Después de solicitar cobertura

Ahora que ya tiene la cobertura del seguro suplementario Blue Medicare, averigüe qué servicios incluye, cómo nos comunicamos con usted, cómo repasar su tarjeta de asegurado y cómo realizar un pago.

En el esquema de cobertura se detallan los beneficios de su cobertura. Le muestra lo que usted paga por su seguro de gastos médicos, lo que paga Medicare y lo que no está incluido en su seguro de gastos médicos. Su esquema de cobertura también proporciona detalles sobre la renovación de su póliza, qué beneficios están excluidos y las limitaciones de la cobertura.

Durante el año le enviaremos información actualizada sobre su seguro de gastos médicos. Asegúrese de revisar estas cartas ya que tienen un impacto sobre cuánto paga usted por su seguro de gastos médicos, cuánto paga Medicare y qué incluye el seguro de gastos médicos.

• Carta de cambios de tarifas: si Blue Cross and Blue Shield of Texas cambia su prima mensual, se lo comunicaremos por adelantado con una carta que indique el monto actualizado de la prima.
• Cartas de cambios en los deducible y beneficios de CMS: cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) cambian el coseguro, los copagos y los deducibles que paga Medicare. Le informaremos cuáles son esos cambios. Le informaremos cuáles son esos cambios.
• Carta de cobertura válida: una cobertura válida significa que usted tiene un seguro de gastos médicos que cumple con un conjunto mínimo de criterios. Cada año recibirá una carta que le confirmará que su seguro de gastos médicos cumple con los criterios. Si desea cambiar su seguro de gastos médicos, deberá mostrar esta carta al seleccionar uno nuevo.
• Explicación de Beneficios (EOB): recibirá un estado de cuenta llamado Explicación de Beneficios (EOB, en inglés). Este estado de cuenta no es una factura. Sencillamente, detalla lo que usted pagó e indica el nivel de beneficios que usó. Revíselos para asegurarse de que son correctos. Si cree que hay errores, llame a Servicio al Cliente. Si cree que es víctima de fraude, infórmenos de inmediato.

Aviso: Puede comenzar a usar sus beneficios en su fecha de entrada en vigor, incluso si aún no ha recibido su tarjeta de asegurado. Si hay algún problema con su tarjeta de asegurado, avísenos. Si tiene un problema o necesita pedir una nueva tarjeta de asegurado, llame a Servicio al Cliente del seguro sumplementario Blue Medicare al 1-800-654-9390. Nuestro horario de atención es de 7:00 a. m. a 7:00 p. m., hora del centro, lunes a viernes.

Le ofrecemos cuatro maneras de pagar su prima. Dependiendo del método que elija, es posible que reciba o no una factura impresa.

• Facturación directa: recibirá por correo una factura de la prima y podrá pagarla con cheque. Los avisos se envían por correo 18 días antes de la fecha de vencimiento. Por ejemplo, la prima que vence el 1.º de julio se enviará por correo cerca del 12 de junio.
• Por teléfono: si prefiere no enviar un cheque por correo, puede llamarnos al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado para pagar por teléfono.
• Programa de pago automático de la prima: la prima se debita automáticamente de su cuenta corriente o de ahorro en la fecha de débito asignada. Elija esta opción de pago en el formulario del acuerdo. Imprima y complete el formulario del acuerdo, luego envíelo por correo según las instrucciones.
• Método de pago por única vez en línea: visite nuestro portal de pago en línea para pagar su prima por única vez de forma rápida y sencilla. Realizar un pago.

O BIEN

Pago en línea a través de BAM™: inicie sesión en su cuenta de Blue Access for Members (BAM) para programar el pago de las primas en línea. Realice pagos o programe pagos a través de BAM de la siguiente manera:

1. Ingrese a BAM.
2. Haga clic en "Realizar un pago" para acceder al inicio de sesión único (SSO, en inglés) en el Portal de pagos para asegurados y realice los pagos desde sus cuentas bancarias guardadas.
3. Puede configurar y guardar billeteras también a través del Portal de pagos para asegurados para que sea más fácil realizar pagos únicos.

