Buscar un médico u hospital

Usted debe usar profesionales de la salud de la red. Estos profesionales médicos tienen contrato con BCBSTX para ofrecer atención médica a los asegurados. No necesita un referido para acudir a un profesional médico en nuestra red.

Si prefiere ir a un médico de Medicaid que no forme parte de nuestra red, tendrá que colaborar con un coordinador de servicios. Ellos pueden ayudarlo a obtener la aprobación para ir a su profesional fuera de la red.

Nuestra red sigue creciendo. Si no encuentra al profesional médico que está buscando, llame al Departamento de Especialistas en Servicio al Cliente de BCBSTX sin cargo al siguiente número 1-877-688-1811 (TTY: 711).

Recuerde que posiblemente deba obtener una aprobación para ciertos servicios antes de recibir un tratamiento. Esto se conoce como "autorización previa". Es probable que BCBSTX no pague el servicio si usted no recibe la autorización. No necesita autorización para:

• Atención médica de emergencia
• Un servicio médicamente necesario prestado por un profesional de la red

Elija un médico de atención primaria (PCP, en inglés) de la red de prestadores de servicios médicos cuando se una a nuestra cobertura STAR Kids.

¿Ya tiene y quiere mantener un PCP fuera de la red o un PCP de una cobertura que no es de Medicaid en la que puede estar asegurado su hijo? ¿Su hijo se atiende con algún especialista que usted desee elegir como su PCP? Puede llamar a Coordinación de Servicios para recibir ayuda con ese tema.

Necesitaremos toda la información sobre el PCP fuera de la red de su hijo o el plan fuera de la red de Medicaid que desee utilizar. Si elige un PCP fuera de la red o de una cobertura que no es de Medicaid, obtendrá una nueva tarjeta de asegurado en la que se indicará "Commercial PCP" o "Dual Elegible" para los asegurados que también tienen Medicare.

Los asegurados con doble elegibilidad que tienen Medicare y Medicaid tienen dos tipos de cobertura médica. Sus beneficios de STAR Kids no reducirán ni cambiarán ninguno de sus beneficios de Medicare.  Su PCP será el médico que haya elegido a través de su cobertura Medicare. No tiene que elegir otro médico de cabecera para acceder a los servicios de STAR Kids. Asegúrese de que el coordinador de servicios sepa el nombre de su PCP de Medicare.

Para saber si BCBSTX cubre servicios de referidos de asesoramiento, en casos donde existen objeciones morales o religiosas, debe comunicarse con el Departamento de Especialistas en Servicio al Cliente. Si no está de acuerdo con el resultado, puede presentar una apelación. Consulte Quejas y Apelaciones para obtener más información. Si tiene preguntas, comuníquese con nosotros al 1-877-688-1811 (TTY: 711).