Como parte de la cobertura STAR Kids de Blue Cross and Shield of Texas (BCBSTX), prestamos servicios y apoyo de largo plazo (LTSS, en inglés). Los LTSS son beneficios con cobertura para personas con enfermedades físicas y mentales crónicas o discapacidades. Estos servicios pueden ayudar a que su hijo a pueda vivir en su hogar o en un entorno de la comunidad cuando necesita asistencia permanente.
La siguiente es una lista de servicios para los que su hijo puede ser elegible.
- Atención médica de relevo (en el hogar o fuera del hogar)
- Asistencia flexible para la familia
- Dispositivos de asistencia adaptativa
- Modificaciones menores en el hogar
- Servicios de ayuda de transición (TAS, en inglés)
- Servicios de administración financiera (solo CDS)
- Ayuda en materia de empleo
- Empleo asistido
- Servicios de cuidado personal (PCS, en inglés)
- Community First Choice: atención de asistentes, habilitación, servicios de respuesta ante emergencias (ERS, en inglés), gestión de apoyo
- Enfermería privada (PDN, en inglés)
- Enfermería especializada en atención médica a domicilio
- Servicios de asistente de atención médica a domicilio
- Terapia física (PT, en inglés)
- Terapia ocupacional (OT, en inglés)
- Terapia del habla (ST, en inglés)
- Rehabilitación de salud mental
- Manejo especializado de casos clínicos de salud mental
- Suministros médicos
- Equipo médico duradero (DME, en inglés)
No todos son elegibles para recibir los servicios antes mencionados. El coordinador de servicios de su hijo le ayudará para que pueda completar una evaluación de salud que permita identificar los servicios adecuados para las necesidades de atención médica de su hijo. Si usted o su hijo son elegibles para estos servicios y se considera que son médicamente necesarios, su coordinador de servicios colaborará con su prestador principal de servicios médicos (PCP, en inglés) para poner en marcha estos servicios.
La coordinación de servicios le ayuda a usted y a su hijo con los los servicios y asistencia a largo plazo (LTSS). También le ayudarán a elegir los proveedores que su hijo necesita. Si desea concertar una cita con un médico de Medicaid que no forma parte de nuestra red, deberá colaborar con un coordinador de servicios para obtener las autorizaciones para el profesional fuera de la red de su hijo.
Para obtener más información, consulte su Manual para asegurados.
Exenciones
Algunos asegurados de STAR Kids son elegibles para recibir otros servicios a través de exenciones. Las exenciones se administran a través de diferentes agencias estatales.
Los coordinadores de servicios de BCBSTX ayudarán a coordinar la atención de los asegurados con diversas exenciones. Estas exenciones incluyen:
- Exención del Programa para niños con dependencia médica (MDCP, en inglés)
- Exención de Servicios de participación de los jóvenes (YES, en inglés)
- Exención de Ayuda para la vida en la comunidad y servicios de asistencia (CLASS, en inglés)
- Exención para Sordos ciegos con discapacidades múltiples (DBMD, en inglés)
- Exención de Vida en el hogar de Texas (TxHmL, en inglés)
- Exención de Servicios en el hogar y en la comunidad (HCS, en inglés)
Algunos de los servicios de exención se prestan a través del Departamento Estatal de Servicios de Salud o el Departamento de Asuntos de la Tercera Edad y Servicios por Discapacidad. La exención del programa para niños con dependencia médica (MDCP, en inglés) se presta a través de la cobertura STAR Kids.
Para obtener más información sobre la exención del MDCP, consulte el folleto del MDCP.
Para obtener más información sobre los LTSS y las exenciones, consulte su Manual para asegurados.
Comuníquese con su coordinador de servicios de BCBSTX por teléfono al 1-877-301-4394 si necesita ayuda para acceder a estos servicios.