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Los precios de servicios médicos de alta calidad pueden diferir en miles de dólares en la misma zona o red. Por eso es que usted cuenta con Member Rewards, un programa que reduce sus gastos de bolsillo y le ofrece recompensas en efectivo cada vez que elige una opción de menor costo y calidad para ciertos servicios médicos.
Al comparar costos y conocer y comparar la calidad de los profesionales médicos o centros con Member Rewards, ahorrará dinero en el coaseguro y obtendrá recompensas en efectivo para muchos procedimientos como pruebas de detección, exploraciones, cirugías y más. Esta lista en expansión de servicios elegibles para recompensas incluye:
*Se otorga una recompensa por año calendario por atenderse con un médico de atención primaria (PCP, en inglés).
**Los asegurados pueden recibir una recompensa por atenderse con un especialista de calidad y dos recompensas por atenderse con un especialista de calidad en un centro a precio módico elegible para recompensas por año calendario.
Esta no es una lista exhaustiva de los servicios elegibles para obtener recompensas. Si tiene preguntas, inicie sesión en su cuenta de Blue Access for MembersSM o llame a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999.
Los profesionales de la salud que reciben altas calificaciones en calidad, eficiencia de costos y planes de tratamiento adecuados cuentan con la insignia de Médico de alto rendimiento en Provider Finder, nuestro directorio en línea. A continuación, puede consultar cuántas recompensas obtuvo por servicio de especialidad. Esta lista en expansión de especialidades elegibles para recompensas incluye1:
PCP |
Cirugía |
Médico |
Medicina familiar: $25 |
Cirugía cardiotorácica: $150 |
Cardiología: $50 |
Medicina interna: $25 |
Oftalmología: $50 |
Gastroenterología: $50 |
Pediatría: $25 |
Cirugía ortopédica: $150 |
Ginecólogo-obstetra: $25 |
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Urología: $50 |
|
1. Las especialidades elegibles para recompensas están sujetas a cambios.
Inicie sesión en Provider Finder y haga clic en la pestaña Member Rewards para buscar un profesional médico o sitio para un servicio o procedimiento elegible para recompensas.
Una vez que haya realizado su selección, programe una cita y reciba el servicio o procedimiento correspondiente.
Ahorre en coaseguro al elegir una opción de menor costo y calidad. Luego, obtenga una recompensa en efectivo por cheque, que enviaremos a su domicilio una vez que paguemos su reclamación y verifiquemos que el profesional médico es elegible para la recompensa.
Por ejemplo, el profesional médico A cobra $620 por una resonancia magnética de la columna inferior y el profesional médico B cobra $1,389. Si ya alcanzó su deducible, pagará el 20% del costo de la resonancia magnética como parte de la red y la cobertura pagará el resto.
Procedimiento elegible para recomepnsa |
Costo |
Usted paga el 20% |
Profesional médico A |
$620 |
$124 |
Profesional médico B |
$1,389 |
$278 |
¡Ahorra $154 al usar el profesional médico A! Además de ahorrar, ¡obtiene una recompensa en efectivo!
Un asesor personal de la salud puede ayudarle a encontrar profesionales médicos elegibles para recompensas o responder sus consultas sobre el programa Member Rewards. Llame a PHG al 1-866-355-5999.
A continuación encontrará algunas preguntas frecuentes acerca de Member Rewards. Un asesor personal de la salud también está disponible para ayudarlo llamando al 1-866-355-5999.
¿No encuentra una respuesta a su pregunta?
La recompensa se basa en la cantidad de ahorro que representa cada centro. Se compara con otros centros del código postal y del área donde realiza la búsqueda. Mayor ahorro = mayores recompensas.
Por ejemplo, puede ganar hasta $500 en recompensas por una tomografía computarizada del abdomen y hasta $150 en recompensas por una mamografía. Las recompensas varían según el procedimiento, la ubicación y el centro. Una vez que inicie la búsqueda de un procedimiento en el directorio en línea Provider Finder, verá los montos indicados.
Los centros de la red pueden cobrar montos diferentes por los mismos procedimientos. Por ejemplo, el prestador de servicios médicos A puede cobrar $29 por una radiografía de tórax y el prestador de servicios médicos B puede cobrar $102 por una radiografía de tórax.
Acudir a un centro con precios módicos, como el prestador de servicios médicos A, le permite a su cobertura médica ahorrar dinero y contribuye a reducir el costo de la atención médica en su área. Así, a través de Member Rewards, su cobertura médica le transfiere a usted parte de ese ahorro.
Una vez que haya realizado el procedimiento en un centro elegible para la recompensa, no tendrá que hacer nada. Member Rewards comparará su reclamación pagada con su búsqueda y le enviará un cheque con el monto de su recompensa a la dirección que figura en su cuenta. Normalmente, los asegurados reciben sus pagos en un plazo de 60 días a partir de la fecha del servicio.
Sí, pero debe comprar este servicio antes de cada procedimiento. Puede obtener hasta $599 por persona, por año. Puede comprarlo a través de Provider Finder, nuestro directorio en línea, o comunicarse con un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999.
Puede llamar a un asesor personal de la salud al 1-866-355-5999 para comprobar si se pagó una reclamación por un procedimiento elegible.
Sí. Member Rewards libera los cheques de recompensa no cobrados al estado de Texas después de 12 meses.
Los profesionales médicos de alto rendimiento se identifican mediante un programa de análisis y datos basado en evidencia, que evalúa el desempeño de los médicos en función de su eficiencia, pertinencia y calidad, en comparación con sus pares.
Puede utilizar la insignia "Médico de alto rendimiento" como orientación al momento de elegir su profesional médico. Le recomendamos considerar toda la información pertinente y consultar con su prestador de atención médica primaria al seleccionar un especialista.
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