Servicios y asistencia de largo plazo

Como parte de la cobertura STAR Kids de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX), prestamos servicios y asistencia de largo plazo (LTSS). Los LTSS son beneficios con cobertura para personas con enfermedades físicas y mentales crónicas o discapacidades. Estos servicios pueden ayudar a que su hijo a pueda vivir en su hogar o en un entorno de la comunidad cuando necesita asistencia permanente.

La siguiente es una lista de servicios para los que su hijo puede ser elegible.

  • Atención médica de relevo (en el hogar o fuera del hogar)
  • Asistencia flexible para la familia
  • Dispositivos de asistencia adaptativa
  • Modificaciones menores en el hogar
  • Servicios de ayuda de transición (TAS, en inglés)
  • Servicios de administración financiera (solo CDS)
  • Ayuda en materia de empleo
  • Empleo asistido
  • Servicios de cuidado personal (PCS, en inglés)
  • Community First Choice: atención de asistentes, habilitación, servicios de respuesta ante emergencias (ERS, en inglés), gestión de apoyo
  • Enfermería privada (PDN, en inglés)
  • Enfermería especializada en atención médica a domicilio
  • Servicios de asistente de atención médica a domicilio
  • Terapia física (PT, en inglés)
  • Terapia ocupacional (OT, en inglés)
  • Terapia del habla (ST, en inglés)
  • Rehabilitación de salud mental
  • Manejo especializado de casos clínicos de salud mental
  • Suministros médicos
  • Equipo médico duradero (DME, en inglés)

No todos son elegibles para recibir los servicios antes mencionados. El coordinador de servicios de su hijo le ayudará para que pueda completar una evaluación de salud que permita identificar los servicios adecuados para las necesidades de atención médica de su hijo. Si es elegible para recibir estos servicios y estos son médicamente necesarios, su coordinador de servicios se pondrá en contacto con su médico de cabecera (PCP, en inglés) para gestionarlos.

La coordinación de servicios ayuda a coordinar los servicios de atención y asistencia de largo plazo. También le ayudarán a elegir los proveedores que su hijo necesita. Si prefiere consultar a un médico de Medicaid que no es parte de nuestra red, deberá hablar con un coordinador de servicios para que haga los arreglos necesarios para que autoricen la consulta a un proveedor que no participa de la red para su hijo.

Si desea conocer más detalles, consulte su Manual del asegurado.

Exenciones

Algunos asegurados de STAR Kids son elegibles para recibir otros servicios a través de exenciones. Las exenciones se administran a través de diferentes agencias estatales.

Los coordinadores de servicios de BCBSTX ayudarán a coordinar la atención de los asegurados con diversas exenciones. Estas exenciones incluyen:

  • Exención del Programa para niños con dependencia médica (MDCP, en inglés)
  • Exención de Servicios de participación de los jóvenes (YES, en inglés)
  • Exención de Ayuda para la vida en la comunidad y servicios de asistencia (CLASS, en inglés)
  • Exención para Sordos ciegos con discapacidades múltiples (DBMD, en inglés)
  • Exención de Vida en el hogar de Texas (TxHmL, en inglés)
  • Exención de Servicios en el hogar y en la comunidad (HCS, en inglés)

Si necesita ayuda o tiene preguntas acerca de Medicaid o de sus servicios de Medically Dependent Children's Program (MDCP) o Deaf Blind Multiple Disabilities (DBMD), puede llamar a la nueva línea directa del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Texas al 1-844-999-9543. Un representante especializado en el programa MDCP o el programa DBMD puede ayudarlo de lunes a viernes, desde las 8 a. m. hasta las 8 p. m., hora del centro. Se le solicitará que proporcione el nombre del asegurado de Medicaid por el cual llama y la fecha de nacimiento del mismo.

Algunos de los servicios de exención se prestan a través del Departamento Estatal de Servicios de Salud o el Departamento de Asuntos de la Tercera Edad y Servicios por Discapacidad Otros servicios se prestan a través de la cobertura STAR Kids. Comuníquese con su coordinador de servicios de BCBSTX por teléfono al 1-877-301-4394 si necesita ayuda para acceder a estos servicios.

Para conocer más detalles sobre los LTSS y exenciones, consulte la Manual del asegurado.