Cobertura STAR Kids: recursos para asegurados | Blue Cross and Blue Shield of Texas

Información para asegurados nuevos

Una vez que solicite la cobertura STAR Kids de BCBSTX, BCBSTX le enviará por correo los materiales para nuevos asegurados de su hijo. Debe esperar lo siguiente:

Tarjeta de asegurado

Una vez que solicite cobertura para su hijo, le daremos una tarjeta de asegurado de BCBSTX. Lleve esta tarjeta de asegurado consigo en todo momento.

Cuando acuda a un médico, proveedor u hospital, presente su tarjeta de identificación de BCBSTX. Tiene la siguiente información:

  • El nombre de su hijo
  • El número de asegurado de su hijo
  • El número del Programa Medicaid de su hijo
  • La fecha de inicio de cobertura de su hijo
  • El nombre del PCP que eligió, un PCP predeterminado si no seleccionó uno, o una de las categorías: PCP para doble elegibilidad o comercial

Llame a Servicio al Cliente al 1-877-688-1811 (TTY 7-1-1) para reemplazar su tarjeta de asegurado en caso de que se haya perdido. También se puede registrar en su cuenta Blue Access for MembersSM para imprimir una tarjeta provisional de asegurado.

Kit de bienvenida

Después de recibir la tarjeta de asegurado de su hijo recibirá su kit de bienvenida. Incluye el Manual del asegurado. También recibirá folletos sobre nuestros servicios de transporte y sobre otros servicios. En estas guías encontrará todo lo que necesita saber sobre el programa STAR Kids de BCBSTX.

Si no recibe un kit de bienvenida, llame a Servicio al Cliente al 1-877-688-1811 (TTY 7-1-1). Le enviaremos otro. También podemos ofrecerle un kit en otro idioma que no sea el inglés y también otro formato, por ejemplo, en Braille, CD o copia con letra grande. Le enviaremos esta información en su formato preferido sin cargo alguno.

Programas y recursos para los asegurados

Queremos que acceda a recursos que pueden ayudar a su hijo a alcanzar los objetivos de salud. Es por eso que ofrecemos los siguientes programas.

  • Grupo asesor de asegurados - Cada trimestre, Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) organiza una reunión del grupo asesor de asegurados (MAG, en inglés) a fin de que podamos averiguar cómo podemos mejorar nuestros servicios. Si desea compartir sus ideas con el personal de BCBSTX y los socios comunitarios respecto a lo que le gusta acerca de los beneficios de su cobertura o los aspectos que podemos mejorar, comuníquese con el especialista en Servicio al Cliente de STAR Kids de su área para obtener más detalles. Para el área de cobertura de Travis, llame gratis al 1-877-375-9097; para el área de servicios rurales de Medicaid (MRSA) en el centro de Texas, llame al 1-855-497-0857; TTY al 7-1-1. Buscar una reunión del grupo asesor de asegurados.
  • Línea de enfermería 24/7 Nurseline: si tiene preguntas, nuestros enfermeros tienen las respuestas. En esta línea de ayuda las enfermeras registradas están disponibles las 24 horas para ayudarle a obtener las respuestas a sus preguntas de salud. Si ocurre una situación médica inesperada, una enfermera puede ayudarle a decidir si debe llamar a su médico, ir a una sala de emergencias o un servicio de atención de urgencias, o bien tratar el problema usted mismo. Puede llamar al 1-855-802-4614 (TTY 7-1-1) para acceder a la línea de enfermería.
  • Aunt Bertha - Este sitio web le ayuda a encontrar los recursos que necesita para resolver sus problemas financieros, legales, de alimentos, vivienda y más. Encuentre programas, conéctese con servicios y solicite ayuda.

Si tiene preguntas, llame sin cargo a Servicio al Cliente al 1-877-688-1811 (TTY 7-1-1).

Glosario

Here are some terms you may see on this website or in your member handbook:

  • Apelación

    A request for your managed care organization to review a denial or a grievance again.

  • Complaint

    A grievance that you communicate to your health insurer or plan.

  • Copayment (Copago)

    A fixed amount (for example, $15) you pay for a covered health care service, usually when you receive the service. The amount can vary by the type of covered health care service.

  • Equipos médicos duraderos (DME)

    Equipment ordered by a health care provider for everyday or extended use. Coverage for DME may include but is not limited to: oxygen equipment, wheelchairs, crutches, or diabetic supplies.

