Quiénes somos

Blue Cross and Blue Shield of Texas nació hace casi 95 años y es el mayor proveedor de beneficios médicos en el estado. Tenemos el compromiso de ayudar a nuestros asegurados a que accedan a la atención médica y mejoren su salud y bienestar personales.

Cobertura STAR de BCBSTX

El programa STAR está destinado a las personas que son elegibles para la cobertura Medicaid, las embarazadas, personas con ingresos limitados, los recién nacidos o quienes reciben una ayuda en efectivo (Ayuda Provisional para Familias Necesitadas o TANF). BCBSTX se complace en ofrecer una cobertura STAR para las personas y familias que sean elegibles para Medicaid. Hemos prestado servicios a los asegurados del área de cobertura de Travis desde 2012.

Verifique los condados participantes

Manual para asegurados

Para asegurados

  • Grupo asesor de asegurados

    Cada trimestre, BCBSTX organiza una reunión del grupo asesor para asegurados (MAG) para que podamos averiguar cómo podemos brindarle un mejor servicio.

    Si desea visitarnos y conversar con el personal de BCBSTX y los socios comunitarios acerca de lo que le gusta sobre los beneficios de su cobertura y sobre qué áreas podríamos mejorar, llame gratuitamente a un asesor para asegurados para obtener detalles al 1-877-375-9097 (TTY: 711).

    Conozca más sobre las próximas reuniones del MAG.
     

  • Información del profesional médico principal (médico de cabecera)

    Al solicitar cobertura, elija un médico de cabecera (PCP, en inglés) de la red de profesionales de la salud. Puede elegir un PCP diferente para cada asegurado. Un PCP es su proveedor de atención médica principal y coordinará sus cuidados de salud con otros médicos y hospitales. Un PCP puede ser un:

    • Pediatra
    • Médico generalista o de familia
    • Obstetra/ginecólogo
    • Médico internista (medicina interna)
    • Enfermero practicante (NP, en inglés) o asistente médico (PA, en inglés)
      Una clínica, tales como los Centros de salud acreditados por el gobierno federal (FQHC, en inglés) o las Clínicas de salud rurales (RHC, en inglés)

    Puede llamar a servicio al cliente para obtener ayuda al momento de elegir un PCP o consultar en Provider Finder®.

  • Información de referidos

    BCBSTX permite que los asegurados con necesidades de atención médica especial tengan acceso directo a los especialistas adecuados para sus afecciones y necesidades identificadas. Esto incluye un referido permanente para un médico especialista o contar con un especialista como médico de cabecera, de ser necesario.

    Los servicios de salud mental/abuso de sustancias no necesitan la autorización de su médico de cabecera cuando usted no está en un hospital, pero sí tiene que consultar a un profesional médico de BCBSTX.

    Algunos médicos de cabecera y ginecólogos/obstetras ofrecen planificación familiar. No necesita la aprobación de su médico de cabecera para recibir ayuda de planificación familiar. Los asegurados pueden usar cualquier clínica, enfermera partera profesional o profesional médico de planificación familiar calificados. El profesional médico no necesita ser parte de BCBSTX.

    Si necesita ayuda para encontrar a un médico especialista, servicios de salud mental/abuso de sustancias o un ginecólogo-obstetra, comuníquese con Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY: 711).

    Usted no necesita un referido para recibir servicios de emergencia. Debe llamar al médico de cabecera de su hijo después de una emergencia para planificar la atención médica de seguimiento. Esto se debe hacer en caso de cualquier emergencia dentro y fuera del hogar.

  • Derechos y responsabilidades de los asegurados

  • Quejas

    Si no está satisfecho con su atención médica, puede presentar una queja.

  • Apelaciones, audiencia imparcial ante el estado y revisiones médicas externas

    Si está en desacuerdo con una decisión de BCBSTX acerca de su solicitud de beneficios o servicios, usted tiene derecho a solicitar una audiencia imparcial ante el estado a través de la Health and Human Services Commission (HHSC). Los funcionarios de audiencias de la HHSC atenderán su caso, analizarán la evidencia y tomarán una decisión basada en las normas, reglamentaciones y leyes estatales y federales.

    Si solicita una audiencia imparcial ante el estado, también puede solicitar una revisión médica externa en la que expertos independientes en atención médica revisarán su solicitud para recibir servicios. La revisión médica externa es un paso adicional y opcional que puede dar para que su caso sea revisado de forma gratuita antes de la audiencia imparcial ante el estado.

