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Cobertura para el COVID-19 para asegurados

Pruebas y tratamiento | Cobertura para medicamentos recetados | Servicios de salud mental | Telemedicina

Su salud siempre es nuestra prioridad. Su cobertura médica de Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) le permite acceder a la atención médica que necesita durante la pandemia del COVID-19.

Con una cobertura médica de BCBSTX, tiene acceso a atención médica por problemas de salud relacionados con el COVID-19. Use los médicos, laboratorios y centros de la red de prestadores de servicios médicos de su cobertura médica de BCBSTX para lo siguiente:

  • Pruebas de laboratorio para el diagnóstico del COVID-19
  • Consultas médicas relacionadas con las pruebas del COVID-19
  • Tratamiento para el COVID-19

Pruebas y tratamiento

Someterse a exámenes

Si cree que puede tener el virus o si ha estado expuesto a alguien que lo tiene:

  • Llame a su médico de inmediato. Su médico puede pedir una prueba diagnóstica del COVID-19 y ocuparse de la coordinación para que se la haga en un laboratorio de la red.
  • Si no tiene un médico de cabecera, podemos ayudarlo a encontrar uno. Llámenos al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSTX.
  • Para buscar un médico de la red, inicie sesión en el portal protegido Blue Access for MembersSM o descargue la aplicación1 de BCBSTX para usar nuestro directorio en línea Provider Finder®.

Información clave sobre las pruebas:

  • Su cobertura médica cubre pruebas diagnósticas autorizadas por la FDA para el virus del
    COVID-19. 
  • Algunos sitios de pruebas pueden no estar en la red de su cobertura médica.
  • Algunos laboratorios pueden no realizar pruebas sin un pedido médico.

Un apunte sobre las pruebas de anticuerpos: los exámenes serológicos detectan la presencia de anticuerpos producidos después de la exposición al virus. Si bien las pruebas están disponibles, no se sabe con certeza si los anticuerpos lo protegerán contra reinfecciones por COVID-19. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés) no recomiendan los exámenes serológicos para determinar cuándo es seguro que una persona regrese al trabajo o a la escuela.

Consultas y tratamiento

Su médico lo ayudará con su atención médica. Si recibe da positivo en COVID-19, comuníquese con el consultorio de su médico para que puedan organizar los pasos a seguir. Si comienza a sentirse peor, hágaselo saber a su médico. La telesalud es la forma más conveniente y segura de recibir atención médica sin salir de casa.

Su cobertura médica también incluye servicios de hospitalización y emergencias por COVID-19. Busque atención médica de emergencia inmediatamente si tiene:

  • Dificultad respiratoria
  • Dolor persistente o presión en el pecho
  • Nuevo episodio de confusión
  • Incapacidad o dificultad para despertarse o mantenerse despierto
  • Coloración azulada en los labios o la cara

En situaciones donde no puede acudir al médico o no tiene una emergencia, visite un centro de atención médica inmediata de la red. Ofrecen servicios de atención médica básica y el tiempo de espera puede ser inferior al de la atención en las salas de emergencias. Y le pueden decir si necesita atención médica de emergencia.

Costos relacionados al COVID-19 

BCBSTX no le cobrará la parte de los costos que le corresponde de las pruebas de detección del COVID-19 y las consultas relacionadas con las pruebas hasta que finalice la orden de emergencia de salud pública por el COVID-19 emitida por el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Esto significa que:

  • Las pruebas de laboratorio para detectar el COVID-19 tienen cobertura total.
  • Las consultas relacionadas con las pruebas tienen cobertura total si consulta a un médico de cabecera de la red de su cobertura médica, ya sea que lo haga de forma presencial o mediante telesalud.
  • Los gastos compartidos también quedan exentos para tratamientos de COVID-19 si usted tiene una cobertura a través del empleo (grupal) con póliza de seguro con primas mensuales (fully insured), una cobertura para particulares, Medicare (excepto la Parte D), el Seguro Suplementario de Medicare o Medicaid.  La exención contempla el tratamiento desde el 1 de abril hasta el 31 de diciembre de 2020.

Muchos grupos autofinanciados también están exentos de los gastos compartidos del tratamiento del COVID-19. Estas fechas de exenciones de los gastos compartidos pueden variar.

Si tiene dudas sobre lo que incluye su cobertura​​​​​​​, comuníquese con el administrador de beneficios de su compañía o llame a Servicio al Cliente de BCBSTX al número que figura en su tarjeta de asegurado.

