Información sobre el coronavirus para asegurados de Medicaid y CHIP

• Las pruebas y consultas relacionadas con las pruebas de COVID-19 están cubiertas por BCBSTX
• El tratamiento contra el COVID-19 y los costos asociados con el COVID-19 también están cubiertos
• Al igual que con todos los servicios de BCBSTX, no debe pagar copagos ni deducibles

Kits de prueba de COVID-19 gratis para uso domiciliario:

• Todos los hogares de los Estados Unidos pueden solicitar 8 pruebas gratis de COVID-19 para uso domiciliario. Las pruebas son completamente gratis y se enviarán sin ningún costo a través del Servicio Postal de los Estados Unidos.
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Ahora es el momento: protéjase y proteja al prójimo

Las vacunas son gratuitas para todos los asegurados de Medicaid BCBSTX. Si está inscrito en el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, en inglés), deberá abonar un copago por la vacuna contra el COVID-19a partir del 1 de octubre de 2024.

No se deje estar, vacúnese:

• Genere anticuerpos en su organismo que combaten el COVID-19
• Reduzca la propagación del virus
• Retome la vida antes del COVID-19

Para obtener información sobre cómo obtener transporte, visite el sitio web de su cobertura y encontrará Servicios de transporte en los Detalles de la cobertura.

• Levantamos temporalmente las restricciones para reposiciones de medicamentos con anticipación. En algunas situaciones, puede conseguir una reposición anticipada. Los farmacéuticos pueden suministrarle la mayoría de los medicamentos anticipadamente. Comuníquese con su farmacéutico para solicitar un surtido anticipado.
• Puede aprovechar su beneficio de suministro para 90 días. Los suministros para 90 días son para aquellos asegurados que necesitan medicamentos de mantenimiento. También puede solicitar entrega a domicilio a través de nuestro programa de pedido por correo.

Para buscar una farmacia de la red, consulte el directorio de farmacias. Los especialistas en Servicio al Cliente también pueden ayudarle a encontrar una farmacia o programar un servicio de pedido por correo

• Hemos ampliado los beneficios de telesalud e incluimos más tipos de profesionales médicos y más opciones de telesalud en donde un prestador de servicios médicos pueda ofrecerle sus servicios. Esto incluye, entre otros, dietistas, terapeutas y médicos.
• Ahora, BCBSTX cubre los servicios de telesalud, las consultas virtuales y las videoconsultas digitales que sean médicamente necesarias. En el caso de los profesionales de la salud participantes, no debe pagar copagos ni deducibles.

Los servicios de telesalud consisten en un prestador de servicios médicos que atiende por teléfono o video digital. Llame a su médico para averiguar si ofrece servicios de telesalud.

¡Nuestros coordinadores de servicio para STAR Kids y administradores de servicios para STAR y CHIP están a su disposición para ayudarlo a gestionar su atención médica y recibir los servicios que necesita! Si necesita ayuda con las comidas, los servicios en el hogar u otras necesidades especializadas, los asegurados de STAR Kids pueden comunicarse con su coordinador de servicios al 1-877-214-5630 (TTY: 711), y los asegurados de STAR y CHIP pueden llamar a la línea del servicio de administración al 1-877-214-5630 (TTY: 711).

• Existen medicamentos intravenosos y píldoras de administración oral que se pueden usar para tratar el COVID-19. Más información acerca de esos medicamentos.
  
• También puede buscar un sitio del programa "Test to Treat" y recibir tratamiento en el lugar donde se hace la prueba. Debe tomar los medicamentos por vía oral contra el COVID-19 dentro de los 5 días siguientes a la aparición de los primeros síntomas de COVID-19. Use este recurso para encontrar un sitio adecuado para usted.
  Buscador de sitios Test to Treat T2T
• Puede acceder a los medicamentos para el tratamiento del COVID-19 a través de su médico, farmacias locales y clínicas de salud. Si tiene síntomas de COVID-19 y la prueba es positiva, no espere a recibir tratamiento.

En enero de 2020, el gobierno federal declaró una emergencia de salud pública (PHE) en respuesta al COVID-19. Según la PHE, la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (Texas Health and Human Services Commission, HHSC) ha brindado ciertas flexibilidades, incluida la concesión de más tiempo a los asegurados de Medicaid para solicitar una audiencia imparcial. En lugar de 120 días para solicitar una audiencia imparcial después de que finalice la apelación interna Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), los asegurados tenían 150 días para solicitar una audiencia imparcial ante la HHSC durante la PHE.

La HHSC terminó esta flexibilidad el 11 de mayo de 2023.

A partir del 12 de mayo de 2023, si recibe un aviso de "Determinación adversa de beneficios" y desea apelarlo, debe presentar su solicitud para una audiencia imparcial con o sin revisión médica externa como mínimo de 90 días calendario y no más de 120 días calendario a partir de la fecha de envío del aviso. Es posible que no se revisen las solicitudes de audiencia imparcial ante el estado presentadas después de esta fecha límite.

Si tiene alguna pregunta, llame al número gratuito de nuestro equipo a cargo de la comunicación con el asegurado 1-877-375-9097 (TTY: 711) de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora del centro.

Comenzarán a cobrarse copagos para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, en inglés) a partir del 1 de octubre de 2024.

Durante la emergencia de salud pública de COVID-19, la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (​​​​​​​HHSC, en inglés) eximió los copagos por consultas al médico para los asegurados de CHIP y por las vacunas contra el COVID-19. Esta eximición finalizará el 30 de septiembre de 2024.

No tendrá que pagar copagos por los siguientes tipos de consultas médicas:

• Servicios de tratamientos de salud mental y trastorno por abuso de sustancias

El monto del copago que deberá pagar se indica en su tarjeta de asegurado de CHIP.
El monto de su copago se determinó en función de sus ingresos cuando se aseguró en CHIP. No tiene que pagar copagos por los servicios de CHIP si es:

• Indígena estadounidense
• Nativo de Alaska
• Asegurado de CHIP Perinatal

Si tiene alguna pregunta, llame al departamento del especialista en Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY: 711). Puede usar YourTexasBenefits.com o la aplicación móvil Your Texas Benefits para administrar sus beneficios y avisar a HHSC sobre cualquier cambio, como una nueva dirección o ingresos.