Puede modificar su opción de facturación en cualquier momento. Si tiene un problema o necesita pedir una nueva tarjeta de asegurado, llame a Servicio al Cliente del seguro sumplementario Blue Medicare al 1-800-624-1723. Nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 7:00 a. m. a 6:00 p. m., hora del centro.

Descuentos en primas

Puede haber un descuento en la prima del Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX. Los criterios de elegibilidad se describen a continuación. Si es elegible para recibir un descuento, se lo aplicaremos en su próxima factura y permanecerá vigente mientras siga asegurado en su Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX. Los descuentos no se pueden combinar; solo se permite un tipo de descuento por asegurado.

Puede ser elegible para recibir un descuento si se inscribió en una póliza suplementaria Medicare de BCBSTX con fecha de entrada en vigor el 1 de mayo de 2022, y estaba asegurado en un seguro de gastos médicos comercial para particulares o grupos de Blue Cross and Blue Shield y esa cobertura se encontraba dentro del año de entrada en vigor de su póliza suplementaria Medicare que ofrece BCBSTX. El descuento es del 7%.

Puede ser elegible para un descuento por hogar si contrató una póliza del Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX emitida con fecha de entrada en vigor a partir del 1.º de enero de 2020. El descuento es del 10%. Debes cumplir con alguno de los siguientes requisito:

• Reside con un cónyuge o una pareja de hecho/unión civil; o
• ha residido con hasta tres adultos mayores de 60 años durante los últimos 12 meses.

Puede ser elegible para recibir un Blue Family Discount si contrató una póliza del Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX emitida con fecha de entrada en vigor a partir del 1º de enero de 2020 y cumple con los criterios para el descuento por hogar con varios asegurados Y el Continue with Blue Discount. El descuento es del 12%.

Algunas coberturas del Seguro Suplementario Medicare tienen una opción de ahorro de dinero llamada Medicare Select. Con esta opción, el deducible de Medicare Parte A tendrá cobertura para atención médica que no es de emergencia en hospitales Medicare Select. Si es una emergencia, el deducible de la Parte A tendrá cobertura en cualquier hospital.

Medicare Select no es una cobertura HMO. Puede elegir sus propios médicos y especialistas. Para evitar pagar el deducible de la Parte A, debe consentir en usar un hospital de Medicare Select para recibir atención médica que no es de emergencia.

Usted es elegible si vive dentro de 30 millas de distancia de algún hospital Medicare Select. Buscar una lista de hospitales de Medicare Select. Las coberturas Plan F, G y N tienen opciones de Medicare Select en Texas.

Solo determinados hospitales son proveedores de la red según esta póliza. Hable con su médico para saber si tiene privilegios de admisión en el hospital de la red. Si no es así, es posible que tenga que acudir a otro médico al momento de la hospitalización o, si usted aún usa un hospital que no participa en la red, tendrá que pagar el deducible de la Parte A y cualquier otro cargo no incluido.

A continuación, se indican algunos formularios que posiblemente tenga que completar mientras es asegurado.

• Acuerdo de autorización del programa de pago automático de prima
• Nombramiento de un representante
• Información médica protegida (PHI, en inglés)

El fraude en la atención médica puede reducirse o incluso prevenirse mediante la concientización. Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) se ha comprometido a encontrar y detener el fraude, el despilfarro y el abuso en la atención médica a través de su Departamento de Investigaciones Especiales. El objetivo de este departamento es protegerlos a usted y a su seguro de gastos médicos. Sin embargo, BCBSTX necesita su ayuda para encontrar y prevenir el fraude en la atención médica.

Puede hacer algo para ayudar a detectar y prevenir el fraude en la atención médica. Revise nuestra lista de control antifraude.