Preguntas Sobre Medicamentos con Receta de CHIP

  • ¿Cuáles son mis beneficios de medicamentos con receta?

    BCBSTX incluye la mayoría de los medicamentos con receta que su proveedor de atención primaria (PCP, en inglés) considere que usted necesite. BCBSTX utiliza una lista de medicamentos elegidos llamada lista de medicamentos preferidos para que su médico elija cuál medicamento darle. Ciertos medicamentos que figuran en la lista deben ser autorizados con anticipación o tienen límites según la necesidad médica. En estos casos, su médico debe solicitar la autorización antes de que usted obtenga el medicamento.

    Usted debe tener nuestra autorización antes de que paguemos los medicamentos que no están en la lista. Si su médico considera que usted necesita un medicamento que no está en la lista, él o ella nos enviará una solicitud que indique por qué usted necesita un determinado medicamento. Le avisaremos a su médico si autorizamos el pedido dentro de las 24 horas. Si recibimos la solicitud fuera del horario de atención, le avisaremos a su médico el próximo día laborable. Su farmacéutico puede pedir un suministro del medicamento dentro de las 72 horas si recibimos la solicitud fuera del horario de atención. Si no autorizamos su solicitud, le enviaremos una carta que especifique las razones médicas de tal decisión. Usted puede apelar dicha decisión. Averigüe más sobre sus derechos de apelación.

    Hay dos tipos de medicamentos en la lista de medicamentos preferidos: genéricos y de marca. Un medicamento de marca es uno elaborado por una compañía. Un medicamento genérico tiene la misma droga pero no tiene marca. Los medicamentos genéricos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, en inglés) y son una alternativa segura e igualmente eficaz de los medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos requieren las mismas pruebas que los medicamentos de marca y no presentan diferencias en lo que respecta a la concentración, la dosis, la forma, el modo de administración o el uso deseado. A menudo, puede comprar medicamentos genéricos y de marca en la misma farmacia.

    Por lo general, se incluyen los medicamentos de marca solo si no hay genéricos disponibles. Podemos pagar los medicamentos de marca en los casos en que su médico indique en la receta médica que usted necesita el medicamento de marca, o si Medicaid prefiere un medicamento de marca.

    Para averiguar si un medicamento figura en nuestra lista, llame al Centro de Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 o al número TTY al 7-1-1. O bien, utilice el enlace de búsqueda de medicamentos de la lista Más información sobre enlaces de terceros.

  • ¿Cómo consigo las recetas? ¿Qué debo llevar a la farmacia?

    Su médico hará una receta médica para que usted pueda llevarla a la farmacia o puede enviar la receta en su nombre. Asegúrese de llevar a la farmacia su tarjeta de identificación de BCBSTX y su tarjeta de identificación de Medicaid de beneficios en Texas.

  • ¿Dónde consigo los medicamentos con receta? ¿Cómo encuentro una farmacia de la red?

    Puede obtener sus medicamentos con receta en una de nuestras farmacias de la red. Puede encontrar una lista de estas farmacias en nuestro Directorio de Farmacias o puede llamar a nuestro Centro de Servicio al Cliente al 1-888-657-6061. Los asegurados con problemas auditivos o pérdida del habla pueden llamar a la línea TTY al 7-1-1. Trate de ir siempre a la misma farmacia para obtener un servicio más personal.

    Encontrar una farmacia

    Descargue una versión para imprimir del Directorio de Farmacias de CHIP Directorio de farmacias del programa CHIP. Documento PDF

  • ¿Qué sucede si voy a una farmacia que no participa en la red?

    Si va a una farmacia que no forma parte de la red, pida al personal de la farmacia que llame a nuestro Centro de Servicio al Cliente al 1-888-657-6061.

  • ¿Cómo consigo los medicamentos con receta si estoy viajando o fuera del área de servicio?

    Si necesita retirar el suministro de un medicamento con receta mientras está de viaje o fuera del área de servicio, llame a nuestro Centro de Servicio al Cliente al 1-888-657-6061. Los asegurados con problemas auditivos o pérdida del habla pueden llamar a la línea TTY al 7-1-1.

  • ¿Qué pasa si no aprueban los medicamentos que indicó mi médico?

    Si no se puede contactar a su médico para que autorice la receta médica, puede obtener un suministro de emergencia de su medicamento para tres días. Llame a nuestro Centro de Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 para obtener ayuda con sus medicamentos y retiros de suministros.  Los asegurados con problemas auditivos o pérdida del habla pueden llamar a la línea TTY al 7-1-1.

  • ¿Con quién me comunico si tengo problemas para conseguir medicamentos con receta o si pierdo mis medicamentos?

    Llame a nuestro Centro de Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 si tiene problemas para obtener sus medicamentos con receta o si pierde sus medicamentos. Los asegurados con problemas auditivos o pérdida del habla pueden llamar a la línea TTY al 7-1-1.

  • ¿Existen límites en los beneficios de medicamentos con receta?

    Estos son algunos de los límites que rigen para su beneficio de medicamentos con receta:

    • El suministro de medicamentos está limitado a un suministro para 34 días.
    • Algunos suministros están incluidos en sus beneficios médicos, no por sus beneficios de farmacia. Esto incluye:
      • Monitores de azúcar en la sangre
      • Productos nutricionales
      • Nebulizadores
    • Las inyecciones que deben ser administradas por su PCP (inyecciones en el consultorio) están incluidas en sus beneficios médicos, no en sus beneficios de farmacia.
    • No incluimos:
      • Medicamentos empleados para tratar la disfunción eréctil
      • Medicamentos solicitados principalmente por razones estéticas
      • Medicamentos usados para el crecimiento capilar
      • Medicamentos no aprobados por la FDA

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