Cómo usar su cobertura Medicare | Blue Cross and Blue Shield of Texas

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Cómo usar su cobertura Medicare

Blue Cross and Blue Shield of Texas quiere que usted aproveche al máximo su cobertura. Entender cómo funciona y tener los recursos adecuados puede ser de gran ayuda. Conozca los detalles de los beneficios que incluye la cobertura Blue MedicareRxSM. Obtenga los formularios que necesita para solicitar medicamentos con receta por correo, enviar una reclamación y más.

Interpretación de reclamaciones

Su farmacéutico normalmente envía reclamos para los medicamentos con receta que usted recibe. Una vez presentada la reclamación, le enviaremos una Explicación de Beneficios.

  • Explicación de Beneficios (EOB, en inglés)
    Este aviso le brinda un resumen de reclamos y costos de sus medicamentos con receta. No es una factura. Sencillamente, detalla lo que usted pagó y el nivel de beneficios que usó. La frecuencia con que recibe la explicación de beneficios depende de la frecuencia con que solicita sus medicamentos con receta. Revise los detalles de sus EOB para asegurarse de que son correctos. Si cree que hay errores, llame a Servicio al Cliente. Si cree que es víctima de fraude, infórmenos de inmediato.
  • Coseguros y copagos
    Algunos planes incluyen coseguros y/o copagos al momento de recibir atención médica o medicamentos recetados. Estos pagos corren por su cuenta. El coseguro y los copagos se computan en los "gastos de bolsillo totales" durante el año.
    • El coaseguro es el porcentaje del costo del medicamento. Por ejemplo, puede pagar un coaseguro de un 25% para un medicamento con receta.
    • Los copagos son un monto fijo que usted paga para todos los medicamentos con receta de un nivel. Por ejemplo, puede tener un copago de $10 por un medicamento con receta. Puede pagar un copago menor por medicamentos con receta genéricos en lugar de medicamentos con receta de marca.

Determinación de cobertura, apelaciones e inconformidades de Medicare

Las coberturas Blue Cross MedicareRx cuentan con procesos para abordar los inconvenientes, las quejas y los problemas de la cobertura Medicare. Si tiene algún problema o queja con su cobertura Medicare o la atención médica que recibe, tiene derecho de presentar una queja. Puede encontrar más información en la página Cobertura de medicamentos, apelaciones e inconformidades.

Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.

Recursos útiles