Información relacionada

Información relacionada

Seminarios Locales

Buscar médico

Ver opciones de planes

Comprar en línea

Ventajas de la membresía

Regístrese para recibir actualizaciones

Adquirir un seguro médico no tiene que ser complicado. ¡Estamos aquí para ayudar! Regístrese para recibir información y actualizaciones importantes hoy mismo.

¡Gracias!

Su información ha sido recibida.

Costos del seguro médico

Una vez que usted entienda los costos del seguro médico y cómo trabajan todos juntos, podrá encontrar el plan correcto que se adapte a su presupuesto. También veremos algunas formas de obtener ayuda para pagarlos.

Prima

La prima es la cantidad que usted (o su empleador) paga por su plan de seguro médico. En la mayoría de los casos, se paga mensualmente, pero puede ser pagado cada 3 meses o anualmente, independientemente de si utiliza servicios médicos o no.

Deducible

Un deducible es la cantidad que usted debe pagar antes de que el plan de salud comienza a pagar los servicios cubiertos. Por ejemplo, si su deducible es de $1,000, su plan no pagará algunos servicios hasta que usted haya pagado $1,000. En la mayoría de los casos, cuanto mayor sea su deducible, menor será su prima. Cuanto menor es el deducible, más elevada es la prima.

Consejos para la elección de su prima y deducible

Si sabe que va a utilizar su seguro a menudo, debería elegir un plan con una prima más alta y un deducible más bajo. Esto significa que usted tendrá que pagar más cada mes, pero la cantidad que usted paga cuando va al médico será menor en el transcurso del año.

Esto también funciona al revés. Si sabe que no usará su seguro a menudo, debería elegir un plan con cuotas mensuales más bajas y deducibles más altos. De esta manera, mantiene sus costos mensuales inferiores aprovechando la oportunidad de que no necesita pagar el deducible.

Coseguro

El coseguro es el porcentaje de los costos que usted debe pagar por un servicio cubierto. Se aplica después de que alcanza su deducible.

Por ejemplo, digamos que ver a su médico cuesta $100. Si su coseguro es del 20%, usted debe pagar $20 y el plan de seguro paga $80. Si no ha alcanzado su deducible, debe pagar la totalidad del importe.

Copagos

Un copago es una cantidad fija en dólares que tendrá que pagar en el momento que reciba atención. En la mayoría de los casos, es una pequeña cantidad, por ejemplo, $20 por el examen de un médico. No siempre tendrá que pagar los copagos. La cantidad que usted paga depende de su plan de salud y qué médico lo atiende.

Gasto máximo de su bolsillo

El gasto máximo de su bolsillo es lo que usted debe pagar por los costos bajo su plan de cuidado de salud, durante un cierto período de tiempo (más de 1 año).

Ver ejemplos de cómo todos estos costos trabajan juntos.

Obtener ayuda para pagar por sus costos de seguro médico

Según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, usted puede obtener ayuda para pagar su seguro médico a través de una de estas opciones o ambas:

  1. Crédito sobre impuestos a las primas: Un crédito que disminuye su prima mensual.
  2. Asistencia de costos compartidos: Un descuento que puede disminuir la cantidad que usted paga por su deducible, coseguro y copagos.

Para obtener ayuda:

  • Sus ingresos tienen que estar dentro de un cierto rango para el tamaño de su grupo familiar.
  • No puede ser declarado dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.
  • No puede ser elegible para un programa patrocinado por el gobierno o un plan de seguro médico patrocinado por un empleador.
  • Usted debe elegir un plan en el Mercado de Seguros Médicos en línea de la categoría Plan Plata.

Puede saber si usted califica para un crédito tributario o asistencia de costos compartidos. O bien, usted puede realizar una solicitud en línea para obtener los resultados oficiales.

Seguro médico sin costo o a bajo costo a través de un programa del gobierno

Según sus ingresos y el tamaño de su grupo familiar, usted puede obtener seguro médico a bajo costo o sin costo alguno a través de un programa del gobierno, tal como el Programa Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, en inglés).

Puede realizar una solicitud en línea y si usted califica para recibir el Programa Medicaid o CHIP, la oficina gubernamental apropiada se comunicará con usted.

Tenga en cuenta: Si usted se inscribe en el programa Medicare o CHIP, no podrá usar el crédito sobre impuestos para primas ni los descuentos de gastos compartidos. Si usted tiene cobertura del Programa Medicaid actualmente, se considera que usted tiene cobertura bajo la ley de cuidado de salud y no tiene que adquirir un plan en el Mercado en línea.

Puede ser elegible para el Programa Medicaid o CHIP ahora.

Para el Programa Medicaid, visite Medicaid.gov .

Para CHIP, visite insurekidsnow.gov  o llame al 877-543-7669.