    Si desea solicitar una apelación o audiencia imparcial, llame al asesor para asegurados en el área de cobertura de Travis al 1-877-375-9097 (TTY: 711) de lunes a viernes de 8:30 a. m. a 5:00 p. m., hora del centro. Más información sobre cómo solicitar una apelación, una aaudiencia imparcial ante el estado o una revisión médica externa.

  • Tarjeta de asegurado extraviada/robada

    Llame a Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY: 711) para reemplazar su tarjeta de asegurado en caso de haberla perdido.

  • Aviso de prácticas de privacidad

  • Oficina de la Comisión del Crédito al Consumo

    En el sitio web de la Oficina de la Comisión del Crédito al Consumo (OCCC, sigla en inglés) puede acceder a las herramientas y habilidades que necesita para tomar decisiones financieras informadas. La OCCC tiene recursos que le ayudan a entender sus opciones y sus obligaciones financieras. Conocer sus opciones le facilita la administración de sus finanzas personales, para que pueda alcanzar todas sus metas financieras.

  • Para denunciar fraude, despilfarro y abuso

    Somos parte de la iniciativa de integridad del Inspector General y nos hemos comprometido a trabajar junto a la Oficina del Inspector General (OIG) para combatir el fraude, el malgasto y el abuso en el programa Medicaid de Texas. Para obtener más detalles, visite el sitio web de OIG.

Información de contacto importante

  • Línea directa de Servicio al Cliente

    Llame a Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY: 711). Nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del centro. Puede hablar con una persona en inglés o en español. También puede consultar acerca de cómo obtener información en otros idiomas o formatos sin costo adicional. También puede solicitar los servicios de un intérprete.

    Puede dejar un mensaje de voz si llama fuera de nuestro horario normal de oficina o durante fines de semana y días feriados.

    Si tiene una emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias del hospital más cercano.

  • Línea directa de servicios de salud mental

    Para comunicarse con la línea directa de servicios de salud mental, llámenos al 1-888-657-6061 (TTY: 711). Puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

    Puede hablar con una persona en inglés o en español. También puede solicitar los servicios de un intérprete.

    Los servicios de salud mental/abuso de sustancias no necesitan la autorización de su médico de cabecera cuando usted no está en un hospital, pero sí tiene que consultar con un profesional médico de la red.

    BCBSTX también ofrece apoyo en emergencias y situaciones de crisis. Si usted o su hijo tienen una emergencia de salud mental, puede llamar en cualquier momento, durante el día o la noche, o cualquier día de la semana.

  • Enfermería telefónica 24/7 Nurseline

    Para la línea de enfermería 24/7 Nurseline, con atención las 24 horas, llame al 1-844-971-8906 (TTY: 711). Puede hablar con una persona en inglés o en español. También puede solicitar los servicios de un intérprete.

    Esta línea de ayuda funciona las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con enfermeros titulados que pueden responder sus preguntas de salud.  Si ocurre una situación médica inesperada, una enfermera puede ayudarle a decidir si debe llamar a su médico, ir a una sala de emergencias o un servicio de atención de urgencias, o bien tratar el problema usted mismo.
     

  • Información de contacto de Pasos Sanos de Texas

    Si necesita comunicarse con Texas Health Steps, puede llamarlos sin cargo al 1-877-847-8377 (1-877-THSTEPS).

    Más detalles acerca de Pasos Sanos de Texas (Texas Health Steps, en inglés).

  • Información de contacto del agente de seguros para solicitar la cobertura del programa STAR

    Si necesita ayuda para elegir una cobertura médica, llame al 1-800-964-2777. Puede llamar de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., hora del centro.

  • Línea directa de servicios para profesionales de la salud

    Si su profesional médico necesita comunicarse con nosotros, puede llamar a la línea directa de servicios para profesionales de la salud al 1-877-560-8055 de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del centro.

    Su profesional médico puede ponerse en contacto con nosotros si tiene dudas sobre elegibilidad, beneficios, referidos en la red de profesionales de la salud o estados de las reclamaciones. También pueden llamarnos para consultas sobre apelaciones y quejas.

  • Formatos alternativos

    Para obtener ayuda y servicios auxiliares o para obtener una interpretación oral o escrita que le permita entender la información que se le proporciona, incluidos los materiales en formatos alternativos, como letra grande, Braille u otros idiomas, llame a Servicio al Cliente del programa STAR de BCBSTX al 1-888-657-6061 (TTY/TDD: 711).

Información sobre beneficios de medicamentos recetados, servicios dentales y para la vista, y salud mental

Busque un médico u hospital

Use nuestro directorio en línea Provider Finder® para buscar médicos y farmacias en su área.