En algunos casos, es posible que un profesional que no tenga contrato con BCBSTX no acepte el monto que pagamos como pago total. En ese caso, es posible que le envíen una factura por el saldo restante. Le instamos a acudir a profesionales médicos que formen parte de la red de su cobertura médica.

Recuerde usar su tarjeta de asegurado de BCBSTX cuando acuda al médico y se haga pruebas para ayudar en el proceso de reembolso. 

Cobertura para medicamentos recetados

Con los beneficios farmacéuticos de BCBSTX2, puede volver a surtir antes de tiempo muchos de sus medicamentos recetados actuales de manera temporal a causa del COVID-19. También podría conseguir un surtido para 90 días (según los beneficios de su cobertura) de medicamentos no especializados con cobertura en ciertas farmacias o con  pedido por correo.

  • En su farmacia: llame a su farmacia directamente para solicitar el surtido anticipado de medicamentos o un surtido para 90 días, y por cualquier opción de entrega que ofrezcan.
  • Por correo: también puede inscribirse en línea o llame al número que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSTX para consultar por pedidos por correo con AllianceRx Walgreens Prime.

Si tiene alguna de estas coberturas Medicare o Medicaid, puede recibir suministros para 90 días a través del servicio de entrega a domicilio:

Servicios de salud mental

Lidiar con el estrés y la ansiedad causados por el COVID-19 puede ser avasallante. Recuerde cuidar su salud mental. Su cobertura médica incluye servicios de salud mental, entre ellos, asesoramiento.

  • Si necesita ayuda, llame a su médico de cabecera. Es posible que puedan atenderlo mediante telesalud. O pueden derivarle a otro profesional. Su cobertura médica incluye servicios de salud mental, entre ellos, asesoramiento.
  • Muchas coberturas médicas de BCBSTX incluyen acceso telefónico las 24 horas, los 7 días de la semana, a especialistas en salud mental como parte de su cobertura de salud mental.  El número puede figurar en su tarjeta de asegurado o puede llamar a Servicio al Cliente para conocer si cuenta con esta prestación.
  • Encuentre recursos de salud mental gratis para el COVID-19 en myStrength3 de Livongo.

Telemedicina

¿Necesita consultar a un médico? Según su cobertura médica, puede consultar a un profesional médico de la red de su cobertura médica de forma virtual.

Nuestros beneficios de telemedicina le proporcionan a los asegurados acceso a la atención médica mientras reducen el riesgo de la exposición al COVID-19. Y no pagará copagos, deducibles ni coaseguros en los servicios incluidos cuando acuda a un profesional médico de la red de su cobertura médica.

Llame al consultorio de su médico para obtener más información acerca de las ofertas de telemedicina.

Si necesita ayuda para encontrar un profesional médico de la red, inicie sesión en Blue Access for MembersSM para usar el directorio en línea Provider Finder®. O, puede llamarnos al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado para recibir ayuda.

Los representantes bilingües de nuestra enfermería telefónica 24/7 Nurseline4 también están disponibles para dialogar sobre cualquier inquietud de salud que tenga y pueden orientarlo si cree que ha estado expuesto al COVID-19 o presenta algún síntoma. El personal de enfermería está disponible las 24 horas del día,  los 7 días de la semana, en el 800-581-0368.

Los beneficios de telemedicina pueden diferir según su cobertura. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado si tiene preguntas acerca de su cobertura.

1Para descargar la aplicación, envíe BCBSTXAPP al 33633 o busque BCBSTX en Apple App Store o Google Play. Pueden aplicarse cargos por mensajes y datos.

2Blue Cross and Blue Shield of Texas (BCBSTX) tiene contrato con Prime Therapeutics® para prestar servicios de administración de beneficios farmacéuticos y otros servicios relacionados. BCBSTX, así como varias compañías independientes Blue Cross and Blue Shield, mantienen una participación en Prime Therapeutics. MyPrime.com es un recurso en línea que ofrece Prime Therapeutics.

3myStrength es un sitio web de salud mental independiente patrocinado por Livongo. Usted manifiesta que está accediendo y usando voluntariamente los recursos disponibles en este sitio y acepta que Livongo pueda proporcionar a Blue Cross and Blue Shield of Texas el número total de individuos que accedieron al enlace al sitio web.

4Es posible que la enfermería telefónica 4/24 Nurseline con servicio bilingüe no se encuentre disponible en todas las coberturas. Repase el certificado de beneficios para obtener más detalles.