¿Quiere denunciar un acto de malgasto, abuso o fraude?
Háganos saber si cree que un médico, dentista, farmacéutico, otro proveedor de atención médica o una persona que disfruta de los beneficios de Medicaid está actuando mal. Entendemos por actuar mal cualquier acto de malgasto, abuso o fraude que infrinja la ley. Por ejemplo, infórmenos si cree que alguien:
- Recibe pagos por servicios no proporcionados o innecesarios
- Miente acerca de un estado de salud para obtener tratamiento médico
- Permite a otra persona utilizar su identificación de Medicaid
- Utiliza la identificación de Medicaid de otra persona
- Miente acerca de la cantidad de dinero o de recursos que tiene para obtener beneficios.
Para denunciar malgasto, abuso o fraude, elija una de las siguientes opciones:
- Llame a la línea directa de la Oficina del Inspector General (OIG, en inglés) al 1-800-436-6184
- Denunciar malgasto, abuso o fraude en línea; o
- Puede informar directamente a su seguro de gastos médicos:
Blue Cross and Blue Shield of Texas
P.O. Box 660044
Dallas, Texas 75266-9506
Para denunciar malgasto, abuso o fraude, reúna tanta información como le sea posible. Llame al número directo de Investigaciones Especiales de BCBSTX para denunciar casos de malgasto, abuso o fraude. Llame sin cargo las 24 horas del días, los siete días de la semana, al 1-800-543-0867. La denuncia es confidencial y anónima.
Cuando informe acerca de un proveedor (un médico, dentista, consejero, etc.) incluya:
- Nombre, dirección y número de teléfono del proveedor
- Nombre y dirección del centro (hospital, hogar para cuidados especiales, agencia de atención médica a domicilio, etc.)
- El número de Medicaid del proveedor y del centro, si lo tiene
- Tipo de proveedor (médico, dentista, terapeuta, farmacéutico, etc.)
- Nombres y números de teléfono de otros testigos que puedan ayudar en la investigación.
- Fechas de los acontecimientos
- Resumen de lo ocurrido
Al informar sobre alguien que obtiene beneficios, incluya:
- El nombre de la persona
- La fecha de nacimiento, número de seguro social o número de caso de la persona, en caso de disponer de los mismos
- La ciudad donde vive la persona
- Detalles específicos acerca del malgasto, el abuso o el fraude
Iniciativa de integridad del Inspector General
Somos parte de la iniciativa de integridad del Inspector General y nos hemos comprometido a trabajar junto a la Oficina del Inspector General (OIG) para combatir el fraude, el malgasto y el abuso en el programa Medicaid de Texas. Para obtener más detalles, visite el sitio web de OIG o consulte el folleto sobre fraude, despilfarro y abuso.
Si tiene alguna pregunta, puede comunicarse con Servicio al Cliente al 1-888-657-6061 (TTY 711).