Coordinación de servicios

Los coordinadores de servicios le ayudan a usted y a su hijo a coordinar los servicios de atención médica aguda y de larga plazo. También le ayudarán a elegir los proveedores que su hijo necesita. Si prefiere consultar a un médico de Medicaid que no es parte de nuestra red, deberá hablar con un coordinador de servicios para que haga los arreglos necesarios para que autoricen la consulta a un proveedor que no participa de la red para su hijo.

Todos los asegurados que reciben servicios y asistencia de largo plazo, o quienes los soliciten, recibirán los servicios de un coordinador de la cobertura STAR Kids de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX). Estos servicios incluyen enfermería privada (PDN, en inglés) y servicios de asistencia personal (PCS, en inglés). Usted y su coordinador de servicios de BCBSTX se ocuparán juntos de:

  • Evaluar sus necesidades de salud física y mental
  • Crear un plan de atención médica que le ayude a establecer objetivos de atención médica para su hijo
  • Organizar todos sus servicios
  • Supervisar el progreso de sus metas de salud

El coordinador de servicios de BCBSTX hará lo siguiente:

  • Lo llamarán para conocerlo y averiguar sobre sus necesidades de atención médica y de salud mental a largo plazo
  • Le ayudará a coordinar sus servicios médicos con otros coordinadores de servicios, médicos, farmacéuticos o personas que influyan en sus necesidades de atención médica
  • Ayudar a buscar servicios que no son beneficios habituales de Medicaid

Estos servicios pueden incluir el acceso a apoyo y servicios comunitarios necesarios, como por ejemplo:

  • Coordinación del transporte
  • Enfermería a domicilio
  • Enfermería privada
  • Servicios pediátricos a largo plazo
  • Fisioterapia o terapia ocupacional
  • Terapia del habla
  • Suministros médicos
  • Equipos médicos duraderos (DME)
  • Servicios de cuidado personal
  • Recursos para necesidades individuales de atención médica especializada
  • Recursos comunitarios en materia de comida o electricidad
  • Referidos de salud mental
  • Coordinación para el manejo de enfermedades
  • Apoyo y recursos para cuidadores

Cómo recibir otros servicios

Si desea obtener más información sobre los programas y servicios con cobertura de STAR Kids de BCBSTX, o si necesita ayuda para buscar un especialista, servicios de tratamiento para el abuso de sustancias o un ginecólogo-obstetra, llame al Departamento de Especialistas en Servicio al Cliente al 1-877-688-1811 (​​​​​​​TTY: 711) de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. hora del centro. Puede dejar un mensaje de voz si llama fuera de nuestro horario normal de oficina o durante fines de semana y días feriados.

Puede encontrar más información sobre el coordinador de servicios asignado para su hijo si ingresa a Blue Access for MembersSM (BAM), nuestro portal protegido para asegurados. En Blue Access for Members℠, nuestro portal protegido para asegurados, se puede encontrar el nombre, el número de teléfono y la dirección de correo electrónico del coordinador de servicios. También puede consultar su Instrumento para diagnóstico y evaluación (SAI, en inglés) o cobertura para servicios personalizados (ISP, en inglés) completado más recientemente. Más información acerca de SAI También puede encontrar más información sobre la requisitos estatales para SAI.

También recibirá la información del nombre y número de teléfono de su coordinador de servicios por correo. Puede llamar a su coordinador de servicios de BCBSTX al 1-877-301-4394 o llame al Departamento de especialistas en Servicio al Cliente al 1-877-688-1811.

Para obtener más información, consulte el folleto de coordinación de servicios o el Manual para asegurados.

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Para conocer más sobre la coordinación de servicios consulte el Manual para asegurados

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