Blue Cross and Blue Shield of Texas permite que los asegurados con necesidades de atención médica especial tengan acceso directo a los especialistas adecuados para sus afecciones y necesidades identificadas. Esto incluye un referido permanente a un médico especialista, o tener un especialista como médico de cabecera (PCP) si es necesario.
Los servicios de salud mental/tratamiento para el abuso de sustancias no necesitan la aprobación del médico de cabecera si usted no está en el hospital, pero deberá consultar a un profesional médico.
Algunos médicos de cabecera y ginecólogos/obstetras ofrecen planificación familiar. No necesita la aprobación de su médico de cabecera para recibir ayuda de planificación familiar. Los asegurados pueden usar cualquier clínica, enfermera partera profesional o profesional médico de planificación familiar calificados. El profesional médico no necesita ser parte de BCBSTX.
Si necesita ayuda para encontrar un especialista, servicios de salud mental/tratamiento para abuso de sustancia o un ginecólogo-obstetra, llame al Departamento de especialistas en Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY: 711).
Usted no necesita un referido para recibir servicios de emergencia. Debería llamar a su médico de cabecera después de una emergencia para planificar la atención médica de seguimiento. Esto se debe hacer en caso de cualquier emergencia dentro y fuera del hogar.
Análisis conductual aplicado en niños con trastorno del espectro autista
La terapia de análisis conductual aplicado (ABA, en inglés) es ahora un beneficio para los asegurados de STAR por ser un servicio incluido que ofrece la cobertura Texas Medicaid. El ABA puede ayudar a los niños con trastorno del espectro autista (TEA) a desenvolverse mejor con sus pares y cuidadores. Para que su hijo sea elegible para la terapia ABA, primero debe someterse a una prueba especial para confirmar su diagnóstico de TEA.
Las pruebas del análisis conductual aplicado son más exhaustivas que las que pueden realizar la mayoría de los pediatras como parte de su actividad. Las pruebas deben ser realizadas por un especialista, como un pediatra especialista en desarrollo, un neurólogo, un psiquiatra, un psicólogo con licencia o un equipo de diagnóstico de autismo. Hable con el pediatra de su hijo acerca de la posibilidad de obtener un referido a uno de estos especialistas.
Consulte las preguntas frecuentes sobre la terapia de Análisis de Conducta Aplicada (ABA, en inglés) para obtener más información.
Visite Provider Finder® para buscar e imprimir una lista de profesionales especializados en ABA en su área.
Si tiene más preguntas acerca de los servicios ABA, llame sin cargo a un coordinador de servicios de STAR de BCBSTX al 1-877-214-5630. Los asegurados con problemas auditivos o del habla pueden llamar a la línea TTY al 711.
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