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¿Sabía que los precios de los servicios médicos de igual calidad pueden diferir en miles de dólares dentro de la misma región y la misma red de cobertura médica?
Por eso es que usted cuenta con Member Rewards, un programa que le ofrece recompensas en efectivo cuando elija servicios médicos de calidad a menor costo.
Los profesionales de la salud que reciben altas calificaciones en calidad, eficiencia de costos y planes de tratamiento adecuados cuentan con la insignia de Médico de alto rendimiento en Provider Finder, nuestro directorio en línea. Para consultar la lista actualizada de especialidades que generan recompensas y los montos correspondientes, revise este folleto.
Inicie sesión en Provider Finder® y haga clic en la pestaña Member Rewards para buscar una ubicación habilitada para recibir recompensas por un determinado servicio o procedimiento.
Una vez que haya realizado su selección, programe una cita y reciba el servicio o procedimiento correspondiente.
Obtenga una recompensa en efectivo mediante un cheque que enviaremos a su domicilio luego de que paguemos su reclamación y se verifique que el profesional médico es elegible para la recompensa.
Un asesor personal de la salud puede ayudarle a encontrar profesionales médicos elegibles para recompensas o responder sus consultas sobre el programa Member Rewards. Llame a PHG al 1-866-355-5999.
A continuación encontrará algunas preguntas frecuentes acerca de Member Rewards. Si tiene preguntas adicionales, puede revisarlas aquí. También hay un asesor personal de la salud disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en el 1-866-355-5999.
La recompensa se basa en la cantidad de ahorro que representa cada centro. Se compara con otros centros del código postal y del área donde realiza la búsqueda. Mayor ahorro = mayores recompensas.
Por ejemplo, puede ganar hasta $500 en recompensas por una tomografía computarizada del abdomen y hasta $150 en recompensas por una mamografía. Las recompensas varían según el procedimiento, la ubicación y el centro. Una vez que inicie la búsqueda de un procedimiento en el directorio en línea Provider Finder, verá los montos indicados.
Los centros de la red pueden cobrar montos diferentes por los mismos procedimientos. Por ejemplo, el prestador de servicios médicos A puede cobrar $29 por una radiografía de tórax y el prestador de servicios médicos B puede cobrar $102 por una radiografía de tórax.
Acudir a un centro con precios módicos, como el prestador de servicios médicos A, le permite a su cobertura médica ahorrar dinero y contribuye a reducir el costo de la atención médica en su área. Así, a través de Member Rewards, su cobertura médica le transfiere a usted parte de ese ahorro.
Una vez que haya realizado el procedimiento en un centro elegible para la recompensa, no tendrá que hacer nada. Member Rewards comparará su reclamación pagada con su búsqueda y le enviará un cheque con el monto de su recompensa a la dirección que figura en su cuenta. Normalmente, los asegurados reciben sus pagos en un plazo de 60 días a partir de la fecha del servicio.
Sí, pero debe comprar este servicio antes de cada procedimiento. Puede obtener hasta $599 por persona, por año. Puede comprarlo a través de Provider Finder, nuestro directorio en línea, o comunicarse con un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999.
Puede llamar a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999 para comprobar si se pagó una reclamación por un procedimiento elegible.
Sí. Member Rewards libera los cheques de recompensa no cobrados al estado de Texas después de 12 meses.
Los profesionales médicos de alto rendimiento se identifican mediante un programa de análisis y datos basado en evidencia, que evalúa el desempeño de los médicos en función de su eficiencia, pertinencia y calidad, en comparación con sus pares.
Puede utilizar la insignia "Médico de alto rendimiento" como orientación al momento de elegir su profesional médico. Le recomendamos considerar toda la información pertinente y consultar con su prestador de atención médica primaria al seleccionar un especialista.
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