  • Emergency Medical Condition

    An illness, injury, symptom, or condition so serious that a reasonable person would seek care right away to avoid harm.

  • Emergency Medical Transportation

    Ground or air ambulance services for an emergency medical condition.

  • Emergency Room Care

    Emergency services you get in an emergency room.

  • Servicios de emergencia

    Evaluation of an emergency medical condition and treatment to keep the condition from getting worse.

  • Excluded Services

    Health care services that your health insurance or plan doesn’t pay for or cover.

  • Inconformidad

    A complaint to your health insurer or plan.

  • Habilitation Services and Devices

    Health care services such as physical or occupational therapy that help a person keep, learn, or improve skills and functioning for daily living.

  • Seguro de gastos médicos

    A contract that requires your health insurer to pay your covered health care costs in exchange for a premium.

  • Cuidados de salud en el hogar

    Health care services a person receives in a home.

  • Atención médica para pacientes terminales

    Services to provide comfort and support for persons in the last stages of a terminal illness and their families.

  • Hospitalización

    Care in a hospital that requires admission as an inpatient and usually requires an overnight stay.

  • Hospital Outpatient Care

    Care in a hospital that usually doesn’t require an overnight stay.

  • Medically Necessary

    Health care services or supplies needed to prevent, diagnose, or treat an illness, injury, condition, disease or its symptoms and that meet accepted standards of medicine.

  • Red

    The facilities, providers, and suppliers your health insurer or plan has contracted with to provide health care services.

  • Non-participating Provider

    A provider who doesn't have a contract with your health insurer or plan to provide covered services to you. It may be more difficult to obtain authorization from your health insurer or plan to obtain services from a non-participating provider instead of a participating provider. In limited cases, such as when there are no other providers, your health insurer can contract to pay a non-participating provider.

  • Proveedor participante

    A Provider who has a contract with your health insurer or plan to provide covered services to you.

  • Physician Services

    Health-care services a licensed medical physician (M.D. -Medical Doctor or D.O. -Doctor of Osteopathic Medicine) provides or coordinates.

  • Cobertura

    A benefit, like Medicaid, which provides and pays for your health-care services.

  • Autorización previa para servicios de salud 

    A decision by your health insurer or plan that a health-care service, treatment plan, prescription drug, or durable medical equipment that you or your provider has requested, is medically necessary. This decision or approval, sometimes called prior authorization, prior approval, or pre-certification, must be obtained prior to receiving the requested service. Pre-authorization isn't a promise your health insurance or plan will cover the cost.

  • Prima

    The amount that must be paid for your health insurance or plan.

  • Cobertura de medicamentos con receta

    Health insurance or plan that helps pay for prescription drugs and medications.

  • Medicamentos con receta

    Drugs and medications that by law require a prescription.

  • Médico de cabecera

    A physician (M.D. -Medical Doctor or D.O. -Doctor of Osteopathic Medicine) who directly provides or coordinates a range of health-care services for a patient.

  • Médico de cabecera

    A physician (M.D. -Medical Doctor or D.O. -Doctor of Osteopathic Medicine), nurse practitioner, clinical nurse specialist, or physician assistant, as allowed under state law, who provides, coordinates, or helps a patient access a range of health-care services.

  • Proveedor

    A physician (M.D. -Medical Doctor or D.O. -Doctor of Osteopathic Medicine), health-care professional, or health-care facility licensed, certified, or accredited as required by state law.

  • Rehabilitation Services and Devices

    Health-care services such as physical or occupational therapy that help a person keep, get back or improve skills and functioning for daily living that have been lost or impaired because a person was sick, hurt or disabled.

  • Skilled Nursing Care

    Services from licensed nurses in your own home or in a nursing home.

  • Especialista

    A physician specialist focuses on a specific area of medicine or a group of patients to diagnose, manage, prevent or treat certain types of symptoms and conditions.

  • Atención médica inmediata

    Care for an illness, injury or condition serious enough that a reasonable person would seek care right away, but not so severe as to require emergency room care.

Prepárese para casos de desastre

Los desastres naturales, así como los causados por el hombre, pueden ocurrir en cualquier momento, y es importante estar preparados. A continuación, encontrará recursos para que se asegure de que usted y su familia están preparados para un desastre.