el equipo de coordinación de servicios de Blue Cross and Blue Shield of Texas. Estos servicios incluyen enfermería privada (PDN, en inglés) y atención médica personal (PCS, en inglés). Usted y su coordinador de servicios de BCBSTX se ocuparán juntos de:
- Evaluar sus necesidades de salud física y mental
- Crear un plan de atención médica que le ayude a establecer objetivos de atención médica para su hijo
- Organizar todos sus servicios
- Supervisar el progreso de sus metas de salud
El coordinador de servicios de BCBSTX hará lo siguiente:
- Lo llamarán para conocerlo y averiguar sobre sus necesidades de atención médica y de salud mental a largo plazo
- Le ayudará a coordinar sus servicios médicos con otros coordinadores de servicios, médicos, farmacéuticos o personas que influyan en sus necesidades de atención médica
- Ayudar a buscar servicios que no son beneficios habituales de Medicaid
Estos servicios pueden incluir el acceso a apoyo y servicios comunitarios necesarios, como por ejemplo:
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Cómo recibir otros servicios
Si desea obtener más información sobre los programas y servicios con cobertura de STAR Kids de BCBSTX, o si necesita ayuda para buscar un especialista, servicios de tratamiento para el abuso de sustancias o un ginecólogo-obstetra, llame al Departamento de Especialistas en Servicio al Cliente al 1-877-688-1811 (TTY: 711) de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. hora del centro. Puede dejar un mensaje de voz si llama fuera de nuestro horario normal de oficina o durante fines de semana y días feriados.
Puede encontrar más información sobre el coordinador de servicios asignado para su hijo si ingresa a Blue Access for MembersSM (BAM), nuestro portal protegido para asegurados. En Blue Access for Members℠, nuestro portal protegido para asegurados, se puede encontrar el nombre, el número de teléfono y la dirección de correo electrónico del coordinador de servicios. También puede consultar su Instrumento para diagnóstico y evaluación (SAI, en inglés) o cobertura para servicios personalizados (ISP, en inglés) completado más recientemente. Más información acerca de SAI También puede encontrar más información sobre la requisitos estatales para SAI.
También recibirá la información del nombre y número de teléfono de su coordinador de servicios por correo. Puede llamar a su coordinador de servicios de BCBSTX al 1-877-301-4394 o llame al Departamento de especialistas en Servicio al Cliente al 1-877-688-1811.
Para obtener más información, consulte el folleto de coordinación de servicios o el Manual para asegurados.