BCBSTX lanza un programa de ayuda financiera para asistir a los clientes asegurados nuevos y existentes

15 de julio de 2020

Hemos trabajado conjuntamente con nuestros clientes durante toda la pandemia para entender los desafíos económicos y de salud a los que se enfrentan ellos, sus empleados y nuestras comunidades.

Cada una de las decisiones que hemos tomado como compañía durante este tiempo extraordinario refleja un compromiso de largo plazo con nuestros asegurados y nuestras comunidades, con el objetivo de apoyar a nuestros clientes y asegurados, como siempre lo hemos hecho.  En muchos casos, hemos estado trabajando intensamente con nuestros clientes de forma individual para identificar soluciones que proporcionen una ayuda de corto plazo.

Hoy, como resultado de nuestras continuas conversaciones con los clientes, nos complace anunciar el Programa de Respuesta Económica al COVID-19, diseñado para ayudar a los clientes nuevos y existentes de grupos de empleadores, que ofrecen pólizas de seguros con primas mensuales (fully insured), durante esta emergencia nacional sin precedentes.

En resumen, ofreceremos una prórroga de la prima a los clientes con póliza de seguro con primas mensuales (fully insured) y una garantía de tarifas de dos años a los nuevos clientes asegurados.

Los cuadros a continuación proporcionan más detalles.

Programa de Respuesta Económica al COVID-19 para clientes asegurados existentes

Clientes	Opción	Método	Plan de recuperación	Decisión
Póliza de seguro con primas mensuales (fully insured) Más de 51 empleados asegurados*	Aplazar el 50% de la prima mensual de servicios médicos y dentales facturados en julio	Crédito en el próximo estado de cuenta del cliente** Ejemplo: el cliente X aplazó una prima mensual en 2020 = $240,000	Distribuir equitativamente en 12 facturas mensuales en 2021 como cargo por partida (independientemente de la fecha de aniversario). El impacto es aproximadamente un 4,2% de aumento adicional de la prima en 2021. Ejemplo: cargo por prima aplazada de la partida de la factura mensual de 2021 del cliente X  = $240,000/12 = $20,000	Elegir esta opción antes del 15 de agosto de 2020 si quiere aplazar el 50% de la prima mensual de julio.

**Los ejecutivos de cuenta ayudarán a los clientes a determinar si un empleador es elegible.
**Las facturas reales acreditadas estarán sujetas al plazo de decisión del cliente. Si el formulario de aceptación de la opción firmado por el cliente se recibe y procesa antes del 31 de julio de 2020, el crédito aparecerá en el estado de cuenta de septiembre del cliente. Si se recibe y procesa después del 31 de julio de 2020, o si el formulario de aceptación firmado se recibe a más tardar el 15 de agosto de 2020, el crédito aparecerá en el estado de cuenta de octubre del cliente.

Programa de Respuesta Económica al COVID-19 para nuevas empresas aseguradas (grupo de empleadores nuevos en BCBSTX) con fechas de entrada en vigor desde julio de 2020 hasta enero de 2021

Clientes	Opción		Método	Plan de recuperación	Decisión
Nuevos clientes con fechas de entrada en vigor desde julio de 2020 hasta enero de 2021 Póliza de seguro con primas mensuales (fully insured) Más de 51 empleados asegurados	Opción predeterminada	Garantía de tarifas por 24 meses en las tarifas correspondientes a los primeros 12 meses para servicios médicos y dentales	Sin aumentos de tarifa en los primeros 24 meses. El año de la póliza se limita a 12 meses y se ofrecerá una renovación.	No necesita recuperación	La decisión y los criterios se indicarán en las disposiciones adicionales del BPA, que deberá firmarse antes de la fecha de entrada en vigor.
	Opción alternativa	Aplazar el 30% de los primeros 3 meses de las primas de los servicios médicos y dentales*	Los créditos de las partidas** de los primeros 3 meses aparecerán en los estados de cuenta de los clientes de los meses 2-4 y las recuperaciones de los últimos 8 meses aparecerán en los estados de cuenta de los clientes de los meses 5-12.	Recuperar el aplazamiento en los ocho meses restantes como un cargo por partida, con un incremento máximo del 9,9% en la renovación del primer año para los servicios médicos y un máximo de 5,0% de aumento en la renovación del primer año para los servicios dentales.	La decisión y los criterios se indicarán en las disposiciones adicionales del BPA, que deberá firmarse antes de la fecha de entrada en vigor. Se harán excepciones para julio y agosto de 2020, que son fechas vigentes para procesar y firmar un BPA revisado, teniendo en cuenta el momento en que se lanzará el Programa de Respuesta Económica al COVID-19.

*El ejecutivo de cuentas colaborará con la aseguradora en el registro y la documentación.
**Las facturas reales acreditadas estarán sujetas a esta opción y al plazo de decisión del cliente.

¿Quién es elegible?
La mayoría de los grupos que tengan más de 51 empleados asegurados, con pólizas de seguros con primas mensuales (fully insured), serán elegibles.

¿Quién no es elegible?

• Grupos autofinanciados, MPP, grupos con costos elevados, grupos pequeños con calificación ACA, Blue Balance Funded^SM, seguros médicos para estudiantes, ADM, MEWA/PEO, seguros de gastos médicos de asociaciones, cuentas con primas retrospectivas, clientes en intercambios privados de múltiples compañías y cuentas con retención prospectiva.
• Las cuentas en fase dos de morosidad tampoco son elegibles, pero esos grupos tendrán la oportunidad de modificar esa situación antes del 31 de julio de 2020 para que puedan ser elegibles. (La fase dos de morosidad corresponde a las cuentas con retrasos de 30 días en los pagos).