Cómo usar su cobertura Medicare

Blue Cross and Blue Shield of Texas quiere que usted aproveche al máximo su cobertura. Entender cómo funciona y tener los recursos adecuados puede ser de gran ayuda. Conozca los detalles de los beneficios que incluye la cobertura Blue MedicareRx^SM. Obtenga los formularios que necesita para solicitar medicamentos con receta por correo, enviar una reclamación y más.

Su farmacéutico normalmente envía reclamos para los medicamentos con receta que usted recibe. Una vez presentada la reclamación, le enviaremos una Explicación de Beneficios.

• Explicación de Beneficios (EOB, en inglés)
  Este aviso le brinda un resumen de reclamos y costos de sus medicamentos con receta. No es una factura. Sencillamente, detalla lo que usted pagó y el nivel de beneficios que usó. La frecuencia con la que reciba una EOB dependerá de la frecuencia con la que adquiera sus medicamentos con receta. Revise los detalles de sus EOB para asegurarse de que son correctos. Si cree que hay errores,  comuníquese con nosotros. Si cree que es víctima de fraude, infórmenos de inmediato.
• Coseguros y copagos
  Algunos planes incluyen coseguros y/o copagos al momento de recibir atención médica o medicamentos recetados. Estos pagos corren por su cuenta. El coaseguro y los copagos se computan en el total de los gastos de bolsillo del año.
  • El coaseguro es el porcentaje del costo del medicamento que usted paga. Por ejemplo, puede pagar un coaseguro de un 25% para un medicamento con receta.
  • Los copagos son un monto fijo que usted paga por todos los medicamentos dentro de un nivel. Por ejemplo, puede tener un copago de $10 por un medicamento con receta. Puede pagar un copago menor por medicamentos con receta genéricos en lugar de medicamentos con receta de marca.

Las coberturas Blue Cross MedicareRx cuentan con procesos para abordar los inconvenientes, las quejas y los problemas de la cobertura Medicare. Si tiene algún problema o queja con su cobertura Medicare o la atención médica que recibe, tiene derecho de presentar una queja. En la página Determinación, apelaciones e inconformidades relacionadas a la atención médica encontrará más información.

Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.