Elegibilidad y solicitud de cobertura

¿Soy elegible?

Para solicitar la cobertura de medicamentos con receta de Medicare, deberá cumplir los siguientes requisitos:

• Tener una cobertura Medicare Parte A y/o Medicare Parte B

• Vivir en el área donde se encuentre vigente la cobertura de medicamentos con receta

• no tener otra cobertura de medicamentos recetados de Medicare al mismo tiempo.

Si está asegurado por una cobertura de Medicare Advantage, quizás solo pueda recibir cobertura para medicamentos con receta de Medicare a través de esa cobertura. Repase para ver si ya tiene una cobertura de medicamentos con receta como parte de ese seguro médico.

Calificaciones por estrellas de la cobertura

Cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) evalúan las coberturas Medicare con base en un sistema de calificación de 5 estrellas, en el que 5 estrellas es la máxima puntuación que puede recibir una cobertura. Más estrellas indican mejor rendimiento y calidad.

Más información sobre clasificaciones por estrellas .

Períodos de inscripción

Hay cuatro períodos para solicitar coberturas Blue Cross MedicareRx. Revíselos para saber cuál es el más adecuado para usted.

Período inicial de inscripción (IEP, por sus siglas en inglés)

Cuando sea elegible por primera vez para Medicare, podrá inscribirse durante el período de siete meses:

• Comienza tres meses antes del mes en que usted cumpla 65 años
• Incluye el mes en que usted cumpla 65 años
• Termina tres meses después del mes en que usted cumpla 65 años

Período anual de inscripción (AEP)

Entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre, cualquier persona puede inscribirse, cambiarse o cancelar una cobertura de medicamentos con receta Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD, en inglés). Si la solicita durante este período, la cobertura comenzará el 1 de enero.

Período de inscripción abierta (OEP, en inglés)

El período de inscripción abierta de Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Durante el período de inscripciones:

• Los asegurados (quienes ya están asegurados con una cobertura Medicare Advantage) pueden elegir una cobertura Medicare Advantage diferente o cambiarse a Original Medicare, con o sin la Parte D. Solo puede hacer una elección o cambio de cobertura.
• Los nuevos beneficiarios Medicare(quienes estén asegurados con una cobertura Medicare Advantage durante los primeros tres meses al momento de ser elegibles, es decir, durante los tres meses antes de cumplir 65 años) pueden hacer un cambio de cobertura. En este caso, el período de inscripciones ocurre desde el mes de elegibilidad para la Parte A y la Parte B hasta el último día del tercer mes de elegibilidad.

Período especial de inscripción (SEP, por sus siglas en inglés)

En la mayoría de los casos, debe seguir siendo asegurado durante el año calendario en el que comenzó su cobertura. Puede solicitar, cambiar o cancelar una cobertura de medicamentos recetados de Medicare durante un Período especial de inscripción.

A continuación se incluye una lista de algunos eventos, aunque no todos, que pueden hacer que sea elegible para el Período especial de inscripción:

• Se muda fuera del área de servicio aprobada por la cobertura.
• Ingresa o sale de una institución calificada, como un asilo.
• Es elegible para recibir ayuda de subsidio para personas de bajos ingresos (Beneficio Adicional).
• Solicita cobertura en Medicaid.
• Usted pierde involuntariamente la cobertura de medicamentos con receta acreditable.
• Abandona o pierde la cobertura médica de su empleador.

Si alguna de estas situaciones se aplica a usted, llámenos al 1-866-292-6745 (TTY: 711). Para obtener más información, consulte el manual Medicare y Usted .