Formularios para medicamentos con receta

Los siguientes formularios para medicamentos con receta están disponibles como archivos PDF. Simplemente haga clic en un formulario para descargarlo. Obtenga formularios completados por su médico vía fax al 877-243-6930. Su médico puede enviar en línea Más información sobre enlaces de terceros o llame al 1-855-457-0407. Necesitará Adobe Reader para ver estos archivos; lo puede descargar gratuitamente en sitio de Adobe Más información sobre enlaces de terceros.

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