Comuníquese con nosotros

Si tiene preguntas, llame sin cargo a Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY: 711).

Quiénes somos

Blue Cross and Blue Shield of Texas nació hace casi 95 años y es el mayor proveedor de beneficios médicos en el estado. Tenemos el compromiso de ayudar a nuestros asegurados a que accedan a la atención médica y mejoren su salud y bienestar personales.

Cobertura CHIP de BCBSTX

La cobertura CHIP y el programa CHIP Perinatal están disponibles para los niños (de 18 años o menos) y las mujeres embarazadas que no sean elegibles para Medicaid. BCBSTX se complace en proporcionar una cobertura CHIP. Hemos prestado servicios a los asegurados del programa CHIP en el área de cobertura de Travis desde 2012.

Verifique los condados participantes

Manual para asegurados

Para asegurados

Información de contacto importante

  • Línea directa de Servicio al Cliente

    Llame a Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY: 711). Nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del centro. Puede hablar con una persona en inglés o en español. También puede consultar acerca de cómo obtener información en otros idiomas o formatos sin costo adicional. También puede solicitar los servicios de un intérprete.

    Puede dejar un mensaje de voz si llama fuera de nuestro horario normal de oficina o durante fines de semana y días feriados.

    Si tiene una emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias del hospital más cercano.

  • Línea directa de servicios de salud mental

    Para comunicarse con la línea directa de servicios de salud mental, llámenos al 1-877-688-1811 (TTY: 711). Puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

    Puede hablar con una persona en inglés o en español. También puede solicitar los servicios de un intérprete.

    Los servicios de salud mental/abuso de sustancias no necesitan la autorización de su médico de cabecera cuando usted no está en un hospital, pero sí tiene que consultar con un profesional médico de la red.

    BCBSTX ofrece apoyo en casos de emergencia y crisis. Si usted o su hijo tienen una emergencia de salud mental, puede llamar en cualquier momento, durante el día o la noche, o cualquier día de la semana.

  • Enfermería telefónica 24/7 Nurseline

    Para la línea de enfermería 24/7 Nurseline, con atención las 24 horas, llame al 1-844-971-8906 (TTY: 711). Puede hablar con una persona en inglés o en español. También puede solicitar los servicios de un intérprete.

    Esta línea de ayuda funciona las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con enfermeros titulados que pueden responder sus preguntas de salud.  Si ocurre una situación médica inesperada, una enfermera puede ayudarle a decidir si debe llamar a su médico, ir a una sala de emergencias o un servicio de atención de urgencias, o bien tratar el problema usted mismo.
     

  • Información de contacto del agente de seguros para solicitar la cobertura del programa CHIP

    Si necesita ayuda para elegir una cobertura médica, llame al 1-800-964-2777. Puede llamar de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., hora del centro.

  • Línea directa de servicios para profesionales de la salud

    Si su profesional médico necesita comunicarse con nosotros, puede llamar a la línea directa de servicios para profesionales de la salud al 1-877-560-8055 de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del centro.

    Su profesional médico puede ponerse en contacto con nosotros si tiene dudas sobre elegibilidad, beneficios, referidos en la red de profesionales de la salud o estados de las reclamaciones. También pueden llamarnos para consultas sobre apelaciones y quejas.

  • Formatos alternativos

    Para obtener ayuda y servicios auxiliares o para obtener una interpretación escrita u oral que le permita entender la información que se le proporciona, incluidos los materiales en formatos alternativos, como letra grande, Braille u otros idiomas, llame a Servicio al Cliente de la cobertura CHIP de BCBSTX al 1-888-657-6061 (TTY/TDD: 711).

Información sobre beneficios de medicamentos recetados, servicios dentales y para la vista, y salud mental

Busque un médico u hospital

Use nuestro directorio en línea Provider Finder® para buscar médicos y farmacias en su área.

Comuníquese con nosotros

Si tiene preguntas, llame sin cargo a Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY: 711).

Quiénes somos

Blue Cross and Blue Shield of Texas nació hace casi 95 años y es el mayor proveedor de beneficios médicos en el estado. Tenemos el compromiso de ayudar a nuestros asegurados a que accedan a la atención médica y mejoren su salud y bienestar personales.

Cobertura STAR Kids de BCBSTX

El programa STAR Kids presta servicios de Medicaid para niños y jóvenes discapacitados de hasta 20 años. BCBSTX presta servicios a los asegurados de STAR Kids en las áreas de cobertura de Travis y el centro de Texas. 

