Cómo reportar un fraude en cuidados de salud

¿Quiere denunciar un acto de malgasto, abuso o fraude?

Háganos saber si cree que un médico, dentista, farmacéutico, otro proveedor de atención médica o una persona que disfruta de los beneficios de Medicaid está actuando mal. Entendemos por actuar mal cualquier acto de malgasto, abuso o fraude que infrinja la ley. Por ejemplo, infórmenos si cree que alguien:

  • Recibe pagos por servicios no proporcionados o innecesarios
  • Miente acerca de un estado de salud para obtener tratamiento médico
  • Permite a otra persona utilizar su identificación de Medicaid
  • Utiliza la identificación de Medicaid de otra persona
  • Miente acerca de la cantidad de dinero o de recursos que tiene para obtener beneficios.

Para denunciar malgasto, abuso o fraude, elija una de las siguientes opciones:

  • Llame a la línea directa de la Oficina del Inspector General (OIG) al 1-800-436-6184
  • Denunciar malgasto, abuso o fraude en línea Más información sobre enlaces de terceros ; o
  • Puede informar directamente a su seguro de gastos médicos:
    Blue Cross and Blue Shield of Texas
    P.O. Box 51422
    Amarillo, Texas 79159-1422

Para denunciar malgasto, abuso o fraude, reúna tanta información como le sea posible. Llame a Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY 7-1-1).

Cuando informe acerca de un proveedor (un médico, dentista, consejero, etc.) incluya:

  • Nombre, dirección y número de teléfono del proveedor
  • Nombre y dirección del centro (hospital, hogar para cuidados especiales, agencia de atención médica a domicilio, etc.)
  • El número de Medicaid del proveedor y del centro, si lo tiene
  • Tipo de proveedor (médico, dentista, terapeuta, farmacéutico, etc.)
  • Nombres y números de teléfono de otros testigos que puedan ayudar en la investigación.
  • Fechas de los acontecimientos
  • Resumen de lo ocurrido

Al informar sobre alguien que obtiene beneficios, incluya:

  • El nombre de la persona
  • La fecha de nacimiento, número de seguro social o número de caso de la persona, en caso de disponer de los mismos
  • La ciudad donde vive la persona
  • Detalles específicos acerca del malgasto, el abuso o el fraude

Iniciativa de integridad del Inspector General

Somos parte de la iniciativa de integridad del Inspector General y nos hemos comprometido a trabajar junto a la Oficina del Inspector General (OIG) para combatir el fraude, el malgasto y el abuso en el programa Medicaid de Texas. Para obtener más detalles, visite el sitio web de OIG Más información sobre enlaces de terceros o consulte el folleto sobre fraude, despilfarro y abuso Documento PDF.

Si tiene alguna pregunta, puede comunicarse con el Servicio al Cliente en el 1-888-657-6061 (TTY 7-1-1).

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