Seguro médico Blue Medicare Supplement℠
Bienvenido a su cobertura
Como asegurado de la Cobertura Suplementaria Blue Medicare, encontrará las respuestas a todas sus preguntas sobre la cobertura aquí. Averigüe qué incluye la cobertura, cómo nos mantenemos en contacto con usted, cómo verificar su tarjeta de asegurado y cómo realizar un pago.
Bienvenido a su cobertura
¿Está un poco nervioso por su nueva cobertura? Lo entendemos. En el caso de que sea nuevo en el programa Medicare o simplemente sea nuevo en su cobertura, aquí encontrará algunos consejos que le facilitarán la transición. Es posible que su cobertura Medicare sea nueva para usted ahora, pero pronto se familiarizará con ella y se sentirá más cómodo. Quizás le guste más que su anterior cobertura de atención médica. Esperamos responder todas sus preguntas básicas aquí.
Si necesita más información o simplemente quiere obtener algo de ayuda para entender sus beneficios o las reglas de Medicare, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado o Comuníquese con nosotros.
Cobertura Suplementaria Medicare con BCBSTX
Estamos a sus órdenes para ayudarlo a entender su cobertura, brindarle información actualizada y aprovechar los descuentos disponibles.
Lo que está incluido en su cobertura
En el esquema de cobertura se detallan los beneficios de su cobertura. El Esquema de cobertura incluye:
- Los beneficios de su cobertura
- Información sobre la renovación de la póliza
- Los beneficios excluidos y las limitaciones de cobertura
Los detalles del pago
El esquema de cobertura también explica lo siguiente:
- Sus responsabilidades de pago
- Las contribuciones de pago de Medicare
- La cobertura adicional que proporciona su aseguradora más allá de Medicare
Mantenerse informado
Le hacemos llegar información actualizada a través de cartas importantes durante todo el año. Esto es lo que puede esperar.
Cartas sobre cambios de tarifa
Si Blue Cross and Blue Shield of Texas cambia su prima mensual, se lo informaremos con anticipación mediante una carta que mostrará el nuevo monto de la prima.
Cartas sobre beneficios de cambio de deducible de CMS
Cada año los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, en inglés) actualizan el coaseguro, los copagos y los deducibles que cubre Medicare. Le informaremos cuáles son esos cambios.
Carta de cobertura válida
Una cobertura acreditable significa que tiene un plan de atención médica que cumple con un conjunto mínimo de estándares. Cada año, esta carta confirma que su cobertura cumple con los requisitos mínimos para la cobertura médica. Si desea cambiar de cobertura, deberá mostrar esta carta al elegir una cobertura nueva.
Explanation of Benefits (Explicación de Beneficios [EOB, en inglés])
Esta explicación simplemente detalla lo que ha pagado y describe el nivel de beneficios que ha utilizado. No se trata de una factura. Revise su EOB para asegurarse de que es correcto. Si cree que hay errores, comuníquese con el Servicio al Cliente. Si cree que es víctima de fraude, infórmenos de inmediato.
Formularios de Cobertura Suplementaria Medicare
A continuación, se indican algunos formularios que posiblemente tenga que completar mientras es asegurado.
- Acuerdo de autorización del programa de pago automático de prima
- Nombramiento de un representante
- Información médica protegida (PHI, en inglés)
Cómo prevenir el fraude
El fraude en la atención médica puede reducirse o incluso prevenirse mediante la concientización. Blue Cross and Blue Shield of Texas se ha comprometido a encontrar y detener el fraude, el despilfarro y el abuso en la atención médica a través de su Departamento de Investigaciones Especiales. El objetivo de este departamento es protegerlos a usted y a su seguro de gastos médicos. Sin embargo, BCBSTX necesita su ayuda para encontrar y prevenir el fraude en la atención médica.
Si quiere saber qué puede hacer para ayudar a encontrar y prevenir el fraude en la atención médica. revise nuestra lista de control antifraude .
Descuentos para asegurados
Ahorro en primas
Puede haber un descuento en la prima del Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX. Las calificaciones se describen a continuación. Si es elegible para un descuento, este se aplicará a su próxima factura y seguirá vigente mientras tenga cobertura de su Seguro Suplementario Medicare de BCBSTX. Los descuentos no se pueden combinar; solo se permite un tipo de descuento por asegurado.
Descuento Continue with Blue℠
Usted podría ser elegible para un descuento si está asegurado en una póliza suplementaria Medicare de BCBSTX emitida con fecha de entrada en vigor a partir del 1 de mayo de 2022 y estaba asegurado en una cobertura grupal comercial o en un seguro de gastos médicos individual de Blue Cross and Blue Shield, y si dicha cobertura se encontraba dentro de un año desde que su póliza suplementaria Medicare de BCBSTX entró en vigencia. El descuento es del 7%.
Descuento por grupo familiar
Podría ser elegible para un descuento por hogar con varios asegurados si está asegurado en una póliza suplementaria Medicare de BCBSTX emitida con fecha de entrada en vigor a partir del 1 de enero de 2020. El descuento es del 10%. Usted puede:
- residir con un cónyuge o una pareja de hecho/unión civil; o
- haber residido con hasta tres adultos de 60 años o más durante los últimos 12 meses.
Descuento Blue para familias℠
Podría ser elegible para el Blue Family Discount si se inscribió en una póliza suplementaria Medicare de BCBSTX emitida con fecha de entrada en vigor a partir del 1 de enero de 2020 y cumple con los criterios tanto para el descuento por hogar con varios asegurados Y para el descuento Continue with Blue. El descuento es del 12%.
Solicite el descuento Blue Family, el descuento Continue With Blue o el descuento por hogar con varios asegurados
Llame al número que figura en la parte de atrás de su tarjeta de asegurado para comunicarse con un Especialista en Servicio al Cliente. Una vez que se confirme su elegibilidad, el descuento aparecerá en el próximo ciclo de facturación.
- El descuento no será retroactivo.
- Para obtener el Blue Family Discount y el Continue with Blue Discount, tenga a mano su tarjeta de asegurado comercial o particular anterior.
Coberturas Medicare Select
Algunas coberturas del Seguro Suplementario Medicare tienen una opción de ahorro de dinero llamada Medicare Select. Con esta opción, el deducible de Medicare Parte A tendrá cobertura para atención médica que no es de emergencia en hospitales Medicare Select. Si es una emergencia, el deducible de la Parte A tendrá cobertura en cualquier hospital.
Medicare Select no es una cobertura HMO. Puede elegir sus propios médicos y especialistas. Para evitar pagar el deducible de la Parte A, debe aceptar usar un hospital Medicare Select para recibir atención médica que no sea de emergencia.
Usted es elegible si vive dentro de 30 millas de distancia de algún hospital Medicare Select. Buscar una lista de hospitales de Medicare Select . Las coberturas Plan F, G y N tienen opciones de Medicare Select en Texas.
Solo determinados hospitales son proveedores de la red según esta póliza. Hable con su médico para saber si tiene privilegios de admisión en el hospital de la red. Si no lo hacen, es posible que deba usar otro médico en el momento de la hospitalización o, si aún usa un hospital fuera de la red, debe pagar el deducible de la Parte A y cualquier cargo no incluido en la cobertura.