Verifique los condados participantes

Manual para asegurados

Para asegurados

Información de contacto importante

  • Línea directa de Servicio al Cliente

    Llame a Servicio al Cliente al 1-877-688-1811 (TTY: 711). Nuestro horario de atención es de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del centro. Puede hablar con una persona en inglés o en español. También puede consultar acerca de cómo obtener información en otros idiomas o formatos sin costo adicional. También puede solicitar los servicios de un intérprete.

    Puede dejar un mensaje de voz si llama fuera de nuestro horario normal de oficina o durante fines de semana y días feriados.

    Si tiene una emergencia, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias del hospital más cercano.

  • Información de contacto de coordinación de servicios

    La coordinación de servicios le ayuda a usted y a su hijo a coordinar los servicios de atención de casos agudos y atención médica de largo plazo. Todos los asegurados que reciben servicios y asistencia para atención médica de largo plazo, o quienes los soliciten recibirán servicios de coordinación de servicios de BCBSTX STAR Kids.

    Para comunicarse con coordinación de servicios, llame al 1-877-301-4394 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora del centro.

    Puede encontrar más información sobre el coordinador de servicios asignado para su hijo si ingresa a Blue Access for MembersSM (BAM), nuestro portal protegido para asegurados. En Blue Access for Members℠, nuestro portal protegido para asegurados, se puede ver el nombre, el número de teléfono y la dirección de correo electrónico del coordinador de servicios.
     

  • Línea directa de servicios de salud mental

    Para comunicarse con la línea directa de servicios de salud mental, llámenos al 1-877-688-1811 (TTY: 711). Puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

    Puede hablar con una persona en inglés o en español. También puede solicitar los servicios de un intérprete.

    Los servicios de salud mental/abuso de sustancias no necesitan la autorización de su médico de cabecera cuando usted no está en un hospital, pero sí tiene que consultar con un profesional médico de la red.

    BCBSTX ofrece apoyo en casos de emergencia y crisis. Si usted o su hijo tienen una emergencia de salud mental, puede llamar en cualquier momento, durante el día o la noche, o cualquier día de la semana.

  • Enfermería telefónica 24/7 Nurseline

    Para la línea de enfermería 24/7 Nurseline, con atención las 24 horas, llame al 1-855-802-4614 (TTY: 711). Puede hablar con una persona en inglés o en español. También puede solicitar los servicios de un intérprete.

    Esta línea de ayuda funciona las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con enfermeros titulados que pueden responder sus preguntas de salud.  Si ocurre una situación médica inesperada, una enfermera puede ayudarle a decidir si debe llamar a su médico, ir a una sala de emergencias o un servicio de atención de urgencias, o bien tratar el problema usted mismo.

  • Información de contacto de Pasos Sanos de Texas

    Si necesita comunicarse con Texas Health Steps, puede llamarlos sin cargo al 1-877-847-8377 (1-877-THSTEPS).

    Más detalles acerca de Pasos Sanos de Texas (Texas Health Steps, en inglés).

  • Información de contacto del agente de seguros para solicitar la cobertura del programa STAR Kids

    Si necesita ayuda para elegir una cobertura médica, 1-877-782-6440. Puede llamar de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., hora del centro.

  • Línea directa de servicios para profesionales de la salud

    Si su profesional médico necesita comunicarse con nosotros, puede llamar a la línea directa de servicios para profesionales de la salud al 1-877-784-6802 de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora del centro.

    Su profesional médico puede ponerse en contacto con nosotros si tiene dudas sobre elegibilidad, beneficios, referidos en la red de profesionales de la salud o estados de las reclamaciones. También pueden llamarnos para consultas sobre apelaciones y quejas.

  • Formatos alternativos

    Para obtener ayuda y servicios auxiliares o para obtener una interpretación escrita u oral que le permita entender la información que se le proporciona, incluidos los materiales en formatos alternativos, como letra grande, Braille u otros idiomas, llame a Servicio al Cliente de la cobertura STAR Kids de BCBSTX al 1-877-688-1811 (TTY/TDD: 711).

Información sobre beneficios de medicamentos recetados, servicios dentales y para la vista, y salud mental

Busque un médico u hospital

Use nuestro directorio en línea Provider Finder® a médicos y farmacias en su área.

Comuníquese con nosotros

Si tiene preguntas, llame sin cargo a Servicio al Cliente al 1-877-688-1811 (TTY: 711).

Directorio de proveedores

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Directorio de prestadores de servicios médicos (área de cobertura del centro)

Directorio de profesionales médicos (área de cobertura de Travis)