Esta página puede tener documentos que no pueden leerse con el software del lector de pantalla. Para obtener ayuda con estos documentos, llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado.
Si tiene preguntas acerca de su cobertura TRS-Care Standard, consulte las preguntas frecuentes a continuación. Si no encuentra su pregunta, revise la lista completa de preguntas frecuentes.
También puede llamar a un asesor personal de la salud las 24 horas, los 7 días de la semana, al 1-866-355-5999.
Un deducible es la cantidad que el asegurado debe pagar de su bolsillo por servicios de atención médica antes de que la cobertura médica los cubra. TRS-Care Standard tiene un deducible por año calendario. El año de cobertura comienza el 1 de enero y termina el 31 de diciembre del mismo año.
Una vez que se alcanza el gasto máximo de bolsillo de la cobertura, TRS-Care Standard paga el 100% de cualquier gasto elegible por el resto del año de cobertura. El deducible se considera en el gasto máximo de bolsillo.
El coaseguro es el porcentaje de gastos médicos que usted comparte con la cobertura. Por ejemplo, al usar profesionales que forman parte de la red, TRS-Care Standard paga un porcentaje del monto permitido y usted paga un porcentaje del monto permitido después de haber alcanzado el deducible.
Si en este momento está buscando atención médica o está recibiendo un tratamiento de parte de un prestador de servicios médicos que no es de la red, cuando su cobertura de TRS-Care Standard entra en vigencia, usted puede solicitar continuar con la atención médica con ese prestador por un periodo de tiempo. Para continuar recibiendo estos beneficios, se debe completar un formulario de solicitud de transición de la atención médica, el cual luego tiene que ser aprobado. En el sitio web están disponibles el formulario y las instrucciones para enviar la solicitud. El formulario se puede enviar por correo postal o por fax.
IMPORTANTE: Si ya se está atendiendo con un profesional de la red, NO necesita completar el formulario de solicitud de transición de la atención médica.
Todas las solicitudes quedan sujetas a aprobación.
Si se aprueba la solicitud de transición de la atención médica, puede seguir consultando a su prestador de servicios médicos que no participa en la red y recibir el nivel de beneficios de la red. Sin embargo, se le pueden facturar los cargos que superen el monto permitido por Blue Cross and Blue Shield of Texas.
Si la solicitud de transición de la atención médica es rechazada, puede seguir consultando a su prestador de servicios médicos que no forma parte de la red, pero deberá pagar los beneficios con el nivel correspondiente fuera de la red.